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所以，胚胎第5天是一個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)？ 對(duì)，至少在全美國(guó)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 所以說(shuō)PGS（胚胎移植前基因篩查）是染色體水平的監(jiān)測(cè) PGD（胚胎移植前基因診斷）是基因水平的監(jiān)測(cè)？ 對(duì)，這里的區(qū)別是 有些患者的某些基因有些異常 比如有些患者攜帶血友病, 纖維基因, 或T性基因 (20:03) 然后他們問到，Dr. Frederick 你的實(shí)驗(yàn)室能檢測(cè)出我的哪些胚胎是不攜帶這些基因的呢？ 因?yàn)槲覀儾幌胍@些不好的基因遺傳到下一代身上 所以，我能夠?yàn)槟莻€(gè)疾病建立一個(gè)特異性的探查 來(lái)監(jiān)測(cè)是否攜帶這個(gè)基因，或是否會(huì)遺傳給寶寶 通過PGD技術(shù)，我可以了解哪些胚胎是不攜帶這些基因 然后獲得更高的成功率 在美國(guó)我們可以進(jìn)行篩選 我們通過PGS還是PGD來(lái)選擇呢？ 我們通過24條染色體PGS技術(shù)來(lái)選擇 你不需要通過PGD來(lái)選擇 事實(shí)上 很多患者選擇是因?yàn)槟承┗虍惓Ｓ绊?例如，患血友病的患者 血友病受男性寶寶影響 女性是血友病基因攜帶者 所以，當(dāng)我們開始開展基因檢測(cè)研究 這就是我們對(duì)做出的檢測(cè) 現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)成為了幫助實(shí)現(xiàn)家庭平衡的手段 如果他們有3個(gè)女孩，想要1個(gè)男孩 或者他們有2個(gè)男孩，想要1個(gè)女孩

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主持人李宏昭：那我們知道了，年齡在很大程度上影響著成功率，那么我們?cè)诒容^成功率的時(shí)候，就要注意比較相同年齡的成功率，潘怒醫(yī)生先前提到除了年齡，生活方式也是影響成功率的一大因素，我聽說(shuō)國(guó)內(nèi)的成功率在30%~40%之間？我覺得是40%左右。 左文莉教授：40% 主持人李宏昭：這是綜合所有年齡段的成功率嗎？ 左文莉教授：對(duì)，綜合成功率、平均水平。

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我曾經(jīng)讀過一篇文章，關(guān)于一項(xiàng)技術(shù)，名叫Microsort 您能簡(jiǎn)單的介紹一下這項(xiàng)技術(shù)嗎？ HRC是否正在使用這項(xiàng)技術(shù)呢？ HRC是FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督局）這項(xiàng)研究的先驅(qū) 早在2007年，Microsort是一項(xiàng)為了平衡的技術(shù) Microsort是一種分離精液中男女性精子的技術(shù) 女精液細(xì)胞要重一些，大一些沉到了器皿的瓶底 男精液細(xì)胞小一些，輕一些 濃度基于精液細(xì)胞的重量不同 問題是 女精液細(xì)胞可能要比一般細(xì)胞大 不能100%保證他們完全分離 所以為了成功選擇 女性可能需要多個(gè)周期來(lái)完成這個(gè)目標(biāo) 這項(xiàng)技術(shù)的成功率不是100% 在過去的10年中 我們運(yùn)用到了有效的PGS技術(shù) 讓我們確保了100%的篩選成功率 所以對(duì)于我們來(lái)說(shuō)PGS是一個(gè)更好的選擇

