其實試管嬰兒的成功率并不是百分之百，這其中究竟有哪些你不知道的又很重要的問題呢？面對各種治療方案，哪些環(huán)節(jié)是額外需要關注的呢？

從臨床醫(yī)生的角度來看，必須替患者篩選掉沒有價值甚至是有害的治療方案，避免走更多的彎路及不必要的花費。

究竟這些方法的正確性及可信度又如何呢？

在進行這些治療之前，需要考慮的又是什么？

觀點一：攢胚胎有無必要

攢胚胎：幫患者分次治療取卵做單精子顯微受精及培養(yǎng)，進一步選擇及植入胚胎。

■優(yōu)點：

01.幫助卵巢功能欠佳的客戶，爭取獲得更多的卵子配對胚胎，有較高的懷孕率；

02.有機會有多余胚胎可冷凍；

03.整體費用較低；

04.攢胚胎降低植入次數(shù)，避免身心負擔。

■缺點：

01.會有多余不必要的卵巢刺激及取卵療程；

02.攢胚胎并不會讓胚胎的質量變好。

觀點二：胚胎著床前染色體篩檢有無必要

胚胎著床前染色體篩檢PGS：對胚胎還沒放入子宮之前，檢測胚胎是否有染色體數(shù)量異常。

■優(yōu)點：

01.精準醫(yī)療；

02.減少植入次數(shù)，降低心理負擔；

03.染色體正常的胚胎，植入后懷孕率約為70~80%；

04.醫(yī)學上認為PGS可進行單一胚胎植入以降低多胞胎風險。

■缺點：

01.并不會讓胚胎質量變好；

02.胚胎活檢、冷凍再解凍，原本可植入的胚胎在繁復的手續(xù)后，可能造成無法植入；

03.PGS會使患者額外支出一筆不小的費用。

觀點三：抗凝血療法有無必要

抗凝血療法：習慣性流產跟患者容易形成血栓的體質有關系，因為血管容易形成小血栓，胎盤在子宮內膜生長受限，造成容易流產。

但這些治療方式，你需要知道：

■阿司匹林：目前并沒有證據(jù)顯示做試管嬰兒時，服用阿司匹林會改善懷孕率或活產率，同時無法排除可能的副作用。

■肝素：2013年考克蘭研究發(fā)現(xiàn)，無法證明試管嬰兒胚胎著床前后，注射肝素是否可改善懷孕率。且不確定是否易造成凝血功能的喪失，安全性仍然有很大的爭議。

■抗磷脂質抗體APA檢查：習慣性流產跟抗磷脂質癥雖然有關系，但確診不容易，而且跟試管嬰兒重復著床失敗，并沒有一定的關系。很早前，國外的生殖醫(yī)學會學家有指出，比較APA抗體陽性及陰性反應個別案例，盡管無任何治療介入，兩者臨床懷孕率或活產率與陰性抗體者并無太大差別，因此抗磷脂質抗體并不影響試管嬰兒成功率，檢驗APA并沒有特別意義，就算檢查為陽性也不需在試管療程中治療。

觀點四：免疫療法的作用

免疫療法：胚胎的基因有一半屬于男方，對母體來說算半個陌生人，母體認出后會出現(xiàn)免疫反應攻擊胚胎，因此免疫療法旨在把免疫反應降低。然而有些治療方式則需要持以保留意見：

■服用類固醇：有些醫(yī)生會針對胚胎可能有的排斥反應預先提供類固醇，壓制免疫，但從大規(guī)模統(tǒng)計來看，使用類固醇并沒有改善試管嬰兒臨床實驗結果。

■靜脈注射免疫球蛋白IVIG：有些患者做完試管嬰兒后會接著注射免疫球蛋白，希望調節(jié)免疫功能，以防子宮內膜免疫細胞攻擊胚胎。但注射免疫球蛋白跟輸血一樣，可能會帶來嚴重的過敏反應甚至感染等副作用。2015年英國生殖醫(yī)學會聲明，在沒有證據(jù)證明注射免疫球蛋白對重復著床失敗的療效及安全性的觀察下，并不支持使用。

■服用奎寧：奎寧的使用也很有爭議，奎寧在幫助提高試管嬰兒的成功率，甚至是預防流產，都沒有很明確的論文證明。

對于重復試管嬰兒失敗的病人，目前醫(yī)學研究證實有哪些確實可行的方法呢？

■子宮腔鏡：排除子宮內病灶，例如子宮內膜息肉或是肌瘤等。

■子宮內膜刮搔：進入療程的前一個周期，在胚胎植入前將子宮內膜刮搔，做輕微破壞，此時子宮內膜會釋放出生長因子，使胚胎較易著床。

■移除輸卵管水腫：因輸卵管水腫會影響到懷孕率，所以移除輸卵管水腫可改善試管嬰兒著床率及活產率。

■輔助孵化：將患者第3或第5天的胚胎的透明層用酸或激光變薄，再植入子宮。這種做法用于一般常規(guī)患者，臨床懷孕率未必會有改善；但有研究顯示，用在試管嬰兒前次失敗或胚胎質量比較差的患者身上，會有較好的效果。

不孕癥治療是一段艱辛的歷程，曾經失敗過的朋友要有信心的接受下一次的療程才是較重要的。失望、喪氣的心情我都懂，也同樣感到不舍，我能做的除了專業(yè)上的協(xié)助之外，只能不斷的鼓勵再鼓勵，千萬別放棄，我相信一起和病患做了這么多努力，絕對不會白費，一定可以等到大家的心肝寶貝降臨。