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對(duì)話美國(guó)HRC約翰醫(yī)生：完美的試管嬰兒團(tuán)隊(duì)如何幫助患者懷孕。約翰醫(yī)生如何領(lǐng)導(dǎo)HRC的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)服務(wù)中國(guó)患者。美國(guó)HRC首席中文護(hù)士Linda給您講解美國(guó)試管嬰兒流程、分享中國(guó)媽媽好孕故事。全面的第三方輔助生殖選擇優(yōu)孕行美國(guó)HRC診所。

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主持人李宏昭：然后大家在比較國(guó)內(nèi)外試管嬰兒成功率的時(shí)候，都說(shuō)國(guó)內(nèi)還在用第一代或第二代技術(shù)。 左文莉教授：對(duì)。 主持李宏昭：而國(guó)外，比如美國(guó)、馬來(lái)西亞，用的則是第三代技術(shù)，事實(shí)也是這樣的嗎？ 左文莉教授：沒(méi)錯(cuò)，我覺(jué)得的確是這樣的，第三代技術(shù)，也就是加入了PGS/PGD，在中國(guó)還不像國(guó)外那么普及。 主持人李宏昭：背后的原因是什么呢？ 左文莉教授：因?yàn)镻GD/PGS技術(shù)受政府控制，兩年前，政府出臺(tái)的準(zhǔn)入條件是 機(jī)構(gòu)必須有五年以上的試管嬰兒經(jīng)驗(yàn)，就算機(jī)構(gòu)已經(jīng)申請(qǐng)成功、可以開(kāi)展PGS/PGD，他們也要花大量資金購(gòu)買各種相關(guān)儀器設(shè)備，可能假以時(shí)日，我們才會(huì)看見(jiàn)中國(guó)有更多機(jī)構(gòu)可以做PGS。

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我曾經(jīng)讀過(guò)一篇文章，關(guān)于一項(xiàng)技術(shù)，名叫Microsort 您能簡(jiǎn)單的介紹一下這項(xiàng)技術(shù)嗎？ HRC是否正在使用這項(xiàng)技術(shù)呢？ HRC是FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督局）這項(xiàng)研究的先驅(qū) 早在2007年，Microsort是一項(xiàng)為了平衡的技術(shù) Microsort是一種分離精液中男女性精子的技術(shù) 女精液細(xì)胞要重一些，大一些沉到了器皿的瓶底 男精液細(xì)胞小一些，輕一些 濃度基于精液細(xì)胞的重量不同 問(wèn)題是 女精液細(xì)胞可能要比一般細(xì)胞大 不能100%保證他們完全分離 所以為了成功選擇 女性可能需要多個(gè)周期來(lái)完成這個(gè)目標(biāo) 這項(xiàng)技術(shù)的成功率不是100% 在過(guò)去的10年中 我們運(yùn)用到了有效的PGS技術(shù) 讓我們確保了100%的篩選成功率 所以對(duì)于我們來(lái)說(shuō)PGS是一個(gè)更好的選擇

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從遺傳學(xué)家的角度來(lái)看， 我們?cè)谠趺粗雷约河袥](méi)有遺傳病 如果是顯性遺傳病，比如肌肉萎縮癥 可以看見(jiàn)發(fā)病病癥，自然就知道了 有這些遺傳病的話，父母不想傳給孩子 那就要想辦法預(yù)防 以前沒(méi)有PGD，到懷孕之后才發(fā)現(xiàn) 那就得流產(chǎn)，才不會(huì)生出有遺傳病的孩子 現(xiàn)在有了PGD，就可以在懷孕之前查出來(lái) 如果是隱性遺傳病，比如地中海貧血癥 很多國(guó)家都會(huì)篩查 歐洲、澳大利亞都有相應(yīng)的篩查機(jī)制 因?yàn)檫@種遺傳病很常見(jiàn) 很不幸的是， 很多人是發(fā)病之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶有隱性遺傳病

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第三方輔助生殖服務(wù)的道德和法律界限在哪里？ 因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務(wù)的家庭 您是如何幫助他們克服各種障礙的? 我能做的較關(guān)鍵一點(diǎn)是 支持客戶、支持這些準(zhǔn)父母 讓他們明白不孕不育不是異常 不孕不育普遍存在，沒(méi)什么大不了 他們能夠克服困難的 只要身邊有專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持你 你就會(huì)知道正確的辦事方法，從而克服各種困難 所以支持和協(xié)助是我們提供的服務(wù)里面較為關(guān)鍵的 關(guān)于您所提問(wèn)題的第一部分，即界限問(wèn)題 的確有機(jī)構(gòu)不會(huì)接某個(gè)年齡段的客戶 如果客戶超過(guò)了某個(gè)年齡或伴侶關(guān)系比較特殊， 有些美國(guó)機(jī)構(gòu)是不會(huì)接收的 通常來(lái)說(shuō)這并不屬于法律問(wèn)題，而更多是醫(yī)療問(wèn)題