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請(qǐng)二位介紹一下蘇珮兒相較泰國(guó)其他機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)？ 泰國(guó)有好幾家好診所 蘇珮兒自有全套服務(wù) 我們有泰國(guó)較全面的PGS/PCR技術(shù) 這就是一個(gè)優(yōu)勢(shì) 我們經(jīng)驗(yàn)豐富 所有醫(yī)師和科學(xué)家都曾到國(guó)外進(jìn)修 這在泰國(guó)是一個(gè)優(yōu)勢(shì) 我們積極招聘醫(yī)師專家 比如燕威娜博士 我們的醫(yī)生都是經(jīng)過兩年婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的 還用兩年時(shí)間專門學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)分泌和生殖醫(yī)學(xué) 我們從各大醫(yī)院和機(jī)構(gòu)招收頂級(jí)專家 整體來(lái)說(shuō)，我們有經(jīng)驗(yàn)豐富、能力突出的專家團(tuán)隊(duì) 蘇珮兒一共有幾位醫(yī)生呢？ 我們有3位全職醫(yī)生、多位兼職醫(yī)生 所有兼職醫(yī)生都需要達(dá)到全職醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn) 蘇珮兒的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)也很出色 醫(yī)生給患者促排卵、取卵、移植胚胎 在這些方面照顧患者 我們的科學(xué)家經(jīng)驗(yàn)也很豐富 有負(fù)責(zé)照顧胚胎的 有負(fù)責(zé)遺傳篩查的 整個(gè)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛、攜手合作 一旦任何環(huán)節(jié)出差錯(cuò) 患者的整個(gè)周期就會(huì)失敗 蘇珮兒在烏隆有衛(wèi)星診所對(duì)嗎？ 對(duì)，我們?cè)跒趼∷嵊行l(wèi)星診所 那邊除了PGD之外，設(shè)備服務(wù)齊全 我們還負(fù)責(zé)管理曼谷很多其他診所、海外的也有 也接受泰國(guó)很多醫(yī)院送來(lái)的樣本，幫他們做檢查 所以蘇珮兒不僅要照顧自己的患者 還要幫忙檢查泰國(guó)、老撾、馬來(lái)西亞、越南各地送來(lái)的樣本 對(duì)，越南、老撾等等 我們馬上還會(huì)接受印度的樣本 合作的泰國(guó)診所就有十二三家

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一旦患者被診斷為不孕不育癥 在美國(guó)主要有哪些手段可以助孕呢？ 好消息是 我的大多數(shù)美國(guó)患者 不需要運(yùn)用到高科技治療手段就可以懷孕 約大部分的患者只需要只需要通過外界手段 例如服用一種名叫Clomid的藥物吃 如果精子活動(dòng)度比較低 那么我們可以運(yùn)用低科技的治療手段 例如人工授精 很多情況下，在門診中 我都可以通過腹腔鏡或者宮腔鏡的手段 我也可以幫助患者的輸卵管更加通暢 幫助子宮形態(tài)更加均勻?qū)ΨQ 然后這個(gè)患者能夠成功自己懷上孕 然而，在美國(guó)少于2%的患者確實(shí)是需要高科技治療手段的 例如試管嬰兒技術(shù) 對(duì)于國(guó)際患者來(lái)說(shuō) 他們很多人在自己的國(guó)家已經(jīng)嘗試過低科技的治療手段 他們很多人到美國(guó)確實(shí)是需要接受高科技治療手段 例如胚胎移植前基因篩查（PGS） 以便提高試管嬰兒周期的成功率

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關(guān)于試管嬰兒技術(shù) 人們?cè)谡務(wù)摰谝淮?，第二代，第三代試管技術(shù) 有些診所甚至還在宣傳第四代試管技術(shù) 您能簡(jiǎn)要的談?wù)勥@些試管嬰兒技術(shù)的差異嗎？ 我們15年前開始運(yùn)用胚胎移植前基因篩查（PGS）技術(shù) 當(dāng)時(shí)我們只能檢測(cè)5對(duì)人類染色體 事實(shí)上，一共有24條染色體 首先，你要把胚胎培養(yǎng)到第5天 實(shí)驗(yàn)室第5天，是更高級(jí)的試管嬰兒周期 我們通常不對(duì)第3天的胚胎進(jìn)行移植 因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)如果讓胚胎繼續(xù)生長(zhǎng) 胚胎會(huì)進(jìn)行自我選擇 所以我們從胚胎的第5天開始 我們從有約100個(gè)細(xì)胞的胚胎上取下細(xì)胞進(jìn)行活檢 我們把這些活體送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基因篩查 第一、二、三代試管技術(shù)意味著 我們能更好的分析胚胎的基因組成 比起當(dāng)年我們分析5個(gè)染色體 我們現(xiàn)在可以分析全部24條染色體 當(dāng)我們拿回基因篩查的結(jié)果 讓我們的患者知道 3號(hào)或者是9號(hào)胚胎是健康的 他們是否通過了基因檢測(cè)，并能移植到體內(nèi)成功懷孕 所以，為了獲得更高的成功率 我們運(yùn)用高超的試管嬰兒檢測(cè)技術(shù) 將胚胎培養(yǎng)到第5天，然后進(jìn)行活檢

