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丹史曼博士，相信您近年來已接診過很多中國患者 您是否發(fā)現(xiàn)中國患者有某些特別關(guān)切呢？ 從醫(yī)生的角度，您會給這些患者提供哪些建議？ 您會怎樣幫助他們克服有關(guān)第三方輔助生殖的各種困難？ 國際患者接診經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生一般都很熟悉業(yè)務(wù) 本人有近二十年的第三方輔助生殖服務(wù)經(jīng)驗(yàn) 包括、、第三方輔助生殖 因此在提供治療建議的時候更具權(quán)威性 因?yàn)檫@是基于二十年來的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出的 不單是我個人，我所在的診所在這二十年來 開展了許多不孕不育治療方案研究 比如美國所用的其中一種成功方案是凍胚移植 我們發(fā)表的原創(chuàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)證明 凍胚移植的成功率要比鮮胚移植高 實(shí)驗(yàn)結(jié)果于2009年和2012年發(fā)表 現(xiàn)在都是世界知名的了 所以首先經(jīng)驗(yàn)很重要 研究能力也很重要 因?yàn)檠芯靠梢缘贸霾辉胁挥龁栴}的解決辦法 對于接診國際患者的醫(yī)生來說 要特別注意各地不同的文化

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對于一個標(biāo)準(zhǔn)的IVF周期 中美的治療流程可能會有很大的差異 您能簡單的介紹一下一個標(biāo)準(zhǔn)IVF周期的過程嗎？ 首先我要建議患者在中國完成一系列的檢查 然后我們可以通過郵件或者Skype的方式進(jìn)行初次會診 讓我能夠仔細(xì)分析他們的AMH，F(xiàn)SH水平，以及精液分析報告 還有他們的基礎(chǔ)卵泡數(shù)量 接著，我會為患者準(zhǔn)備用藥計(jì)劃 通常在治療前，患者需要先服用避孕藥 讓我可以確保卵泡的均勻生長 這樣就可以避免1個卵泡生長的很好 其他9個卵泡生長不好的情況 當(dāng)患者準(zhǔn)備好進(jìn)入周期的時候，我會讓她們來到加州 我們對他們進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)控 不是一次簡短的和醫(yī)生碰面 我們需要確保他們了解正在服用的藥物 確保他們了解整個治療流程 我的翻譯團(tuán)隊(duì)會和我在一起 這樣患者會覺得很舒服 取卵手術(shù)在我的手術(shù)室中完成 患者在手術(shù)當(dāng)天就能回家 他們可以在冷凍周期完成后，或者移植完成后飛回中國 之后的監(jiān)測流程我將和她們在中國的醫(yī)生一起協(xié)同完成

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對話美國HRC約翰醫(yī)生：完美的試管嬰兒團(tuán)隊(duì)如何幫助患者懷孕。約翰醫(yī)生如何領(lǐng)導(dǎo)HRC的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)服務(wù)中國患者。美國HRC首席中文護(hù)士Linda給您講解美國試管嬰兒流程、分享中國媽媽好孕故事。全面的第三方輔助生殖選擇優(yōu)孕行美國HRC診所。

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好的，讓我們回到我們之前的那個問題 關(guān)于第二代和第三代試管嬰兒技術(shù) 在我看來 這兩項(xiàng)技術(shù)是并存的對嗎？ 有第四代試管嬰兒技術(shù)嗎？ 這項(xiàng)技術(shù)是否通過了FDA的認(rèn)證呢？ 有理論提到 如果我們可以幫助老去的卵子變得有活力 將年輕卵子的細(xì)胞核取出來，注入老去的卵子 這樣老去的卵子可以保持她的活力 不幸的是 這項(xiàng)技術(shù)還沒有被科學(xué)的認(rèn)證 還停留在試驗(yàn)階段 在美國，我們不可以運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù) 因?yàn)镕DA還在猶豫是否要繼續(xù)研究這項(xiàng)技術(shù)

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我曾經(jīng)讀過一篇文章，關(guān)于一項(xiàng)技術(shù)，名叫Microsort 您能簡單的介紹一下這項(xiàng)技術(shù)嗎？ HRC是否正在使用這項(xiàng)技術(shù)呢？ HRC是FDA（美國食品藥品監(jiān)督局）這項(xiàng)研究的先驅(qū) 早在2007年，Microsort是一項(xiàng)為了平衡的技術(shù) Microsort是一種分離精液中男女性精子的技術(shù) 女精液細(xì)胞要重一些，大一些沉到了器皿的瓶底 男精液細(xì)胞小一些，輕一些 濃度基于精液細(xì)胞的重量不同 問題是 女精液細(xì)胞可能要比一般細(xì)胞大 不能100%保證他們完全分離 所以為了成功選擇 女性可能需要多個周期來完成這個目標(biāo) 這項(xiàng)技術(shù)的成功率不是100% 在過去的10年中 我們運(yùn)用到了有效的PGS技術(shù) 讓我們確保了100%的篩選成功率 所以對于我們來說PGS是一個更好的選擇

