體外受精-胚胎移植技術(shù)（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）：俗稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，置于試管內(nèi)使卵子受精，再將胚胎移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的技術(shù)及其衍生技術(shù)（包括ICSI、PGD/PGS）。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）評(píng)估，每7對(duì)夫婦中約有1對(duì)夫婦存在生殖障礙。

我國近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)不孕癥者占已婚夫婦人數(shù)的10%，并且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。隨著輔助生育技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的不孕患者通過輔助生育技術(shù)的治療獲得了自己的下一代。但試管嬰兒是一個(gè)復(fù)雜的過程，如果其中一個(gè)步驟出現(xiàn)問題，都可以導(dǎo)致結(jié)果的失敗。

影響試管嬰兒成功率的因素有哪些？

1、胚胎因素

卵子和精子受精形成胚胎。所以卵子數(shù)量、質(zhì)量和精子數(shù)量、質(zhì)量，都是至關(guān)重要的。

育齡婦女的原始卵泡以1 000個(gè)/月的速率減少，35歲后，卵泡減少的速率更快。至更年期時(shí)，剩余原始卵泡數(shù)已經(jīng)少于1000個(gè)。當(dāng)女方出現(xiàn)年齡過大、卵巢功能低下、卵巢儲(chǔ)備不足等情況時(shí)，一方面是可取到的卵子數(shù)就會(huì)少，例如有的患者一次可以取到十幾枚卵子，有的只能取到2-3個(gè)卵子；另一方面取到的卵子質(zhì)量不好也會(huì)導(dǎo)致配成的胚胎質(zhì)量差。

當(dāng)男方精子活力較差或畸形率很高時(shí)，會(huì)影響受精，此時(shí)胚胎質(zhì)量也會(huì)下降。

當(dāng)夫婦一方存在染色體的異常時(shí)，形成的胚胎可能攜帶異常的染色體，發(fā)生胚胎停育或自然流產(chǎn)的幾率也會(huì)增加。

2、子宮內(nèi)膜因素

除了胚胎質(zhì)量外，子宮內(nèi)膜因素是影響試管成功的一大重要因素，厚度在8-12mm，形態(tài)為三線征的內(nèi)膜提示是良好的內(nèi)膜。臨床上常見由于反復(fù)宮腔操作導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥、粘連，或不明原因的內(nèi)膜變薄，降低了IVF-ET的周期妊娠率。

此外，子宮內(nèi)異常如子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮腔粘連、先天性子宮畸形等均可能對(duì)妊娠結(jié)局造成不利影響，導(dǎo)致患者生育力下降、著床失敗或流產(chǎn)。

3、子宮環(huán)境

不正常的激素如高雄激素血癥、高泌乳素血癥，或維生素的缺乏、甲狀腺功能的異常，都可能影響胚胎的著床。

輸卵管積液可能毒害胚胎或液體沖刷胚胎影響著床。

4、年齡因素

年齡是影響懷孕成功率較原始的因素。

有數(shù)據(jù)顯示，43歲以上的患者，成功率則下降到20%以下。年齡對(duì)生育能力的影響，主要是由于卵子老化造成的，這個(gè)因素?zé)o法逆轉(zhuǎn)，不是藥物可以調(diào)控的。

在生育這個(gè)問題上，女方年齡起著至關(guān)重要的作用。一般來說，男方即使五六十歲，對(duì)生育能力的影響都并不明顯，可相對(duì)于女方來說就不行了。隨著女方年齡的增長，生育能力會(huì)逐漸下降，35歲后下降明顯加快，到了絕經(jīng)期后就完全喪失，而且這一過程不可逆轉(zhuǎn)。目前尚無藥物可以使女人的生育能力返老還童。

5、情緒因素

女方的情緒因素是保證嬰兒是否良好的一個(gè)關(guān)鍵因素，如果過于緊張、焦慮，在應(yīng)激狀態(tài)下，可能會(huì)分泌有害激素，干擾身體的穩(wěn)態(tài)，這樣的話就會(huì)影響到卵泡的發(fā)育以及移植后胚胎在母體內(nèi)良好狀態(tài)。

6、免疫因素

反復(fù)移植失敗很可能跟母體免疫因素有關(guān)，母體跟胚胎本應(yīng)該自身免疫系統(tǒng)可能出現(xiàn)了問題，產(chǎn)生攻擊胚胎的因子，則易導(dǎo)致胚胎凋亡，著床失敗。

