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美國試管嬰兒優(yōu)孕行柳素珍對話FSAC醫(yī)生Mousa Shamonki博士。分享一名生殖醫(yī)生的故事，以及全球的好孕案例。利用先進(jìn)的玻璃化冷凍技術(shù)、PGS\PGD基因篩查技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)技術(shù)保障一位試管媽媽的好孕寶寶。美國的生育診所FSAC，好孕優(yōu)孕行。

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一旦患者被診斷為不孕不育癥 在美國主要有哪些手段可以助孕呢？ 好消息是 我的大多數(shù)美國患者 不需要運(yùn)用到高科技治療手段就可以懷孕 約大部分的患者只需要只需要通過外界手段 例如服用一種名叫Clomid的藥物吃 如果精子活動(dòng)度比較低 那么我們可以運(yùn)用低科技的治療手段 例如人工授精 很多情況下，在門診中 我都可以通過腹腔鏡或者宮腔鏡的手段 我也可以幫助患者的輸卵管更加通暢 幫助子宮形態(tài)更加均勻?qū)ΨQ 然后這個(gè)患者能夠成功自己懷上孕 然而，在美國少于2%的患者確實(shí)是需要高科技治療手段的 例如試管嬰兒技術(shù) 對于國際患者來說 他們很多人在自己的國家已經(jīng)嘗試過低科技的治療手段 他們很多人到美國確實(shí)是需要接受高科技治療手段 例如胚胎移植前基因篩查（PGS） 以便提高試管嬰兒周期的成功率

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您對做IVF試管的高齡夫妻有什么建議嗎？ 22:04 在我們診所，首先要了解的是 是否能培養(yǎng)出正常的胚胎，至少一個(gè) 一個(gè)正常胚胎移植后發(fā)育成健康寶寶的概率大概是70% 22:20 所以對于每個(gè)胚胎 我們要分析其單胚移植成功的可能性 給每對夫妻或女性較高的移植成功率 從而較大化降低多胞胎移植的風(fēng)險(xiǎn) 較后一個(gè)問題 我注意到 你們診所診療高齡產(chǎn)婦患者的年齡是38~40歲 仍然可以自卵生育 在這方面，你們相對于其它診所有什么優(yōu)勢呢？ 這個(gè)問題很難回答啊 但具體來說 我們非常注重每一個(gè)環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié) 23:04 從患者走進(jìn)我們診所大門那一刻開始 我們就及其關(guān)注他們病史 給他們做身體檢查、非常具體的超聲檢查、 從而全面地了解患者的狀況 然后我們較大限度地利用實(shí)驗(yàn)室 以確保實(shí)驗(yàn)室每個(gè)部分的功能效率達(dá)到較高 用較前沿的器械、較高端的材料 用完美的胚胎移植技術(shù) 這在我們的診所是可以看到的 就算是在同一個(gè)診所 各個(gè)醫(yī)生的成功率也是不一樣的 原因并不在于患者 而是移植技術(shù)問題 我們已經(jīng)掌握了能夠?qū)⒊晒β瘦^大化的胚胎移植技術(shù) 23:46 這個(gè)過程的環(huán)節(jié)非常繁雜 如果你把每個(gè)過程都加在一起 就會(huì)增加不孕不育夫妻或女性生育的成功可能性 我對此感到非常自豪

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對于篩查出先天性遺傳病 會(huì)遺傳給孩子的夫妻 怎么辦呢？ 我們對這種的夫妻的建議是 做IVF試管周期 取卵培養(yǎng)成胚胎 然后把胚胎培養(yǎng)5~6天, 胚胎發(fā)育到囊胚期 這時(shí)候就可以從胚胎中取樣代表性細(xì)胞進(jìn)行檢測 而不是胎兒 不會(huì)接觸到發(fā)育成胎兒的細(xì)胞 所以不會(huì)破壞胚胎 還會(huì)用特定技術(shù)對胚胎進(jìn)行檢測 以確保胚胎的染色體數(shù)量是對的 是健康的胚胎 如果卵母（或精子供應(yīng)者） 一方攜帶基因疾病 我們就會(huì)進(jìn)行胚胎檢測 確保其沒有攜帶這種疾病 確定胚胎細(xì)胞免疫復(fù)制到疾病之后 我們才會(huì)建議胚胎移植

