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從遺傳學(xué)家的角度來看， 我們在怎么知道自己有沒有遺傳病 如果是顯性遺傳病，比如肌肉萎縮癥 可以看見發(fā)病病癥，自然就知道了 有這些遺傳病的話，父母不想傳給孩子 那就要想辦法預(yù)防 以前沒有PGD，到懷孕之后才發(fā)現(xiàn) 那就得流產(chǎn)，才不會生出有遺傳病的孩子 現(xiàn)在有了PGD，就可以在懷孕之前查出來 如果是隱性遺傳病，比如地中海貧血癥 很多國家都會篩查 歐洲、澳大利亞都有相應(yīng)的篩查機(jī)制 因?yàn)檫@種遺傳病很常見 很不幸的是， 很多人是發(fā)病之后才會發(fā)現(xiàn)寶寶有隱性遺傳病

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關(guān)于試管嬰兒技術(shù) 人們在談?wù)摰谝淮?，第二代，第三代試管技術(shù) 有些診所甚至還在宣傳第四代試管技術(shù) 您能簡要的談?wù)勥@些試管嬰兒技術(shù)的差異嗎？ 我們15年前開始運(yùn)用胚胎移植前基因篩查（PGS）技術(shù) 當(dāng)時(shí)我們只能檢測5對人類染色體 事實(shí)上，一共有24條染色體 首先，你要把胚胎培養(yǎng)到第5天 實(shí)驗(yàn)室第5天，是更高級的試管嬰兒周期 我們通常不對第3天的胚胎進(jìn)行移植 因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)如果讓胚胎繼續(xù)生長 胚胎會進(jìn)行自我選擇 所以我們從胚胎的第5天開始 我們從有約100個細(xì)胞的胚胎上取下細(xì)胞進(jìn)行活檢 我們把這些活體送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基因篩查 第一、二、三代試管技術(shù)意味著 我們能更好的分析胚胎的基因組成 比起當(dāng)年我們分析5個染色體 我們現(xiàn)在可以分析全部24條染色體 當(dāng)我們拿回基因篩查的結(jié)果 讓我們的患者知道 3號或者是9號胚胎是健康的 他們是否通過了基因檢測，并能移植到體內(nèi)成功懷孕 所以，為了獲得更高的成功率 我們運(yùn)用高超的試管嬰兒檢測技術(shù) 將胚胎培養(yǎng)到第5天，然后進(jìn)行活檢

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主持人李宏昭：非常好！那么除了馬來西亞當(dāng)?shù)鼗颊?、中國患者，還有來自哪些地區(qū)的患者會來到馬來西亞做試管呢？ 潘努教授：基本世界各地的都有，有來自美國的、英國的、法國、黎巴嫩、肯尼亞、阿曼、迪拜、沙特、印度、孟加拉、緬甸、老撾、柬埔寨、越南、中國、菲律賓、甚至印尼都有，新加坡患者也不少，還有澳大利亞、新西蘭的，所以我們有大量的外籍患者前來就診，我們習(xí)慣了接診外籍患者，也有相應(yīng)設(shè)施措施把外籍患者服務(wù)好。 主持人李宏昭：您提到的來自中國、東南亞的患者，多是因?yàn)轳R來西亞的高成功率慕名而來？ 潘努教授：沒錯。 主持人李宏昭：您還提到有歐美國家、澳洲的患者，他們又是為什么選擇馬來西亞呢？ 潘努教授：費(fèi)用。費(fèi)用也是非常具有決定性的一大因素，影響患者較終選擇哪家機(jī)構(gòu)做試管。

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好的，讓我們回到我們之前的那個問題 關(guān)于第二代和第三代試管嬰兒技術(shù) 在我看來 這兩項(xiàng)技術(shù)是并存的對嗎？ 有第四代試管嬰兒技術(shù)嗎？ 這項(xiàng)技術(shù)是否通過了FDA的認(rèn)證呢？ 有理論提到 如果我們可以幫助老去的卵子變得有活力 將年輕卵子的細(xì)胞核取出來，注入老去的卵子 這樣老去的卵子可以保持她的活力 不幸的是 這項(xiàng)技術(shù)還沒有被科學(xué)的認(rèn)證 還停留在試驗(yàn)階段 在美國，我們不可以運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù) 因?yàn)镕DA還在猶豫是否要繼續(xù)研究這項(xiàng)技術(shù)

