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下面這個問題可能比較專業(yè) 但是他會幫助我們的患者更加了解不孕不育 如果一對患者想了解他們的生育能力 夫妻雙方需要做那些身體檢查呢？ 例如，B超，激素水平監(jiān)測，AMH值水平等等 您能告訴我們觀眾如何解答這些數(shù)據(jù)呢？ 以幫助患者更好的理解 我們希望詳細(xì)了解為什么這些患者無法懷孕 讓我們先從女性方面說起 我首先看她的FSH以及AMH值 我們通常在她月經(jīng)周期的第三天開始監(jiān)測 這里有幾個數(shù)值，例如 AMH值高于1.5是一個比較理想的數(shù)值 FSH低于10是比較理想的數(shù)據(jù)預(yù)測懷孕 除了這些數(shù)值之外 我們還監(jiān)測基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量 我們在月經(jīng)的第3天通過B超監(jiān)測基礎(chǔ)卵泡數(shù) 可以讓醫(yī)生來判斷是否有足夠多的基礎(chǔ)卵泡 可以發(fā)展成成熟的卵子 所以，這些都是一些非常重要的參數(shù) 之后，我建議這對夫妻的男性進(jìn)行精液分析 因為，在我的患者中 40%的不孕不育是由男性因素造成的 檢查精子數(shù)量、活動度以及形態(tài)也是非常重要的 第三個檢查是輸卵管檢查，確保輸卵管暢通 這個檢查也能讓我們了解子宮的形態(tài) 以確保子宮環(huán)境是否適合懷孕

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所以，胚胎第5天是一個國際標(biāo)準(zhǔn)？ 對，至少在全美國是一個標(biāo)準(zhǔn) 所以說PGS（胚胎移植前基因篩查）是染色體水平的監(jiān)測 PGD（胚胎移植前基因診斷）是基因水平的監(jiān)測？ 對，這里的區(qū)別是 有些患者的某些基因有些異常 比如有些患者攜帶血友病, 纖維基因, 或T性基因 (20:03) 然后他們問到，Dr. Frederick 你的實(shí)驗室能檢測出我的哪些胚胎是不攜帶這些基因的呢？ 因為我們不想要這些不好的基因遺傳到下一代身上 所以，我能夠為那個疾病建立一個特異性的探查 來監(jiān)測是否攜帶這個基因，或是否會遺傳給寶寶 通過PGD技術(shù)，我可以了解哪些胚胎是不攜帶這些基因 然后獲得更高的成功率 在美國我們可以進(jìn)行篩選 我們通過PGS還是PGD來選擇呢？ 我們通過24條染色體PGS技術(shù)來選擇 你不需要通過PGD來選擇 事實(shí)上 很多患者選擇是因為某些基因異常影響 例如，患血友病的患者 血友病受男性寶寶影響 女性是血友病基因攜帶者 所以，當(dāng)我們開始開展基因檢測研究 這就是我們對做出的檢測 現(xiàn)在這項技術(shù)成為了幫助實(shí)現(xiàn)家庭平衡的手段 如果他們有3個女孩，想要1個男孩 或者他們有2個男孩，想要1個女孩

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對話美國HRC約翰醫(yī)生：完美的試管嬰兒團(tuán)隊如何幫助患者懷孕。約翰醫(yī)生如何領(lǐng)導(dǎo)HRC的優(yōu)秀團(tuán)隊服務(wù)中國患者。美國HRC首席中文護(hù)士Linda給您講解美國試管嬰兒流程、分享中國媽媽好孕故事。全面的第三方輔助生殖選擇優(yōu)孕行美國HRC診所。

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女性可以怎么應(yīng)對？ 夫妻呢？ 可以去哪里做？ 有幾種選擇 比如說，要意識到 卵子的正常老化會影響生育能力 5:25 如果你很矛盾 糾結(jié)現(xiàn)在還是以后懷孕的話 那么在時間允許的情況下還是盡早的好 但是如果你暫時有困難 或者基于其它原因你選擇推遲生育的話 可以選擇 比如在美國 可以選擇胚胎冷凍 可以幫助把你的生育潛力定格下來

