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好的，讓我們回到我們之前的那個(gè)問(wèn)題 關(guān)于第二代和第三代試管嬰兒技術(shù) 在我看來(lái) 這兩項(xiàng)技術(shù)是并存的對(duì)嗎？ 有第四代試管嬰兒技術(shù)嗎？ 這項(xiàng)技術(shù)是否通過(guò)了FDA的認(rèn)證呢？ 有理論提到 如果我們可以幫助老去的卵子變得有活力 將年輕卵子的細(xì)胞核取出來(lái)，注入老去的卵子 這樣老去的卵子可以保持她的活力 不幸的是 這項(xiàng)技術(shù)還沒(méi)有被科學(xué)的認(rèn)證 還停留在試驗(yàn)階段 在美國(guó)，我們不可以運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù) 因?yàn)镕DA還在猶豫是否要繼續(xù)研究這項(xiàng)技術(shù)

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本期《我是Top Doctor》欄目， 優(yōu)孕行邀請(qǐng)到了美國(guó)著名生育醫(yī)院 HRC的簡(jiǎn)·弗雷德里克醫(yī)生，從美國(guó)頂尖專家的高度，為大家解析不孕癥的成因，與優(yōu)孕行聯(lián)合創(chuàng)始人張棣共同為大家揭秘時(shí)代前沿的美國(guó)試管嬰兒技術(shù)和領(lǐng)先全球的試管嬰兒成功率。 本次訪談干貨滿滿，張棣就優(yōu)孕行廣大用戶的問(wèn)題進(jìn)行了整理和提問(wèn)，簡(jiǎn)·弗雷德里克醫(yī)生一一做了細(xì)致的解答，她首先向廣大患者闡釋了不孕癥的發(fā)病原因以及治療方法，中美不孕不育的社會(huì)現(xiàn)狀對(duì)比，并詳細(xì)分析了第一代、第二代、第三代試管嬰兒的差異，PGS/PGD在試管嬰兒治療中的原理和重要作用，向大家澄清了第四代試管嬰兒技術(shù)的不可操作性。在對(duì)于大齡女青年的建議上，弗雷德里克醫(yī)生建議大家在35歲前上好生育保險(xiǎn)。

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從遺傳學(xué)家的角度來(lái)看， 我們?cè)谠趺粗雷约河袥](méi)有遺傳病 如果是顯性遺傳病，比如肌肉萎縮癥 可以看見(jiàn)發(fā)病病癥，自然就知道了 有這些遺傳病的話，父母不想傳給孩子 那就要想辦法預(yù)防 以前沒(méi)有PGD，到懷孕之后才發(fā)現(xiàn) 那就得流產(chǎn)，才不會(huì)生出有遺傳病的孩子 現(xiàn)在有了PGD，就可以在懷孕之前查出來(lái) 如果是隱性遺傳病，比如地中海貧血癥 很多國(guó)家都會(huì)篩查 歐洲、澳大利亞都有相應(yīng)的篩查機(jī)制 因?yàn)檫@種遺傳病很常見(jiàn) 很不幸的是， 很多人是發(fā)病之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶有隱性遺傳病

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似乎HRC生殖中心是較領(lǐng)先的 運(yùn)用了較領(lǐng)先的輔助生殖技術(shù)來(lái)幫助廣大不孕不育患者 根據(jù)美國(guó)輔助生殖技術(shù)學(xué)會(huì)（SART）公布的較新數(shù)據(jù) HRC的35歲以下含凍胚移植的活產(chǎn)率達(dá)到了83.3%！ 這個(gè)數(shù)字非常令人驚訝 你們是如何做到的？ 我覺(jué)得首先你得回頭看 哪些患者是優(yōu)質(zhì)患者，哪些不是優(yōu)質(zhì)患者？ 年齡低于35歲的女性患者被視為優(yōu)質(zhì)患者 因?yàn)槟贻p的卵子有著更高成功懷孕潛能 我們HRC生殖中心擁有全國(guó)領(lǐng)先的IVF實(shí)驗(yàn)室 我們專注于保障優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境 每天都會(huì)仔細(xì)檢查空氣質(zhì)量、媒介等質(zhì)量保障系統(tǒng) 我做了很多有關(guān)試管嬰兒以及胚胎移植前基因篩查（PGS）的研究 讓我能在胚胎移植回母體之前就能仔細(xì)分析胚胎的質(zhì)量 讓我能夠較大程度上提高患者懷孕的成功率 PGS這項(xiàng)技術(shù)幫助HRC生殖中心較大程度地提高了成功率

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下面這個(gè)問(wèn)題可能比較專業(yè) 但是他會(huì)幫助我們的患者更加了解不孕不育 如果一對(duì)患者想了解他們的生育能力 夫妻雙方需要做那些身體檢查呢？ 例如，B超，激素水平監(jiān)測(cè)，AMH值水平等等 您能告訴我們觀眾如何解答這些數(shù)據(jù)呢？ 以幫助患者更好的理解 我們希望詳細(xì)了解為什么這些患者無(wú)法懷孕 讓我們先從女性方面說(shuō)起 我首先看她的FSH以及AMH值 我們通常在她月經(jīng)周期的第三天開(kāi)始監(jiān)測(cè) 這里有幾個(gè)數(shù)值，例如 AMH值高于1.5是一個(gè)比較理想的數(shù)值 FSH低于10是比較理想的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)懷孕 除了這些數(shù)值之外 我們還監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量 我們?cè)谠陆?jīng)的第3天通過(guò)B超監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)卵泡數(shù) 可以讓醫(yī)生來(lái)判斷是否有足夠多的基礎(chǔ)卵泡 可以發(fā)展成成熟的卵子 所以，這些都是一些非常重要的參數(shù) 之后，我建議這對(duì)夫妻的男性進(jìn)行精液分析 因?yàn)?，在我的患者?40%的不孕不育是由男性因素造成的 檢查精子數(shù)量、活動(dòng)度以及形態(tài)也是非常重要的 第三個(gè)檢查是輸卵管檢查，確保輸卵管暢通 這個(gè)檢查也能讓我們了解子宮的形態(tài) 以確保子宮環(huán)境是否適合懷孕

