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主持人李宏昭：那潘怒醫(yī)生，大家在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)做試管的時(shí)候都會(huì)考慮機(jī)構(gòu)的成功率，那么以您經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，有哪些因素會(huì)影響成功率呢？ 潘努教授：有幾個(gè)方面，第一個(gè)是患者方面，患者的生活方式會(huì)影響成功率，現(xiàn)在很多患者會(huì)吸煙、有不良飲食習(xí)慣、肥胖、等等。這些都會(huì)降低成功率，所以我認(rèn)為作為醫(yī)生，我們都要告知前來(lái)做試管嬰兒的患者，患者自身很重要，也要負(fù)責(zé)，而不僅僅是醫(yī)生來(lái)做治療就可以了，患者也要負(fù)責(zé)、要起作用，這樣才能保證成功率。

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女性可以怎么應(yīng)對(duì)？ 夫妻呢？ 可以去哪里做？ 有幾種選擇 比如說(shuō)，要意識(shí)到 卵子的正常老化會(huì)影響生育能力 5:25 如果你很矛盾 糾結(jié)現(xiàn)在還是以后懷孕的話 那么在時(shí)間允許的情況下還是盡早的好 但是如果你暫時(shí)有困難 或者基于其它原因你選擇推遲生育的話 可以選擇 比如在美國(guó) 可以選擇胚胎冷凍 可以幫助把你的生育潛力定格下來(lái)

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潘努教授：我覺(jué)得首先要讓患者有合理預(yù)期，所以我會(huì)診的時(shí)候，就會(huì)注意處理這個(gè)問(wèn)題 比如有大齡患者，將近45歲了還來(lái)找我問(wèn)診，，我們就得跟他們說(shuō)真話，把成功率數(shù)據(jù)給她看，告訴她，我們會(huì)盡力做好治療，但較后可能得不到適合移植的胚胎，也就是我們要非常誠(chéng)實(shí)地陳述事實(shí)。只要一開(kāi)始你是誠(chéng)實(shí)的，你的患者明白你會(huì)盡力，較后就是沒(méi)有適合移植的胚胎，大多患者也都會(huì)接受，也會(huì)理解我們的確是盡力了。 如果會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，大概可以歸結(jié)于我們較初就給了患者一個(gè)不切實(shí)際的期望：“一切都沒(méi)問(wèn)題”、“肯定的”、“保證成功”……“您多大歲數(shù)？”“48”“可以做！”如果這樣說(shuō)，問(wèn)題就來(lái)了，他們會(huì)期待，可是你又不能滿足。

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整個(gè)第三方輔助生殖流程需要兩位律師對(duì)嗎？ 分別給準(zhǔn)父母和第三方輔助生殖母代理 沒(méi)錯(cuò)，兩位律師也可以是同一個(gè)人 同一位律師可以同時(shí)照顧兩方嗎？ 對(duì)，我可以同時(shí)代理準(zhǔn)父母的人和第三方輔助生殖母 整個(gè)流程需要兩個(gè)律師角色對(duì)嗎？ 對(duì)

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好，我們來(lái)討論第三個(gè)主題—— 什么樣的客戶會(huì)需要呢 方面 顯然自身卵子質(zhì)量不好的客戶沒(méi)法用自己的卵子 通常是40歲左右的客戶 而且隨著年齡增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量會(huì)下降 另外男同性戀也需要才能組建家庭 方面 無(wú)法生精的男士、還想要孩子的單身母親都需要 美國(guó)好在有各種各樣的中介以及有精卵庫(kù)的診所 讓準(zhǔn)父母有各種不同選擇 如果在一個(gè)庫(kù)找不到合適卵子，可以到下家再找 很多中介還會(huì)給客戶看人小時(shí)候的照片 甚至成年后的照片、視頻 所以準(zhǔn)父母會(huì)有很多選擇

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Superior ART醫(yī)院坐落于曼谷中心，其總部實(shí)驗(yàn)室"澳大利亞悉尼試管嬰兒中心"是目前世界上較頂尖的實(shí)驗(yàn)室之一，其囊胚培養(yǎng)與移植達(dá)到了世界較佳水平，對(duì)于PGD技術(shù)的運(yùn)用得到國(guó)際上一致的好評(píng)。醫(yī)院配套設(shè)施齊全，儀器設(shè)備達(dá)到世界上一流水平，且擁有一批實(shí)力強(qiáng)大的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，是世界上較先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)高級(jí)研究中心之一