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馬杰士先生是蘇珮兒的首席科學(xué)家 我們就更深入地談?wù)凱GD/CGH/NGS等技術(shù)吧 因?yàn)榇蠹铱偸菚?huì)把這些技術(shù)弄混淆 可以把它們先分成兩類 第一類是PGS 包括老一點(diǎn)的技術(shù)，比如FISH 以及新一點(diǎn)技術(shù)，比如CGH，即比較基因組雜交 還有NGS，即新一代基因測(cè)序 NGS可以全面檢查24條染色體 也就是22條常染色體加上X和Y染色體 第二類是PGD 所用技術(shù)包括PCR等等 可以檢查患者已知的基因疾病 FISH技術(shù)，即熒光原位雜交 是老一點(diǎn)的技術(shù)，多用于上世紀(jì)90年代末 只能檢查少數(shù)幾條染色體 存在諸多技術(shù)限制 多數(shù)機(jī)構(gòu)都已經(jīng)淘汰FISH技術(shù)了 五年前CGH技術(shù)興起 現(xiàn)在又有了新一代基因測(cè)序，即NGS 所以說(shuō)有了PGD 我們就能同時(shí)檢查染色體和基因問(wèn)題 篩除家族里的一些遺傳疾病對(duì)嗎 對(duì) 我們分兩部分說(shuō)吧 就所有患者而言，50%的胚胎都存在染色體異常 而且女方年齡越大，異常比率更高 40歲以上的女方對(duì)應(yīng)的胚胎染色體異常可超過(guò)80% 如果做篩查全部染色體，確保全部染色體正常 可以將成功率提高60% 流產(chǎn)率也會(huì)降低15～40%，較終只有4%流產(chǎn) 所以這些技術(shù)對(duì)患者非常有用 PCR技術(shù)針對(duì)的是單基因病 患者已知家族遺傳病才會(huì)用到 你說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，可以聯(lián)合使用這些技術(shù) 染色體和基因都檢查，受孕更容易、寶寶更健康 所以PCR是客戶有要求才做的，對(duì)嗎 對(duì)，他們要先知道家族里有哪些遺傳病 客戶在蘇珮兒是可以自由選擇做這些篩查的，對(duì)嗎 對(duì)，只要已知家族遺傳病，做PCR是沒(méi)有限制的 PGS也沒(méi)有限制 尤其是客戶以前流產(chǎn)過(guò)、或者年齡大一點(diǎn)的客戶 做PGS是很有幫助的

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主持人李宏昭：那我們知道了，年齡在很大程度上影響著成功率，那么我們?cè)诒容^成功率的時(shí)候，就要注意比較相同年齡的成功率，潘怒醫(yī)生先前提到除了年齡，生活方式也是影響成功率的一大因素，我聽(tīng)說(shuō)國(guó)內(nèi)的成功率在30%~40%之間？我覺(jué)得是40%左右。 左文莉教授：40% 主持人李宏昭：這是綜合所有年齡段的成功率嗎？ 左文莉教授：對(duì)，綜合成功率、平均水平。

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本次訪談，左文莉教授和潘努醫(yī)生分別介紹了中國(guó)和馬來(lái)西亞的試管嬰兒技術(shù)，來(lái)自馬來(lái)西亞麗陽(yáng)助孕中心的潘努教授就第三代試管嬰兒如何提高受孕率做了詳細(xì)地闡述，兩位醫(yī)生席間不僅進(jìn)行了技術(shù)探討，并且分享了在各自國(guó)家為病人看診的心得。

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一旦患者被診斷為不孕不育癥 在美國(guó)主要有哪些手段可以助孕呢？ 好消息是 我的大多數(shù)美國(guó)患者 不需要運(yùn)用到高科技治療手段就可以懷孕 約大部分的患者只需要只需要通過(guò)外界手段 例如服用一種名叫Clomid的藥物吃 如果精子活動(dòng)度比較低 那么我們可以運(yùn)用低科技的治療手段 例如人工授精 很多情況下，在門診中 我都可以通過(guò)腹腔鏡或者宮腔鏡的手段 我也可以幫助患者的輸卵管更加通暢 幫助子宮形態(tài)更加均勻?qū)ΨQ 然后這個(gè)患者能夠成功自己懷上孕 然而，在美國(guó)少于2%的患者確實(shí)是需要高科技治療手段的 例如試管嬰兒技術(shù) 對(duì)于國(guó)際患者來(lái)說(shuō) 他們很多人在自己的國(guó)家已經(jīng)嘗試過(guò)低科技的治療手段 他們很多人到美國(guó)確實(shí)是需要接受高科技治療手段 例如胚胎移植前基因篩查（PGS） 以便提高試管嬰兒周期的成功率