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優(yōu)孕行《我是Top Doctor》第四期。今天我們請到了美國試管嬰兒醫(yī)生Daneshmand和BBC訪談的特約輔助生殖律師Molly O'brien，在北京望京優(yōu)孕行片場，我們共同探討了第三方輔助生殖美國試管嬰兒的法律和道德現(xiàn)狀。 很多需要輔助生殖的人，尤其是中國的人。還有年齡漸長的人，對這個話題越來越開放，不孕不育慢慢不再是個謎或問題，所以大家會一起討論，公開討論。但中國的服務(wù)條件有限，所以要到國外，還有就是有人想借機(jī)獲得其他利益，尤其是不懂外語的中國夫婦也會出現(xiàn)在國外的輔助生殖機(jī)構(gòu)?？赡苓@就是有些機(jī)構(gòu)會被關(guān)停的原因吧，所以選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員非常重要。 那么第三方輔助生殖服務(wù)的道德和法律界限在哪里？，因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務(wù)的家庭，如何幫助中國家庭克服各種障礙的?

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中國患者去美國接受第三方輔助生殖服務(wù) 我們首先分析第三方輔助生殖服務(wù) 您能介紹一下第三方輔助生殖流程嗎 我們知道流程很復(fù)雜 沒錯 請您簡要介紹一下 我在加州大學(xué)洛杉磯分校的一位教授說過 復(fù)雜問題分解成小問題更好解決 第三方輔助生殖很復(fù)雜，不妨也分解解決 所以可以分成三部分 第一部分是或 即卵子取自患者自體還是人 這是卵子方面 第二部分是精子，或 第三部分就是第三方輔助生殖母

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女性能自行檢測以了解自己的的生育能力嗎？ 一般來說，檢測沒那么簡單 但有種可以了解女性卵子的數(shù)量的檢測 叫做抗苗勒管激素檢測,或者AMH 就是簡單的血液檢測 21: 18 檢測出來的卵子數(shù)量可以幫助臨床醫(yī)師、醫(yī)生們了解患者的情況 以告知患者激素水平是否足夠高、優(yōu)質(zhì)卵子數(shù)量過少或過多 從而盡快進(jìn)行治療診療 在中國可以做嗎？ 我相信可以 在美國肯定是可以的 但是對于去美國的夫妻 我們要求所有的檢測報告 AMH激素檢測非常有用 所以在患者來到我們診所之前我們就已經(jīng)了解到 她們卵子數(shù)量是否可行

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HRC 南部生育診所包括我們位于富勒頓 拉古納山和歐申賽德的地區(qū)診所，2012年1月 我們位于霍格衛(wèi)生中心的旗艦診所 在新港灘開業(yè)，我們的病人 會得到個性化和富于愛心的治療 在我們的新港辦事處內(nèi)，我們已經(jīng)創(chuàng)建了一所先進(jìn)的試管嬰兒實驗室 增加了許多世界先進(jìn)的技術(shù) 讓HRC新港灘診所成為了全美的領(lǐng)先診所 我們的醫(yī)生和工作人員將一直致力于您的治療 相互分享以及向每位病人分享他們的專業(yè)知識、經(jīng)驗和愛心 因為我們知道每個旅程都會與眾不同

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自我介紹就到這里 我們要討論的第一個主題是全球第三方輔助生殖服務(wù) 首先請問丹史曼博士 如何找到第三方輔助生殖服務(wù)？ 這種服務(wù)具體包括什么？? 第三方輔助生殖服務(wù)是一項生殖治療 涉及第三方 這個第三方可以是者、者或者第三方輔助生殖母 大家知道世界各地有很多患者 自己的卵子質(zhì)量不夠好 那他們就需要才能懷上孩子 有些患者選擇用第三方輔助生殖母或不得不用第三方輔助生殖母來幫自己懷孕 這個第三方輔助生殖母就屬于第三方 第三方輔助生殖也需要第三方輔助生殖母家庭的支持 另外還有患者需要 我們會通過者、者、第三方輔助生殖母等第三方 來幫助有各類需求的患者組建家庭

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對于篩查出先天性遺傳病 會遺傳給孩子的夫妻 怎么辦呢？ 我們對這種的夫妻的建議是 做IVF試管周期 取卵培養(yǎng)成胚胎 然后把胚胎培養(yǎng)5~6天, 胚胎發(fā)育到囊胚期 這時候就可以從胚胎中取樣代表性細(xì)胞進(jìn)行檢測 而不是胎兒 不會接觸到發(fā)育成胎兒的細(xì)胞 所以不會破壞胚胎 還會用特定技術(shù)對胚胎進(jìn)行檢測 以確保胚胎的染色體數(shù)量是對的 是健康的胚胎 如果卵母（或精子供應(yīng)者） 一方攜帶基因疾病 我們就會進(jìn)行胚胎檢測 確保其沒有攜帶這種疾病 確定胚胎細(xì)胞免疫復(fù)制到疾病之后 我們才會建議胚胎移植

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治療方面，泰國所用流程似乎跟中國不大一樣 您能簡要介紹一下IVF標(biāo)準(zhǔn)周期的流程嗎 首先要在月經(jīng)第二或第三天促排卵 需要持續(xù)10～14天 這樣準(zhǔn)備好足夠卵泡并取出卵子之后 就來受精，也就是男方精子和女方卵子結(jié)合 配成胚胎培養(yǎng)5～6天 然后給胚胎做活檢 做PGD，即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷 檢查胚胎染色體是否正常 然后冷凍正常胚胎 直到下一月經(jīng)周期再移植胚胎 我來簡單算一算 整個流程為期25～28天對嗎 對，大概就是這么長，2～3周

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關(guān)于保存生育能力 冷凍卵子對于年輕的女性來說是一種有效的手段 那您建議在多少歲之前女性可以考慮凍卵呢？ 非常好的問題！ 冷凍卵子是一種對于保存生育能力非常好的手段 冷子技術(shù)已經(jīng)使用了將近50年 而有效地冷凍卵子技術(shù)僅僅使用了8年到10年 確實需要通過手術(shù)過程進(jìn)行取卵 卵子是身體里較大的細(xì)胞 其中較多的成分是水分 我讓這個細(xì)胞脫水 然后通過液氮對其進(jìn)行冷凍 我經(jīng)常告訴我身邊的單身女性 這不是一種保證，但是一種保險 女性較好冷凍卵子的年齡是35歲之前 35歲以后，我們會發(fā)現(xiàn)更多質(zhì)量不好的卵子出現(xiàn) 特別是當(dāng)女性高于40歲 所以35歲之前是較好的

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一旦患者被診斷為不孕不育癥 在美國主要有哪些手段可以助孕呢？ 好消息是 我的大多數(shù)美國患者 不需要運(yùn)用到高科技治療手段就可以懷孕 約大部分的患者只需要只需要通過外界手段 例如服用一種名叫Clomid的藥物吃 如果精子活動度比較低 那么我們可以運(yùn)用低科技的治療手段 例如人工授精 很多情況下，在門診中 我都可以通過腹腔鏡或者宮腔鏡的手段 我也可以幫助患者的輸卵管更加通暢 幫助子宮形態(tài)更加均勻?qū)ΨQ 然后這個患者能夠成功自己懷上孕 然而，在美國少于2%的患者確實是需要高科技治療手段的 例如試管嬰兒技術(shù) 對于國際患者來說 他們很多人在自己的國家已經(jīng)嘗試過低科技的治療手段 他們很多人到美國確實是需要接受高科技治療手段 例如胚胎移植前基因篩查（PGS） 以便提高試管嬰兒周期的成功率