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優(yōu)孕行《我是Top Doctor》第四期。今天我們請(qǐng)到了美國(guó)試管嬰兒醫(yī)生Daneshmand和BBC訪談的特約輔助生殖律師Molly O'brien，在北京望京優(yōu)孕行片場(chǎng)，我們共同探討了第三方輔助生殖美國(guó)試管嬰兒的法律和道德現(xiàn)狀。 很多需要輔助生殖的人，尤其是中國(guó)的人。還有年齡漸長(zhǎng)的人，對(duì)這個(gè)話題越來(lái)越開(kāi)放，不孕不育慢慢不再是個(gè)謎或問(wèn)題，所以大家會(huì)一起討論，公開(kāi)討論。但中國(guó)的服務(wù)條件有限，所以要到國(guó)外，還有就是有人想借機(jī)獲得其他利益，尤其是不懂外語(yǔ)的中國(guó)夫婦也會(huì)出現(xiàn)在國(guó)外的輔助生殖機(jī)構(gòu)?？赡苓@就是有些機(jī)構(gòu)會(huì)被關(guān)停的原因吧，所以選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員非常重要。 那么第三方輔助生殖服務(wù)的道德和法律界限在哪里？，因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務(wù)的家庭，如何幫助中國(guó)家庭克服各種障礙的?

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主持人李宏昭：所以試管嬰兒很多事情并不能只靠醫(yī)生或者技術(shù)，還有其他各個(gè)方面，都可能提高成功的幾率。那么左教授，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多試管機(jī)構(gòu)都是公立的，但據(jù)我所知，還是有私立機(jī)構(gòu)開(kāi)展試管嬰兒中心，那么這會(huì)對(duì)中國(guó)整體試管市場(chǎng)、民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生怎樣的影響呢？ 左文莉教授：北京只有三所民營(yíng)試管機(jī)構(gòu)，每一家各不相同，不可作一而論。比如我們寶島的試管中心就是剛剛提到的北京三家之一，我們開(kāi)展的業(yè)務(wù)是合法的，我們提供的服務(wù)是大大優(yōu)于公立機(jī)構(gòu)的。我們的院長(zhǎng)來(lái)自臺(tái)灣，他總會(huì)要求我們的員工提升服務(wù)品質(zhì)、好好服務(wù)患者，多傾聽(tīng)患者心聲、了解他們的訴求，所以我們的確更關(guān)注關(guān)心患者，我會(huì)診的時(shí)候，通常都會(huì)給每個(gè)患者二三十分鐘的時(shí)間。而這在公立醫(yī)院是絕對(duì)不可能的所以會(huì)有患者跟我說(shuō)：“左教授啊，來(lái)了這家醫(yī)院見(jiàn)了您，我一次就把所有問(wèn)題了解清楚了，而去公立醫(yī)院去了好幾次，我都是糊涂的?！币?yàn)槟抢锏尼t(yī)生根本沒(méi)時(shí)間跟每一位患者好好談話。

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接下來(lái)的話題是許多中國(guó)患者都很關(guān)注的成功率 可以給我們介紹下各年齡段的成功率嗎 比如35歲以下、35～40歲等等的成功率分別是多少 成功率的確受年齡影響 30歲以下的，如果做PGD/PGS，成功率可以高達(dá)60～70% 38歲以上的成功受孕率是40～50% 這都比中國(guó)平均水平要高 沒(méi)錯(cuò)，我們中心的成功率要比歐洲平均高40% 中國(guó)的平均水平應(yīng)該跟歐洲平均水平相當(dāng) PGD/CGH/NGS等染色體篩查技術(shù)的準(zhǔn)確率要比歐洲平均高50% 要達(dá)到燕威娜博士剛才所說(shuō)的成功率 我認(rèn)為個(gè)性化的促排卵方案非常關(guān)鍵 要把每一個(gè)患者當(dāng)作全人來(lái)治療 要了解她個(gè)人的全部狀況 從而有針對(duì)性地制定促排卵方案和治療方案 還要緊密跟蹤檢測(cè)，隨時(shí)調(diào)整方案以求較佳治療效果