近幾年來，婦科內分泌門診多囊卵巢綜合征的患者越來越多，2007-2011年我國對年齡在19-45歲之間的15924名漢族女性進行流行病學調查，發(fā)現(xiàn)中國漢族女性多囊卵巢綜合征的患病率為5.61%，但僅有9.61%的患者意識到自己可能患有內分泌或者婦科方面的疾病。

PCOS是多囊卵巢綜合征的英文縮寫，這是一種常見的女性內分泌及代謝異常的慢性病，其發(fā)病機制復雜，臨床表現(xiàn)多樣化。PCOS不僅引起患者月經(jīng)不調、不孕等，還易并發(fā)糖尿病、代謝綜合征、子宮內膜癌和心血管疾病。

其中對于備孕女性的直接影響就是排卵障礙。如何讓多囊患者成功排卵獲得好孕呢？有四個辦法，依次進階治療，以幫助患者成功懷孕。

一、自我管理

PCOS不孕患者促進生育治療之前應先對夫婦雙方進行檢查，確認和盡量糾正可能引起生育失敗的危險因素，如肥胖、未控制的糖耐量異常、糖尿病、高血壓等。具體措施包括減輕體質量、戒煙酒、控制血糖血壓等，并指出減重是肥胖PCOS不孕患者促進生育的基礎治療。為什么大部分的醫(yī)生都在建議患者一定要減重？它能帶來哪些好處？

1、減重可以改善胰島素抵抗和高胰島素血癥，降低代謝綜合征等發(fā)生。通過減重使血漿游離脂肪酸減少，肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖的功能增強，胰島素與受體的結合力增加，改善外周組織對胰島素的敏感性，使脂肪細胞中酪氨酸酶的活性增強，導致細胞內胰島素作用加強。

2、減重使SHBG和IGFBP-1水平增加，減少卵巢雄激素的合成和循環(huán)中游離睪酮，改善高雄激素血癥及高雄激素臨床表現(xiàn)。

3、減重使FSH分泌可能增加，促進卵泡發(fā)育而排卵，同時改善生殖功能。在一定范圍內減重越多，胰島素下降越明顯，恢復排卵的概率越高。北京協(xié)和醫(yī)院有研究顯示，減重5%后有1/3患者恢復月經(jīng)，高于1/10患者恢復排卵。

4、肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內膜癌的高危因素，大部分研究顯示減重可以降低子宮內膜癌的發(fā)生風險。

當然，運動的好處都知道，就是不太能做到。建議大家可以選擇方便、容易做到的運動，例如跳繩、快走、慢跑、游泳。每周3-5次，每次半小時以上，由低強度開始，適應后提高強度。而且，一定要堅持。如果感覺自己意志薄弱的話，可以把每天的回家方式改成快走或者慢跑或者選擇一個自己喜歡的運動，這樣會更好堅持。

二、藥物促排

在代謝和健康問題改善后仍未排卵者，可予藥物促排卵。

1、促性腺激素促排卵：那些因為激素水平不夠，而不能夠好好發(fā)育的小卵泡，可以人為地補充來幫助其發(fā)育成熟，比如常用的促性腺激素，來讓卵泡發(fā)育成熟并且排出卵子。

2、使用促排卵藥物來促排卵：應用促排卵的藥物來幫助卵泡的發(fā)育，其中較為常用的藥物就是克羅米芬，氯米芬等。

但要注意，多囊卵巢綜合征的親們卵巢儲備大多比較好，促排卵過程中容易出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，即出現(xiàn)腹水、胸水、少尿、血栓形成等等癥狀，甚至危及生命。所以一定要到正規(guī)的生殖醫(yī)院進行治療。

三、腹腔鏡手術

腹腔鏡卵巢打孔術，不常規(guī)推薦，主要適用于：

克羅米芬抵抗、來曲唑治療無效的患者；

頑固性LH分泌過多，基礎LH大于10U/L的患者；

游離睪酮水平高的患者。

也會有并發(fā)癥：

卵巢功能下降或卵巢功能早衰；

醫(yī)源性粘連；

子宮卵巢固有韌帶損傷、卵巢打孔處出血和腸管熱損傷。

腹腔鏡下卵巢打孔術對于LH和游離雄激素升高的PCOS患者效果較好，能增加妊娠機會，可能降低流產(chǎn)風險。患者往往很擔心卵巢功能損傷的風險，目前有詢證醫(yī)學研究表明，以30W的功率打孔持續(xù)5秒，單側卵巢打孔4個，未出現(xiàn)卵巢早衰的情況。歐洲人類生殖學會和美國生殖醫(yī)學學會贊助的PCOS共識研討會上指出，腹腔鏡卵巢打孔術作為克羅米芬抵抗的PCOS患者的二線治療，與促性腺激素促排卵效果相當。

此外，研究表明腹腔鏡卵巢打孔術可改善PCOS患者的內分泌狀態(tài)，其破壞卵巢間質，降低血清雄激素水平，重建下丘腦和垂體反饋機制，LH濃度降低，提高卵子質量和子宮內膜容受性，從而誘發(fā)排卵、提高妊娠率、降低流暢率。

因此，我們不能因噎廢食，腹腔鏡下卵巢打孔術能有效治療多囊卵巢綜合征，提高患者對克羅米芬的敏感性，雖存在一定的手術風險，但通過嚴格手術指征，規(guī)范操作，風險是可控的，對于符合打孔指征的患者來說，仍然是一種有效的治療方式。

四、試管嬰兒

如果單純促排無效，或者促排有效但是仍然無法懷孕，比如輸卵管不通的多囊患者，那么需要考慮的手段就是試管嬰兒。作為一種輔助生殖手段，試管嬰兒已經(jīng)幫助了千千萬萬的多囊女性擁有自己的孩子。

不過試管嬰兒仍然需要卵子，所以仍然需要促排。只是如果不能正常排卵，我們可以人工取卵，所以只要有合格的卵子就可以嘗試。

具體到個人的治療方法要根據(jù)個人情況就診分析，希望這些辦法能夠幫助到多囊的姐妹早日懷孕！