生育期婦女的子宮通過(guò)月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的脫離以及更新，防止出現(xiàn)內(nèi)膜的異常增生、炎癥等病變，同時(shí)子宮也是孕育胎兒的重要生殖器官。子宮由內(nèi)而外分為子宮內(nèi)膜、子宮肌層和子宮漿膜層。如果出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)給女性的生育帶來(lái)很大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致不孕不育的發(fā)生。正常的女性每個(gè)月都有一個(gè)卵巢周期，子宮內(nèi)膜的厚度也會(huì)隨周期發(fā)生改變。在卵巢周期中，當(dāng)卵巢內(nèi)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育及成熟時(shí)，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象，為受精卵的植入、胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育提供了良好的條件。排卵后，在卵巢黃體分泌雌孕激素的作用下，使增厚的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜回聲不均。

除此之外，還有極少數(shù)患者可能存在器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌等情況。大多數(shù)病人可能是由于異常子宮出血去醫(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)，一些患者可能沒(méi)有不適癥狀，還有一些患者發(fā)生在人工流產(chǎn)或者其他宮腔操作之后。由于疾病的原因不同，可能存在不同的臨床表現(xiàn)，較常見(jiàn)的是不規(guī)則陰道出血，少數(shù)患者如果是子宮內(nèi)膜炎所致，可能存在腹痛的表現(xiàn)，也有一些病人可能存在不孕的情況。

導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不均勻的原因有以下幾點(diǎn)：1、子宮內(nèi)膜不典型增生或者子宮內(nèi)膜癌，異常細(xì)胞過(guò)度增生所致。2、原發(fā)性閉經(jīng)的患者，主要是指先天性的子宮發(fā)育不良。3、子宮內(nèi)膜炎，常見(jiàn)的是結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)后或產(chǎn)后宮腔逆行感染導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎。4、子宮內(nèi)膜損傷，多發(fā)生于人工流產(chǎn)后以及產(chǎn)后不規(guī)則出血，主要是頻繁的刮宮導(dǎo)致的內(nèi)膜損傷，甚至出現(xiàn)宮腔粘連。

如果超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不均勻，不必太過(guò)緊張，應(yīng)進(jìn)行下一步檢查，明確診斷。如果屬于功能性的改變，可以繼續(xù)調(diào)經(jīng)治療，口服復(fù)方短效口服避孕藥，可以在停藥來(lái)月經(jīng)并且干凈后再去復(fù)查，大多數(shù)會(huì)恢復(fù)正常。對(duì)于可能存在器質(zhì)性病變的患者應(yīng)行宮腔鏡檢查，病行內(nèi)膜活檢，明確診斷，然后根據(jù)病理結(jié)果再制定下一步治療方案。

而在生殖中心接受治療的部分患者促排或準(zhǔn)備移植時(shí)，尚未到排卵期時(shí)，可能會(huì)被超聲提示子宮內(nèi)膜回聲不均。如果年齡比較大的女性（大于40歲）彩超提示子宮內(nèi)膜回聲不均勻并出現(xiàn)陰道不規(guī)則的出血，建議接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜的活檢送病理明確診斷，排除子宮內(nèi)膜的非典型增生等病變后可以繼續(xù)用雌孕激素進(jìn)行輔助生育治療。