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對于篩查出先天性遺傳病 會遺傳給孩子的夫妻 怎么辦呢？ 我們對這種的夫妻的建議是 做IVF試管周期 取卵培養(yǎng)成胚胎 然后把胚胎培養(yǎng)5~6天, 胚胎發(fā)育到囊胚期 這時候就可以從胚胎中取樣代表性細(xì)胞進(jìn)行檢測 而不是胎兒 不會接觸到發(fā)育成胎兒的細(xì)胞 所以不會破壞胚胎 還會用特定技術(shù)對胚胎進(jìn)行檢測 以確保胚胎的染色體數(shù)量是對的 是健康的胚胎 如果卵母（或精子供應(yīng)者） 一方攜帶基因疾病 我們就會進(jìn)行胚胎檢測 確保其沒有攜帶這種疾病 確定胚胎細(xì)胞免疫復(fù)制到疾病之后 我們才會建議胚胎移植

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關(guān)于試管嬰兒技術(shù) 人們在談?wù)摰谝淮?，第二代，第三代試管技術(shù) 有些診所甚至還在宣傳第四代試管技術(shù) 您能簡要的談?wù)勥@些試管嬰兒技術(shù)的差異嗎？ 我們15年前開始運(yùn)用胚胎移植前基因篩查（PGS）技術(shù) 當(dāng)時我們只能檢測5對人類染色體 事實(shí)上，一共有24條染色體 首先，你要把胚胎培養(yǎng)到第5天 實(shí)驗室第5天，是更高級的試管嬰兒周期 我們通常不對第3天的胚胎進(jìn)行移植 因為我們發(fā)現(xiàn)如果讓胚胎繼續(xù)生長 胚胎會進(jìn)行自我選擇 所以我們從胚胎的第5天開始 我們從有約100個細(xì)胞的胚胎上取下細(xì)胞進(jìn)行活檢 我們把這些活體送到實(shí)驗室進(jìn)行基因篩查 第一、二、三代試管技術(shù)意味著 我們能更好的分析胚胎的基因組成 比起當(dāng)年我們分析5個染色體 我們現(xiàn)在可以分析全部24條染色體 當(dāng)我們拿回基因篩查的結(jié)果 讓我們的患者知道 3號或者是9號胚胎是健康的 他們是否通過了基因檢測，并能移植到體內(nèi)成功懷孕 所以，為了獲得更高的成功率 我們運(yùn)用高超的試管嬰兒檢測技術(shù) 將胚胎培養(yǎng)到第5天，然后進(jìn)行活檢

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優(yōu)孕行《我是Top Doctor》第五期。今天我們請到了泰國試管嬰兒醫(yī)院蘇珮兒院長燕威娜女士和澳大利亞基因科學(xué)家馬杰士先生，在北京望京優(yōu)孕行片場，我們共同探討了第三方輔助生殖泰國試管嬰兒的費(fèi)用、流程、第三代技術(shù)和故事。 泰國試管嬰兒，是國內(nèi)眾多家庭海外就醫(yī)的首選。據(jù)國內(nèi)較大的赴泰試管服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，僅2015年一年，就服務(wù)了近千例泰國試管嬰兒客戶，其中包含大齡求子，同性家庭，第三方輔助生殖等等。主要原因是泰國相對中國具有技術(shù)優(yōu)勢，開展第三代試管嬰兒技術(shù)PGD，可在胚胎階段篩查基因疾病。

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我曾經(jīng)讀過一篇文章，關(guān)于一項技術(shù)，名叫Microsort 您能簡單的介紹一下這項技術(shù)嗎？ HRC是否正在使用這項技術(shù)呢？ HRC是FDA（美國食品藥品監(jiān)督局）這項研究的先驅(qū) 早在2007年，Microsort是一項為了平衡的技術(shù) Microsort是一種分離精液中男女性精子的技術(shù) 女精液細(xì)胞要重一些，大一些沉到了器皿的瓶底 男精液細(xì)胞小一些，輕一些 濃度基于精液細(xì)胞的重量不同 問題是 女精液細(xì)胞可能要比一般細(xì)胞大 不能100%保證他們完全分離 所以為了成功選擇 女性可能需要多個周期來完成這個目標(biāo) 這項技術(shù)的成功率不是100% 在過去的10年中 我們運(yùn)用到了有效的PGS技術(shù) 讓我們確保了100%的篩選成功率 所以對于我們來說PGS是一個更好的選擇

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您更經(jīng)常用凍卵移植嗎？ 是的 為什么呢 因為我們的研究發(fā)現(xiàn) 鮮胚移植的受孕率要比凍胚移植低一些 鮮胚周期需要大劑量激素來促排卵 可能會影響子宮內(nèi)膜 激素水平也不太理想 不利于鮮胚移植