咱們身邊是不是總有那么一群人？做事猶猶豫豫，出門穿啥？吃飯點(diǎn)啥？甚至連買個衛(wèi)生紙也能挑個半天！

其實選擇困難這毛病誰都有，誰還沒有上網(wǎng)買個東西貨比三家、叫個外賣點(diǎn)開好幾個app的經(jīng)歷呢？

只是對于生活中的瑣事糾結(jié)也就罷了，然而對于胚胎學(xué)家來說，從患者的胚胎中挑選1~2個較具發(fā)育潛能的胚胎也是每天困擾他們的大難題?。?！

胚胎寶寶需要在體外培養(yǎng)3~6天，之后胚胎學(xué)家要從中挑選出品質(zhì)較好的胚胎，以便進(jìn)行移植。但如何選擇呢？

迄今為止，較為常用的是以貌取人的選擇方法。

為了評估卵子受精情況，需要對卵子進(jìn)行一次體檢——原核觀察。通常在雄原核和雌原核融合前特定的時間點(diǎn)（授精后16-18小時），相差顯微鏡利用細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)折射率和厚度的差別，把光程差轉(zhuǎn)變?yōu)檎穹垂鈴?qiáng)度的差別，可以觀察到受精卵中原核情況。

授精后16-18小時觀察，正常情況下受精卵出現(xiàn)兩個原核。我們認(rèn)為卵子受精正常，其他情況均為異常受精或者未受精。根據(jù)原核大小、位置、核仁數(shù)量、分布等對正常受精卵評分Z1>Z2>Z3>Z4>非正常受精來源胚胎。

Z1兩原核大小相等，每個原核中核仁數(shù)目3-7個，線性排列在原核相連處；

Z2兩原核大小相等，每個原核中核仁數(shù)目3-7個，核仁不排列在原核相連處；

Z3兩原核特征不同，核仁數(shù)目與大小不等，不排列在原核相連處；

Z4原核大小不等，原核相離。

異常授精中，授精后16-18小時觀察，出現(xiàn)3個或者多個原核，受精卵染色體整倍體異常，絕對不能移植回子宮。授精后16-18小時觀察，出現(xiàn)1個原核或者未出現(xiàn)原核，有可能為染色體正常，可以繼續(xù)培養(yǎng)至第三天，根據(jù)胚胎情況冷凍或移植，建議養(yǎng)囊胚后冷凍或移植，盡量排除染色體異常情況。

受精卵發(fā)育到第二天和第三天，根據(jù)卵裂球數(shù)、碎片比例、卵裂球大小不均程度將胚胎分為1》2》3》4級，優(yōu)質(zhì)為1、2，可用為3；較差為4。

卵裂胚評分：

1級：卵裂球大小均勻，形態(tài)規(guī)則，胞質(zhì)均勻清晰，無碎片或<10%；

2級：卵裂球大小均勻或略不均勻，形態(tài)欠規(guī)則，無碎片或10-20%；

3級：卵裂球大小不均，形態(tài)欠規(guī)則，碎片20-50%；

4級：卵裂球大小嚴(yán)重不均，碎片>50%。

D4天胚胎根據(jù)致密化程度將胚胎分為完全融合桑椹胚和初期囊胚;部分融合;未融合卵裂配。

D5/D6根據(jù)擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評分、滋養(yǎng)層細(xì)胞評分對囊胚評分。優(yōu)質(zhì)囊胚：D5：D1天時為2PN，囊胚腔分級≥3，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及滋養(yǎng)層分別為A或B級；D6：D1天時為2PN，囊胚腔分級≥4，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及滋養(yǎng)層分別為A或B級。