生育期婦女的子宮通過月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的脫離以及更新，防止出現(xiàn)內(nèi)膜的異常增生、炎癥等病變，同時子宮也是孕育胎兒的重要生殖器官。子宮由內(nèi)而外分為子宮內(nèi)膜、子宮肌層和子宮漿膜層。如果出現(xiàn)問題會給女性的生育帶來很大的影響，嚴重時甚至會導致不孕不育的發(fā)生。正常的女性每個月都有一個卵巢周期，子宮內(nèi)膜的厚度也會隨周期發(fā)生改變。在卵巢周期中，當卵巢內(nèi)優(yōu)勢卵泡發(fā)育及成熟時，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象，為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件。排卵后，在卵巢黃體分泌雌孕激素的作用下，使增厚的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象可以導致子宮內(nèi)膜回聲不均。

除此之外，還有極少數(shù)患者可能存在器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌等情況。大多數(shù)病人可能是由于異常子宮出血去醫(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)，一些患者可能沒有不適癥狀，還有一些患者發(fā)生在人工流產(chǎn)或者其他宮腔操作之后。由于疾病的原因不同，可能存在不同的臨床表現(xiàn)，較常見的是不規(guī)則陰道出血，少數(shù)患者如果是子宮內(nèi)膜炎所致，可能存在腹痛的表現(xiàn)，也有一些病人可能存在不孕的情況。

導致子宮內(nèi)膜不均勻的原因有以下幾點：1、子宮內(nèi)膜不典型增生或者子宮內(nèi)膜癌，異常細胞過度增生所致。2、原發(fā)性閉經(jīng)的患者，主要是指先天性的子宮發(fā)育不良。3、子宮內(nèi)膜炎，常見的是結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)后或產(chǎn)后宮腔逆行感染導致的子宮內(nèi)膜炎。4、子宮內(nèi)膜損傷，多發(fā)生于人工流產(chǎn)后以及產(chǎn)后不規(guī)則出血，主要是頻繁的刮宮導致的內(nèi)膜損傷，甚至出現(xiàn)宮腔粘連。

如果超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不均勻，不必太過緊張，應進行下一步檢查，明確診斷。如果屬于功能性的改變，可以繼續(xù)調(diào)經(jīng)治療，口服復方短效口服避孕藥，可以在停藥來月經(jīng)并且干凈后再去復查，大多數(shù)會恢復正常。對于可能存在器質(zhì)性病變的患者應行宮腔鏡檢查，病行內(nèi)膜活檢，明確診斷，然后根據(jù)病理結(jié)果再制定下一步治療方案。

而在生殖中心接受治療的部分患者促排或準備移植時，尚未到排卵期時，可能會被超聲提示子宮內(nèi)膜回聲不均。如果年齡比較大的女性（大于40歲）彩超提示子宮內(nèi)膜回聲不均勻并出現(xiàn)陰道不規(guī)則的出血，建議接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜的活檢送病理明確診斷，排除子宮內(nèi)膜的非典型增生等病變后可以繼續(xù)用雌孕激素進行輔助生育治療。