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馬杰士先生是蘇珮兒的首席科學(xué)家 我們就更深入地談?wù)凱GD/CGH/NGS等技術(shù)吧 因?yàn)榇蠹铱偸菚堰@些技術(shù)弄混淆 可以把它們先分成兩類 第一類是PGS 包括老一點(diǎn)的技術(shù)，比如FISH 以及新一點(diǎn)技術(shù)，比如CGH，即比較基因組雜交 還有NGS，即新一代基因測序 NGS可以全面檢查24條染色體 也就是22條常染色體加上X和Y染色體 第二類是PGD 所用技術(shù)包括PCR等等 可以檢查患者已知的基因疾病 FISH技術(shù)，即熒光原位雜交 是老一點(diǎn)的技術(shù)，多用于上世紀(jì)90年代末 只能檢查少數(shù)幾條染色體 存在諸多技術(shù)限制 多數(shù)機(jī)構(gòu)都已經(jīng)淘汰FISH技術(shù)了 五年前CGH技術(shù)興起 現(xiàn)在又有了新一代基因測序，即NGS 所以說有了PGD 我們就能同時檢查染色體和基因問題 篩除家族里的一些遺傳疾病對嗎 對 我們分兩部分說吧 就所有患者而言，50%的胚胎都存在染色體異常 而且女方年齡越大，異常比率更高 40歲以上的女方對應(yīng)的胚胎染色體異?？沙^80% 如果做篩查全部染色體，確保全部染色體正常 可以將成功率提高60% 流產(chǎn)率也會降低15～40%，較終只有4%流產(chǎn) 所以這些技術(shù)對患者非常有用 PCR技術(shù)針對的是單基因病 患者已知家族遺傳病才會用到 你說的沒錯，可以聯(lián)合使用這些技術(shù) 染色體和基因都檢查，受孕更容易、寶寶更健康 所以PCR是客戶有要求才做的，對嗎 對，他們要先知道家族里有哪些遺傳病 客戶在蘇珮兒是可以自由選擇做這些篩查的，對嗎 對，只要已知家族遺傳病，做PCR是沒有限制的 PGS也沒有限制 尤其是客戶以前流產(chǎn)過、或者年齡大一點(diǎn)的客戶 做PGS是很有幫助的

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從遺傳學(xué)家的角度來看， 我們在怎么知道自己有沒有遺傳病 如果是顯性遺傳病，比如肌肉萎縮癥 可以看見發(fā)病病癥，自然就知道了 有這些遺傳病的話，父母不想傳給孩子 那就要想辦法預(yù)防 以前沒有PGD，到懷孕之后才發(fā)現(xiàn) 那就得流產(chǎn)，才不會生出有遺傳病的孩子 現(xiàn)在有了PGD，就可以在懷孕之前查出來 如果是隱性遺傳病，比如地中海貧血癥 很多國家都會篩查 歐洲、澳大利亞都有相應(yīng)的篩查機(jī)制 因?yàn)檫@種遺傳病很常見 很不幸的是， 很多人是發(fā)病之后才會發(fā)現(xiàn)寶寶有隱性遺傳病

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患者們擔(dān)心 是否冷凍的過程會對胚胎帶來不好的影響？ 好消息是 玻璃冷凍技術(shù) 我作為先驅(qū)使用的這項(xiàng)技術(shù) 可以保證大約99%的胚胎都能成活 我們對于胚胎是非常挑剔的 知道哪些胚胎解凍之后比起其他胚胎解凍后 更能成功 所以對于胚胎我們是非常挑剔的 同時我們也對自己的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)有信心 獲得更高解凍成功率

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主持人李宏昭：那我們知道了，年齡在很大程度上影響著成功率，那么我們在比較成功率的時候，就要注意比較相同年齡的成功率，潘怒醫(yī)生先前提到除了年齡，生活方式也是影響成功率的一大因素，我聽說國內(nèi)的成功率在30%~40%之間？我覺得是40%左右。 左文莉教授：40% 主持人李宏昭：這是綜合所有年齡段的成功率嗎？ 左文莉教授：對，綜合成功率、平均水平。