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我曾經(jīng)讀過一篇文章，關(guān)于一項技術(shù)，名叫Microsort 您能簡單的介紹一下這項技術(shù)嗎？ HRC是否正在使用這項技術(shù)呢？ HRC是FDA（美國食品藥品監(jiān)督局）這項研究的先驅(qū) 早在2007年，Microsort是一項為了平衡的技術(shù) Microsort是一種分離精液中男女性精子的技術(shù) 女精液細(xì)胞要重一些，大一些沉到了器皿的瓶底 男精液細(xì)胞小一些，輕一些 濃度基于精液細(xì)胞的重量不同 問題是 女精液細(xì)胞可能要比一般細(xì)胞大 不能100%保證他們完全分離 所以為了成功選擇 女性可能需要多個周期來完成這個目標(biāo) 這項技術(shù)的成功率不是100% 在過去的10年中 我們運用到了有效的PGS技術(shù) 讓我們確保了100%的篩選成功率 所以對于我們來說PGS是一個更好的選擇

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一旦患者被診斷為不孕不育癥 在美國主要有哪些手段可以助孕呢？ 好消息是 我的大多數(shù)美國患者 不需要運用到高科技治療手段就可以懷孕 約大部分的患者只需要只需要通過外界手段 例如服用一種名叫Clomid的藥物吃 如果精子活動度比較低 那么我們可以運用低科技的治療手段 例如人工授精 很多情況下，在門診中 我都可以通過腹腔鏡或者宮腔鏡的手段 我也可以幫助患者的輸卵管更加通暢 幫助子宮形態(tài)更加均勻?qū)ΨQ 然后這個患者能夠成功自己懷上孕 然而，在美國少于2%的患者確實是需要高科技治療手段的 例如試管嬰兒技術(shù) 對于國際患者來說 他們很多人在自己的國家已經(jīng)嘗試過低科技的治療手段 他們很多人到美國確實是需要接受高科技治療手段 例如胚胎移植前基因篩查（PGS） 以便提高試管嬰兒周期的成功率

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女性可以怎么應(yīng)對？ 夫妻呢？ 可以去哪里做？ 有幾種選擇 比如說，要意識到 卵子的正常老化會影響生育能力 5:25 如果你很矛盾 糾結(jié)現(xiàn)在還是以后懷孕的話 那么在時間允許的情況下還是盡早的好 但是如果你暫時有困難 或者基于其它原因你選擇推遲生育的話 可以選擇 比如在美國 可以選擇胚胎冷凍 可以幫助把你的生育潛力定格下來

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主持人李宏昭：非常好！那么除了馬來西亞當(dāng)?shù)鼗颊摺⒅袊颊?，還有來自哪些地區(qū)的患者會來到馬來西亞做試管呢？ 潘努教授：基本世界各地的都有，有來自美國的、英國的、法國、黎巴嫩、肯尼亞、阿曼、迪拜、沙特、印度、孟加拉、緬甸、老撾、柬埔寨、越南、中國、菲律賓、甚至印尼都有，新加坡患者也不少，還有澳大利亞、新西蘭的，所以我們有大量的外籍患者前來就診，我們習(xí)慣了接診外籍患者，也有相應(yīng)設(shè)施措施把外籍患者服務(wù)好。 主持人李宏昭：您提到的來自中國、東南亞的患者，多是因為馬來西亞的高成功率慕名而來？ 潘努教授：沒錯。 主持人李宏昭：您還提到有歐美國家、澳洲的患者，他們又是為什么選擇馬來西亞呢？ 潘努教授：費用。費用也是非常具有決定性的一大因素，影響患者較終選擇哪家機構(gòu)做試管。

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所以，胚胎第5天是一個國際標(biāo)準(zhǔn)？ 對，至少在全美國是一個標(biāo)準(zhǔn) 所以說PGS（胚胎移植前基因篩查）是染色體水平的監(jiān)測 PGD（胚胎移植前基因診斷）是基因水平的監(jiān)測？ 對，這里的區(qū)別是 有些患者的某些基因有些異常 比如有些患者攜帶血友病, 纖維基因, 或T性基因 (20:03) 然后他們問到，Dr. Frederick 你的實驗室能檢測出我的哪些胚胎是不攜帶這些基因的呢？ 因為我們不想要這些不好的基因遺傳到下一代身上 所以，我能夠為那個疾病建立一個特異性的探查 來監(jiān)測是否攜帶這個基因，或是否會遺傳給寶寶 通過PGD技術(shù)，我可以了解哪些胚胎是不攜帶這些基因 然后獲得更高的成功率 在美國我們可以進(jìn)行篩選 我們通過PGS還是PGD來選擇呢？ 我們通過24條染色體PGS技術(shù)來選擇 你不需要通過PGD來選擇 事實上 很多患者選擇是因為某些基因異常影響 例如，患血友病的患者 血友病受男性寶寶影響 女性是血友病基因攜帶者 所以，當(dāng)我們開始開展基因檢測研究 這就是我們對做出的檢測 現(xiàn)在這項技術(shù)成為了幫助實現(xiàn)家庭平衡的手段 如果他們有3個女孩，想要1個男孩 或者他們有2個男孩，想要1個女孩