7、醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室因素

醫(yī)療人員的水平問題是整體試管治療很重要的一環(huán)，如果因?yàn)槿藶榈氖韬龌驅(qū)?xì)節(jié)把握不準(zhǔn)確，很容易導(dǎo)致整個(gè)試管的失敗，這除了和醫(yī)療人員技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)外，其實(shí)還和整個(gè)醫(yī)療體系有一定的關(guān)系。

成功率的高低往往能有效的反應(yīng)醫(yī)療人員的技術(shù)水平，因此，選擇著名的生殖中心和生殖專家能為試管的成功率帶來更高的保障。

如何提高試管嬰兒成功率？

試管嬰兒一次能不能成功，或者幾次能成功，是沒有人能夠準(zhǔn)確預(yù)測的。除了與醫(yī)療技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件、患者的年齡、病因、體質(zhì)、子宮內(nèi)膜環(huán)境等等之外，還有一些不可預(yù)見或是不明原因的因素。

并非年輕女性一定能夠一次成功，也并非高齡女性求子的道路就注定坎坷。那么該如何提高試管嬰兒的成功率？

1、配合醫(yī)生選擇適合自己的方案

很多患者以為試管嬰兒的1、2、3代是升級(jí)的關(guān)系，其實(shí)不同的試管嬰兒間適應(yīng)癥不同。

在接受試管嬰兒治療前，建議夫妻一起去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)醫(yī)生給出的檢查方案做好系列的檢查之后，可以使自己和醫(yī)生對(duì)身體狀況有所了解，選擇適合你的治療方案。

2、調(diào)整生活方式

試管嬰兒治療前，女性需養(yǎng)成良好的飲食和生活作息習(xí)慣，可以有效地提高試管嬰兒的成功率。

吸入的尼古丁會(huì)使精子質(zhì)量變差，如加上酗酒，對(duì)精子的危害無疑是雪上加霜。女生吸煙或二手煙，也會(huì)使卵子短少，卵巢早衰而不易受孕。

女性長期熬夜會(huì)打亂身體的生物鐘，引發(fā)機(jī)體節(jié)律紊亂，導(dǎo)致一系列內(nèi)分泌功能的失調(diào)，改變排卵周期。另外，熬夜容易傷肝，肝臟解毒能力下降，會(huì)影響精子、卵子質(zhì)量，甚至影響胚胎著床。

在進(jìn)入試管周期前，應(yīng)調(diào)整體重至較佳的備孕狀態(tài)，體重過重或過輕都會(huì)對(duì)試管的成功率產(chǎn)生影響?？梢耘浜弦恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，讓身體保持更好的狀態(tài)。

此外還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充相關(guān)的維生素及微量元素（包括維生素D、維生素C等）、進(jìn)行抗氧化治療、中醫(yī)調(diào)理等方法提高身體整體素質(zhì)。

3、營造適合胚胎著床的條件

胚胎是種子，而子宮內(nèi)膜環(huán)境就是土壤，好的土壤才能讓胚胎順利著床發(fā)育。

內(nèi)膜的損傷、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。試管嬰兒前進(jìn)行宮腔鏡檢查，也將有利于排除這些不利因素。

4、調(diào)理好情緒

很多姐妹在長期的不孕癥治療過程中已經(jīng)精疲力盡，對(duì)試管嬰兒技術(shù)的不了解以及未來結(jié)局的不確定性，也無形中加重了不孕夫婦的心理負(fù)擔(dān)。

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，約有20%-30%的施行試管嬰兒治療的女性患有焦慮癥、抑郁癥。焦慮、抑郁會(huì)影響女性的內(nèi)分泌水平，也會(huì)致使血管長期處在收縮的狀態(tài)，影響卵巢、子宮局部的血流，且神經(jīng)緊張會(huì)使體內(nèi)一些神經(jīng)介質(zhì)的釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，影響胚胎正常著床導(dǎo)致胚胎著床失敗。

因此，進(jìn)行胚胎移植的第一個(gè)注意事項(xiàng)就是要放松好心情，調(diào)整好心態(tài)。醫(yī)患之間進(jìn)行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵(lì)是非常重要的。

其實(shí)大家大可不必過于緊張，經(jīng)過多年的創(chuàng)新和改進(jìn)，試管嬰兒技術(shù)在逐步走向成熟。

5、中醫(yī)助孕

中醫(yī)藥對(duì)輔助生殖技術(shù)起到的作用，是從宏觀上總體地協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境，與西醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)的微觀治療，很大程度上起了相輔相成的作用。中醫(yī)藥的作用機(jī)理主要在補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)、滋腎填精、腎健脾、活血利水、養(yǎng)血疏肝。

許多患者選擇在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)前進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，通過中草藥以及針刺等方法在調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促排卵方面有很好的療效。