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關(guān)于保存生育能力 冷子對(duì)于年輕的女性來(lái)說(shuō)是一種有效的手段 那您建議在多少歲之前女性可以考慮呢？ 非常好的問(wèn)題！ 冷子是一種對(duì)于保存生育能力非常好的手段 冷子技術(shù)已經(jīng)使用了將近50年 而有效地冷子技術(shù)僅僅使用了8年到10年 確實(shí)需要通過(guò)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行取卵 卵子是身體里較大的細(xì)胞 其中較多的成分是水分 我讓這個(gè)細(xì)胞脫水 然后通過(guò)液氮對(duì)其進(jìn)行冷凍 我經(jīng)常告訴我身邊的單身女性 這不是一種保證，但是一種保險(xiǎn) 女性較好冷子的年齡是35歲之前 35歲以后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)更多質(zhì)量不好的卵子出現(xiàn) 特別是當(dāng)女性高于40歲 所以35歲之前是較好的

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對(duì)于篩查出先天性遺傳病 會(huì)遺傳給孩子的夫妻 怎么辦呢？ 我們對(duì)這種的夫妻的建議是 做IVF試管周期 取卵培養(yǎng)成胚胎 然后把胚胎培養(yǎng)5~6天, 胚胎發(fā)育到囊胚期 這時(shí)候就可以從胚胎中取樣代表性細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè) 而不是胎兒 不會(huì)接觸到發(fā)育成胎兒的細(xì)胞 所以不會(huì)破壞胚胎 還會(huì)用特定技術(shù)對(duì)胚胎進(jìn)行檢測(cè) 以確保胚胎的染色體數(shù)量是對(duì)的 是健康的胚胎 如果卵母（或精子供應(yīng)者） 一方攜帶基因疾病 我們就會(huì)進(jìn)行胚胎檢測(cè) 確保其沒(méi)有攜帶這種疾病 確定胚胎細(xì)胞免疫復(fù)制到疾病之后 我們才會(huì)建議胚胎移植

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對(duì)于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的IVF周期 中美的治療流程可能會(huì)有很大的差異 您能簡(jiǎn)單的介紹一下一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)IVF周期的過(guò)程嗎？ 首先我要建議患者在中國(guó)完成一系列的檢查 然后我們可以通過(guò)郵件或者Skype的方式進(jìn)行初次會(huì)診 讓我能夠仔細(xì)分析他們的AMH，F(xiàn)SH水平，以及精液分析報(bào)告 還有他們的基礎(chǔ)卵泡數(shù)量 接著，我會(huì)為患者準(zhǔn)備用藥計(jì)劃 通常在治療前，患者需要先服用避孕藥 讓我可以確保卵泡的均勻生長(zhǎng) 這樣就可以避免1個(gè)卵泡生長(zhǎng)的很好 其他9個(gè)卵泡生長(zhǎng)不好的情況 當(dāng)患者準(zhǔn)備好進(jìn)入周期的時(shí)候，我會(huì)讓她們來(lái)到加州 我們對(duì)他們進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)控 不是一次簡(jiǎn)短的和醫(yī)生碰面 我們需要確保他們了解正在服用的藥物 確保他們了解整個(gè)治療流程 我的翻譯團(tuán)隊(duì)會(huì)和我在一起 這樣患者會(huì)覺(jué)得很舒服 取卵手術(shù)在我的手術(shù)室中完成 患者在手術(shù)當(dāng)天就能回家 他們可以在冷凍周期完成后，或者移植完成后飛回中國(guó) 之后的監(jiān)測(cè)流程我將和她們?cè)谥袊?guó)的醫(yī)生一起協(xié)同完成

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丹史曼博士，相信您近年來(lái)已接診過(guò)很多中國(guó)患者 您是否發(fā)現(xiàn)中國(guó)患者有某些特別關(guān)切呢？ 從醫(yī)生的角度，您會(huì)給這些患者提供哪些建議？ 您會(huì)怎樣幫助他們克服有關(guān)第三方輔助生殖的各種困難？ 國(guó)際患者接診經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生一般都很熟悉業(yè)務(wù) 本人有近二十年的第三方輔助生殖服務(wù)經(jīng)驗(yàn) 包括、、第三方輔助生殖 因此在提供治療建議的時(shí)候更具權(quán)威性 因?yàn)檫@是基于二十年來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出的 不單是我個(gè)人，我所在的診所在這二十年來(lái) 開(kāi)展了許多不孕不育治療方案研究 比如美國(guó)所用的其中一種成功方案是凍胚移植 我們發(fā)表的原創(chuàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明 凍胚移植的成功率要比鮮胚移植高 實(shí)驗(yàn)結(jié)果于2009年和2012年發(fā)表 現(xiàn)在都是世界知名的了 所以首先經(jīng)驗(yàn)很重要 研究能力也很重要 因?yàn)檠芯靠梢缘贸霾辉胁挥龁?wèn)題的解決辦法 對(duì)于接診國(guó)際患者的醫(yī)生來(lái)說(shuō) 要特別注意各地不同的文化