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你們有PGD和PGS兩項(xiàng)檢測(cè) 你們是如何判斷遺傳疾病部位的？ 發(fā)現(xiàn)了怎么處理呢？ 現(xiàn)在我們?cè)\所為每一位的患者提供定制化的治療 篩查出他們的基因遺傳病 不久以前 只能檢測(cè)出2~3種 第一種是囊胞性纖維癥 基本上所有的人都有的 現(xiàn)在有些機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)了多達(dá)200種基因疾病 17:27 但并不是都能檢測(cè)出來(lái) 但是任何患者，不論種族、背景 都能給他檢測(cè)出來(lái)很多種遺傳病 夫妻一方是攜帶者的話并不一定遺傳給下一代 但若夫妻雙方都是攜帶者的話 孩子就會(huì)有25%的機(jī)會(huì)患病 如果提前了解了的話 就能避免這種潛在危害

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優(yōu)孕行《我是Top Doctor》第四期。今天我們請(qǐng)到了美國(guó)試管嬰兒醫(yī)生Daneshmand和BBC訪談的特約輔助生殖律師Molly O'brien，在北京望京優(yōu)孕行片場(chǎng)，我們共同探討了第三方輔助生殖美國(guó)試管嬰兒的法律和道德現(xiàn)狀。 很多需要輔助生殖的人，尤其是中國(guó)的人。還有年齡漸長(zhǎng)的人，對(duì)這個(gè)話題越來(lái)越開放，不孕不育慢慢不再是個(gè)謎或問題，所以大家會(huì)一起討論，公開討論。但中國(guó)的服務(wù)條件有限，所以要到國(guó)外，還有就是有人想借機(jī)獲得其他利益，尤其是不懂外語(yǔ)的中國(guó)夫婦也會(huì)出現(xiàn)在國(guó)外的輔助生殖機(jī)構(gòu)?？赡苓@就是有些機(jī)構(gòu)會(huì)被關(guān)停的原因吧，所以選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員非常重要。 那么第三方輔助生殖服務(wù)的道德和法律界限在哪里？，因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務(wù)的家庭，如何幫助中國(guó)家庭克服各種障礙的?

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本期《我是Top Doctor》欄目， 優(yōu)孕行邀請(qǐng)到了美國(guó)著名生育醫(yī)院 HRC的簡(jiǎn)·弗雷德里克醫(yī)生，從美國(guó)頂尖專家的高度，為大家解析不孕癥的成因，與優(yōu)孕行聯(lián)合創(chuàng)始人張棣共同為大家揭秘時(shí)代前沿的美國(guó)試管嬰兒技術(shù)和領(lǐng)先全球的試管嬰兒成功率。 本次訪談干貨滿滿，張棣就優(yōu)孕行廣大用戶的問題進(jìn)行了整理和提問，簡(jiǎn)·弗雷德里克醫(yī)生一一做了細(xì)致的解答，她首先向廣大患者闡釋了不孕癥的發(fā)病原因以及治療方法，中美不孕不育的社會(huì)現(xiàn)狀對(duì)比，并詳細(xì)分析了第一代、第二代、第三代試管嬰兒的差異，PGS/PGD在試管嬰兒治療中的原理和重要作用，向大家澄清了第四代試管嬰兒技術(shù)的不可操作性。在對(duì)于大齡女青年的建議上，弗雷德里克醫(yī)生建議大家在35歲前上好生育保險(xiǎn)。