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丹史曼博士，相信您近年來已接診過很多中國患者 您是否發(fā)現(xiàn)中國患者有某些特別關(guān)切呢？ 從醫(yī)生的角度，您會給這些患者提供哪些建議？ 您會怎樣幫助他們克服有關(guān)第三方輔助生殖的各種困難？ 國際患者接診經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生一般都很熟悉業(yè)務(wù) 本人有近二十年的第三方輔助生殖服務(wù)經(jīng)驗(yàn) 包括、、第三方輔助生殖 因此在提供治療建議的時(shí)候更具權(quán)威性 因?yàn)檫@是基于二十年來的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出的 不單是我個人，我所在的診所在這二十年來 開展了許多不孕不育治療方案研究 比如美國所用的其中一種成功方案是凍胚移植 我們發(fā)表的原創(chuàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)證明 凍胚移植的成功率要比鮮胚移植高 實(shí)驗(yàn)結(jié)果于2009年和2012年發(fā)表 現(xiàn)在都是世界知名的了 所以首先經(jīng)驗(yàn)很重要 研究能力也很重要 因?yàn)檠芯靠梢缘贸霾辉胁挥龁栴}的解決辦法 對于接診國際患者的醫(yī)生來說 要特別注意各地不同的文化

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本期《我是Top Doctor》欄目， 優(yōu)孕行邀請到了寶島婦產(chǎn)醫(yī)院左文莉教授、馬來西亞麗陽醫(yī)院潘努醫(yī)生、邁德瑞醫(yī)院管理有限公司總裁李宏昭先生，共同探討各代試管嬰兒技術(shù)，國內(nèi)外醫(yī)生看診心得，為廣大患者一探究竟。 左文莉教授和潘努醫(yī)生分別介紹了中國和馬來西亞的試管嬰兒技術(shù)，來自馬來西亞麗陽助孕中心的潘努教授就第三代試管嬰兒如何提高受孕率做了詳細(xì)地闡述，兩位醫(yī)生席間不僅進(jìn)行了技術(shù)探討，并且分享了在各自國家為病人看診的心得。

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請二位介紹一下蘇珮兒相較泰國其他機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢？ 泰國有好幾家好診所 蘇珮兒自有全套服務(wù) 我們有泰國較全面的PGS/PCR技術(shù) 這就是一個優(yōu)勢 我們經(jīng)驗(yàn)豐富 所有醫(yī)師和科學(xué)家都曾到國外進(jìn)修 這在泰國是一個優(yōu)勢 我們積極招聘醫(yī)師專家 比如燕威娜博士 我們的醫(yī)生都是經(jīng)過兩年婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的 還用兩年時(shí)間專門學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)分泌和生殖醫(yī)學(xué) 我們從各大醫(yī)院和機(jī)構(gòu)招收頂級專家 整體來說，我們有經(jīng)驗(yàn)豐富、能力突出的專家團(tuán)隊(duì) 蘇珮兒一共有幾位醫(yī)生呢？ 我們有3位全職醫(yī)生、多位兼職醫(yī)生 所有兼職醫(yī)生都需要達(dá)到全職醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn) 蘇珮兒的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)也很出色 醫(yī)生給患者促排卵、取卵、移植胚胎 在這些方面照顧患者 我們的科學(xué)家經(jīng)驗(yàn)也很豐富 有負(fù)責(zé)照顧胚胎的 有負(fù)責(zé)遺傳篩查的 整個團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛、攜手合作 一旦任何環(huán)節(jié)出差錯 患者的整個周期就會失敗 蘇珮兒在烏隆有衛(wèi)星診所對嗎？ 對，我們在烏隆他尼有衛(wèi)星診所 那邊除了PGD之外，設(shè)備服務(wù)齊全 我們還負(fù)責(zé)管理曼谷很多其他診所、海外的也有 也接受泰國很多醫(yī)院送來的樣本，幫他們做檢查 所以蘇珮兒不僅要照顧自己的患者 還要幫忙檢查泰國、老撾、馬來西亞、越南各地送來的樣本 對，越南、老撾等等 我們馬上還會接受印度的樣本 合作的泰國診所就有十二三家

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主持人李宏昭：那我們知道了，年齡在很大程度上影響著成功率，那么我們在比較成功率的時(shí)候，就要注意比較相同年齡的成功率，潘怒醫(yī)生先前提到除了年齡，生活方式也是影響成功率的一大因素，我聽說國內(nèi)的成功率在30%~40%之間？我覺得是40%左右。 左文莉教授：40% 主持人李宏昭：這是綜合所有年齡段的成功率嗎？ 左文莉教授：對，綜合成功率、平均水平。

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美國試管嬰兒優(yōu)孕行優(yōu)孕行對話FSAC創(chuàng)始人理查德.布亞魯斯博士。聊聊美國試管嬰兒技術(shù)、成功率和費(fèi)用。全面講解FSAC如何做到加州成功率前三。