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下面這個問題可能比較專業(yè) 但是他會幫助我們的患者更加了解不孕不育 如果一對患者想了解他們的生育能力 夫妻雙方需要做那些身體檢查呢？ 例如，B超，激素水平監(jiān)測，AMH值水平等等 您能告訴我們觀眾如何解答這些數(shù)據(jù)呢？ 以幫助患者更好的理解 我們希望詳細(xì)了解為什么這些患者無法懷孕 讓我們先從女性方面說起 我首先看她的FSH以及AMH值 我們通常在她月經(jīng)周期的第三天開始監(jiān)測 這里有幾個數(shù)值，例如 AMH值高于1.5是一個比較理想的數(shù)值 FSH低于10是比較理想的數(shù)據(jù)預(yù)測懷孕 除了這些數(shù)值之外 我們還監(jiān)測基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量 我們在月經(jīng)的第3天通過B超監(jiān)測基礎(chǔ)卵泡數(shù) 可以讓醫(yī)生來判斷是否有足夠多的基礎(chǔ)卵泡 可以發(fā)展成成熟的卵子 所以，這些都是一些非常重要的參數(shù) 之后，我建議這對夫妻的男性進(jìn)行精液分析 因為，在我的患者中 40%的不孕不育是由男性因素造成的 檢查精子數(shù)量、活動度以及形態(tài)也是非常重要的 第三個檢查是輸卵管檢查，確保輸卵管暢通 這個檢查也能讓我們了解子宮的形態(tài) 以確保子宮環(huán)境是否適合懷孕

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您更經(jīng)常用凍卵移植嗎？ 是的 為什么呢 因為我們的研究發(fā)現(xiàn) 鮮胚移植的受孕率要比凍胚移植低一些 鮮胚周期需要大劑量激素來促排卵 可能會影響子宮內(nèi)膜 激素水平也不太理想 不利于鮮胚移植

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優(yōu)孕行《我是Top Doctor》第四期。今天我們請到了美國試管嬰兒醫(yī)生Daneshmand和BBC訪談的特約輔助生殖律師Molly O'brien，在北京望京優(yōu)孕行片場，我們共同探討了第三方輔助生殖美國試管嬰兒的法律和道德現(xiàn)狀。 很多需要輔助生殖的人，尤其是中國的人。還有年齡漸長的人，對這個話題越來越開放，不孕不育慢慢不再是個謎或問題，所以大家會一起討論，公開討論。但中國的服務(wù)條件有限，所以要到國外，還有就是有人想借機獲得其他利益，尤其是不懂外語的中國夫婦也會出現(xiàn)在國外的輔助生殖機構(gòu)?？赡苓@就是有些機構(gòu)會被關(guān)停的原因吧，所以選擇專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人員非常重要。 那么第三方輔助生殖服務(wù)的道德和法律界限在哪里？，因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務(wù)的家庭，如何幫助中國家庭克服各種障礙的?

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本期《我是Top Doctor》欄目， 優(yōu)孕行邀請到了美國著名生育醫(yī)院 HRC的簡·弗雷德里克醫(yī)生，從美國頂尖專家的高度，為大家解析不孕癥的成因，與優(yōu)孕行聯(lián)合創(chuàng)始人張棣共同為大家揭秘時代前沿的美國試管嬰兒技術(shù)和領(lǐng)先全球的試管嬰兒成功率。 本次訪談干貨滿滿，張棣就優(yōu)孕行廣大用戶的問題進(jìn)行了整理和提問，簡·弗雷德里克醫(yī)生一一做了細(xì)致的解答，她首先向廣大患者闡釋了不孕癥的發(fā)病原因以及治療方法，中美不孕不育的社會現(xiàn)狀對比，并詳細(xì)分析了第一代、第二代、第三代試管嬰兒的差異，PGS/PGD在試管嬰兒治療中的原理和重要作用，向大家澄清了第四代試管嬰兒技術(shù)的不可操作性。在對于大齡女青年的建議上，弗雷德里克醫(yī)生建議大家在35歲前上好生育保險。