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接下來的話題是許多中國患者都很關(guān)注的成功率 可以給我們介紹下各年齡段的成功率嗎 比如35歲以下、35～40歲等等的成功率分別是多少 成功率的確受年齡影響 30歲以下的，如果做PGD/PGS，成功率可以高達(dá)60～70% 38歲以上的成功受孕率是40～50% 這都比中國平均水平要高 沒錯，我們中心的成功率要比歐洲平均高40% 中國的平均水平應(yīng)該跟歐洲平均水平相當(dāng) PGD/CGH/NGS等染色體篩查技術(shù)的準(zhǔn)確率要比歐洲平均高50% 要達(dá)到燕威娜博士剛才所說的成功率 我認(rèn)為個性化的促排卵方案非常關(guān)鍵 要把每一個患者當(dāng)作全人來治療 要了解她個人的全部狀況 從而有針對性地制定促排卵方案和治療方案 還要緊密跟蹤檢測，隨時調(diào)整方案以求較佳治療效果

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主持人李宏昭：那我們知道了，年齡在很大程度上影響著成功率，那么我們在比較成功率的時候，就要注意比較相同年齡的成功率，潘怒醫(yī)生先前提到除了年齡，生活方式也是影響成功率的一大因素，我聽說國內(nèi)的成功率在30%~40%之間？我覺得是40%左右。 左文莉教授：40% 主持人李宏昭：這是綜合所有年齡段的成功率嗎？ 左文莉教授：對，綜合成功率、平均水平。

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好，我們來討論第三個主題—— 什么樣的客戶會需要呢 方面 顯然自身卵子質(zhì)量不好的客戶沒法用自己的卵子 通常是40歲左右的客戶 而且隨著年齡增長，卵子質(zhì)量會下降 另外男同性戀也需要才能組建家庭 方面 無法生精的男士、還想要孩子的單身母親都需要 美國好在有各種各樣的中介以及有精卵庫的診所 讓準(zhǔn)父母有各種不同選擇 如果在一個庫找不到合適卵子，可以到下家再找 很多中介還會給客戶看人小時候的照片 甚至成年后的照片、視頻 所以準(zhǔn)父母會有很多選擇

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所以，胚胎第5天是一個國際標(biāo)準(zhǔn)？ 對，至少在全美國是一個標(biāo)準(zhǔn) 所以說PGS（胚胎移植前基因篩查）是染色體水平的監(jiān)測 PGD（胚胎移植前基因診斷）是基因水平的監(jiān)測？ 對，這里的區(qū)別是 有些患者的某些基因有些異常 比如有些患者攜帶血友病, 纖維基因, 或T性基因 (20:03) 然后他們問到，Dr. Frederick 你的實(shí)驗(yàn)室能檢測出我的哪些胚胎是不攜帶這些基因的呢？ 因?yàn)槲覀儾幌胍@些不好的基因遺傳到下一代身上 所以，我能夠?yàn)槟莻€疾病建立一個特異性的探查 來監(jiān)測是否攜帶這個基因，或是否會遺傳給寶寶 通過PGD技術(shù)，我可以了解哪些胚胎是不攜帶這些基因 然后獲得更高的成功率 在美國我們可以進(jìn)行篩選 我們通過PGS還是PGD來選擇呢？ 我們通過24條染色體PGS技術(shù)來選擇 你不需要通過PGD來選擇 事實(shí)上 很多患者選擇是因?yàn)槟承┗虍惓Ｓ绊?例如，患血友病的患者 血友病受男性寶寶影響 女性是血友病基因攜帶者 所以，當(dāng)我們開始開展基因檢測研究 這就是我們對做出的檢測 現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)成為了幫助實(shí)現(xiàn)家庭平衡的手段 如果他們有3個女孩，想要1個男孩 或者他們有2個男孩，想要1個女孩

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好的 另一個我們患者關(guān)心的問題是 冷凍胚胎移植和鮮胚移植的區(qū)別是什么？ 在什么情況下，您建議凍胚移植？ 凍胚移植會造成更高的成功率嗎？ 在這些情況下我會建議進(jìn)行凍胚移植 例如當(dāng)患者在過度刺激的情況下 則意味著，她在促排階段取出了過多的卵子 這種情況下，我建議患者進(jìn)行凍胚移植周期 當(dāng)她的身體痊愈之后，她可以回到診所 我們將進(jìn)行凍胚移植周期 我們將會得到與鮮胚移植同樣高的成功率 另外一個我會考慮的因素 是子宮內(nèi)膜 如果子宮內(nèi)膜的情況不合適 或者是沒有生長得很好 我會建議患者冷凍胚胎 之后再回來移植