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所以，胚胎第5天是一個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)？ 對，至少在全美國是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 所以說PGS（胚胎移植前基因篩查）是染色體水平的監(jiān)測 PGD（胚胎移植前基因診斷）是基因水平的監(jiān)測？ 對，這里的區(qū)別是 有些患者的某些基因有些異常 比如有些患者攜帶血友病, 纖維基因, 或T性基因 (20:03) 然后他們問到，Dr. Frederick 你的實(shí)驗(yàn)室能檢測出我的哪些胚胎是不攜帶這些基因的呢？ 因?yàn)槲覀儾幌胍@些不好的基因遺傳到下一代身上 所以，我能夠?yàn)槟莻€(gè)疾病建立一個(gè)特異性的探查 來監(jiān)測是否攜帶這個(gè)基因，或是否會(huì)遺傳給寶寶 通過PGD技術(shù)，我可以了解哪些胚胎是不攜帶這些基因 然后獲得更高的成功率 在美國我們可以進(jìn)行篩選 我們通過PGS還是PGD來選擇呢？ 我們通過24條染色體PGS技術(shù)來選擇 你不需要通過PGD來選擇 事實(shí)上 很多患者選擇是因?yàn)槟承┗虍惓Ｓ绊?例如，患血友病的患者 血友病受男性寶寶影響 女性是血友病基因攜帶者 所以，當(dāng)我們開始開展基因檢測研究 這就是我們對做出的檢測 現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)成為了幫助實(shí)現(xiàn)家庭平衡的手段 如果他們有3個(gè)女孩，想要1個(gè)男孩 或者他們有2個(gè)男孩，想要1個(gè)女孩

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主持人李宏昭：非常好！那么除了馬來西亞當(dāng)?shù)鼗颊?、中國患者，還有來自哪些地區(qū)的患者會(huì)來到馬來西亞做試管呢？ 潘努教授：基本世界各地的都有，有來自美國的、英國的、法國、黎巴嫩、肯尼亞、阿曼、迪拜、沙特、印度、孟加拉、緬甸、老撾、柬埔寨、越南、中國、菲律賓、甚至印尼都有，新加坡患者也不少，還有澳大利亞、新西蘭的，所以我們有大量的外籍患者前來就診，我們習(xí)慣了接診外籍患者，也有相應(yīng)設(shè)施措施把外籍患者服務(wù)好。 主持人李宏昭：您提到的來自中國、東南亞的患者，多是因?yàn)轳R來西亞的高成功率慕名而來？ 潘努教授：沒錯(cuò)。 主持人李宏昭：您還提到有歐美國家、澳洲的患者，他們又是為什么選擇馬來西亞呢？ 潘努教授：費(fèi)用。費(fèi)用也是非常具有決定性的一大因素，影響患者較終選擇哪家機(jī)構(gòu)做試管。

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所以，您建議女性的身體和子宮都準(zhǔn)備好之后再移植 這樣就能獲得更高的成功率，對嗎？ 是的 你也需要知道 在我手上冷凍胚胎也許跟在別的醫(yī)生手上冷凍胚胎 是不同的 其中實(shí)驗(yàn)室部分是非常重要的 我們運(yùn)用了一項(xiàng)名叫玻璃化冷凍技術(shù) 可以說，我是冷子和冷凍胚胎的先驅(qū)之一 我們玻璃化冷凍技術(shù)的成功率是非常高的 不是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都能運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù) 所以，患者需要知道，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的情況都是不同的