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您對做IVF試管的高齡夫妻有什么建議嗎？ 22:04 在我們診所，首先要了解的是 是否能培養(yǎng)出正常的胚胎，至少一個 一個正常胚胎移植后發(fā)育成健康寶寶的概率大概是70% 22:20 所以對于每個胚胎 我們要分析其單胚移植成功的可能性 給每對夫妻或女性較高的移植成功率 從而較大化降低多胞胎移植的風(fēng)險 較后一個問題 我注意到 你們診所診療高齡產(chǎn)婦患者的年齡是38~40歲 仍然可以自卵生育 在這方面，你們相對于其它診所有什么優(yōu)勢呢？ 這個問題很難回答啊 但具體來說 我們非常注重每一個環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié) 23:04 從患者走進(jìn)我們診所大門那一刻開始 我們就及其關(guān)注他們病史 給他們做身體檢查、非常具體的超聲檢查、 從而全面地了解患者的狀況 然后我們較大限度地利用實(shí)驗(yàn)室 以確保實(shí)驗(yàn)室每個部分的功能效率達(dá)到較高 用較前沿的器械、較高端的材料 用完美的胚胎移植技術(shù) 這在我們的診所是可以看到的 就算是在同一個診所 各個醫(yī)生的成功率也是不一樣的 原因并不在于患者 而是移植技術(shù)問題 我們已經(jīng)掌握了能夠?qū)⒊晒β瘦^大化的胚胎移植技術(shù) 23:46 這個過程的環(huán)節(jié)非常繁雜 如果你把每個過程都加在一起 就會增加不孕不育夫妻或女性生育的成功可能性 我對此感到非常自豪

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一旦患者被診斷為不孕不育癥 在美國主要有哪些手段可以助孕呢？ 好消息是 我的大多數(shù)美國患者 不需要運(yùn)用到高科技治療手段就可以懷孕 約大部分的患者只需要只需要通過外界手段 例如服用一種名叫Clomid的藥物吃 如果精子活動度比較低 那么我們可以運(yùn)用低科技的治療手段 例如人工授精 很多情況下，在門診中 我都可以通過腹腔鏡或者宮腔鏡的手段 我也可以幫助患者的輸卵管更加通暢 幫助子宮形態(tài)更加均勻?qū)ΨQ 然后這個患者能夠成功自己懷上孕 然而，在美國少于2%的患者確實(shí)是需要高科技治療手段的 例如試管嬰兒技術(shù) 對于國際患者來說 他們很多人在自己的國家已經(jīng)嘗試過低科技的治療手段 他們很多人到美國確實(shí)是需要接受高科技治療手段 例如胚胎移植前基因篩查（PGS） 以便提高試管嬰兒周期的成功率

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主持人李宏昭：當(dāng)國內(nèi)有更多機(jī)構(gòu)可以做PGS/PGD的時候，國內(nèi)的成功率是不是也就可以在今后兩年隨之提高呢？PGS通常用于大齡女性患者，您認(rèn)為呢，潘怒醫(yī)生？ 潘努教授：在我看來，其他群體也會受益，比如說每次移植有四個備選胚胎，你不知道哪個是健康的，如果可以做PGS/PGD的話，一種情況是你會找到至少一個健康的胚胎來移植，每次移植的成功率就可以提高了，但是如果你不做PGS/PGD，移植兩個感覺是健康的胚胎進(jìn)去，每次移植成功的幾率就會降低，另外一種情況是這四個胚胎里沒有一個是健康正常的，患者也就不用浪費(fèi)時間精力去移植、避免接受失敗的結(jié)果。 主持人李宏昭：也就是可以提高成功率？ 潘努教授：這項(xiàng)技術(shù)可以篩選出健康胚胎，所以在這方面來說是非常有用的。

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請問燕威娜博士，什么樣的患者較適合做IVF？ 其實(shí)能否成功懷孕取決于很多條件 身體條件、子宮條件，尤其是卵巢功能 我們會跟患者相談，發(fā)現(xiàn)問題、找到原因 較好能夠從原因入手解決問題，成功懷孕的幾率會更高