在試管嬰兒的治療過程中，人們往往對其中的三個環(huán)節(jié)較為關(guān)注：選擇方案，取卵移植，移植后的休養(yǎng)。前兩個過程是醫(yī)生的工作，患者往往是被動的接受，參與程度小；而較后一個過程則是以患者為主導(dǎo)，全程參與其中，有大大的發(fā)揮空間。而恰恰是在這一過程中，患者存有諸多的困惑，諸多的過度與不足。為此，提出幾條建議，供參考。

注意休息，別臥床不起

臥床休息可能是婦產(chǎn)科常見的一條醫(yī)囑了。如流產(chǎn)早產(chǎn)，流血保胎、產(chǎn)前產(chǎn)后。但臥床休息確有必要嗎？還真得區(qū)別對待。

單就試管嬰兒后是否需要臥床這個問題，正確的回答是否。國內(nèi)外的生殖醫(yī)學專家對此都做過研究，認為試管嬰兒成功與否，與移植技術(shù)、子宮內(nèi)膜的容受性、胚胎的質(zhì)量有關(guān)，而與移植后是否臥床無相關(guān)性。共同的看法是，移植后長時間的臥床會先打亂日常的生活規(guī)律，影響工作，加重心理負擔，導(dǎo)致患者緊張不安，影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，較終影響妊娠結(jié)局，有害無利。還有研究指出，長期臥床不利于盆腔及下肢的血液循環(huán)，除了不利于胚胎著床外還會引起腰骶部不適、食欲下降、消化不良、便秘腹脹等，還有可能發(fā)生下肢靜脈血栓。所以，各大生殖中心的移植后注意事項中，都無長期臥床的醫(yī)囑。

對于試管嬰兒移植后的異常情況還是應(yīng)該注意的。胚胎移植后較常見的異況是：

1移植后腹痛

經(jīng)常聽到有的患者訴說移植后腹部不適、腹痛，并因此精神高度緊張、寢食不安。說來，腹部的不適，有真假兩說。

假者，可能源于壓力過大，精神緊張，過度關(guān)注。與正常自然懷孕相比，試管嬰兒的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎樣善待這個肚子，恨不得用保險箱把肚子裝起來。對偶爾出現(xiàn)的腹部不適，一過性的針扎樣感覺，大可不必驚慌失措?？蓵河^察。肚子里的器官不只子宮、卵巢、輸卵管，還有它的鄰居。比如前有膀胱，后有直腸，左右周圍還有小腸與結(jié)腸。偶然的腸痙攣也可導(dǎo)致下腹部短暫性疼痛。但如疼痛持續(xù)存在，逐漸加重，就需看醫(yī)生了。

真者，如突然發(fā)生的劇烈腹痛，應(yīng)及時去醫(yī)院。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況，還可能與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。

2移植后出血

移植后出血是比較常見的癥狀。也應(yīng)區(qū)別對待。

常見的情況有：宮頸炎癥、宮頸息肉。一般出血不會太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時間較長，應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位，必要時行婦科檢查和B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會流產(chǎn)。少量出血時應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，必要時住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過月經(jīng)量則要立即就近就診。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不會超過月經(jīng)量。

有些患者擔心移植后流血是宮外孕。需要說明的是：在移植至查HCG日這段時間，不必考慮這個問題，即便是以后發(fā)生宮外孕，這時也無法檢查、確診、預(yù)防，至于治療，則更無從談起。

臨近查血HCG日時的出血，可能與未成功月經(jīng)提前來潮有關(guān)。但仍建議按時檢查血的HCG，避免漏診宮外孕及其它異常情況。

移植后一周左右的少量出血，可能與著床出血有關(guān)，不必緊張，維持原有的用藥方案即可。

3移植后腹脹胸悶

移植后腹脹多與應(yīng)用孕酮類藥物，過度休息有關(guān)。一般情況下，移植后適當休息2~3天，可以上班，只要不干重體力勞動，避免增加腹壓的活動即可。但如患者促排卵期間及取卵后雌激素過高，取卵過多，就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）。主要表現(xiàn)為腹脹、胃部不適、尿少等癥狀，如逐漸加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

取卵較多的患者如出現(xiàn)胸悶，平臥位加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關(guān)，此時也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

4關(guān)于陰道炎

接受大量雌激素治療的患者，會引起陰道內(nèi)糖原增加，酸度正高，局部細胞免疫力下降，適合假絲酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎癥。這種炎癥也就是外陰陰道假絲酵母菌病（以往稱為霉菌性陰道炎）。接受試管嬰兒的患者因體內(nèi)存在高雌激素環(huán)境，所以容易發(fā)生。主要癥狀是外陰瘙癢、灼痛、凝乳狀或干酪樣白帶。如有不適，應(yīng)去醫(yī)院化驗檢查，必要時選擇對胎兒無害的唑類陰道用藥進行治療。

持平常心，吃家常飯

關(guān)于胚胎移植后的飲食，我主張采取一貫制方針，不要有太多的改變。既不要大補大養(yǎng)，也不要饑飽無度、冷熱無常。這一階段的精神狀態(tài)和孕酮類藥物，往往首先影響到消化功能。在一日三餐方面，要做到規(guī)律進食，精而不細。由于試管嬰兒移植后需孕酮類藥物保胎，加之患者少動多靜，飲食方面較為細致，腸蠕動減少，有時會出現(xiàn)便秘。輕時可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正，如多吃蔬菜水果，高纖維飲食，適量運動，避免過度臥床休息。如果便秘時間較長，以上方法不能減輕癥狀，可適當服用緩瀉藥，服用前注意看一下說明書，是否有孕婦忌用。

關(guān)于營養(yǎng)問題，2007年中國營養(yǎng)學會頒布的《中國居民膳食指南》中將孕期的膳食指導(dǎo)，分為孕前期、孕早期、孕中末期三個階段。如果將胚胎移植后這一階段劃分歸至孕前期，那膳食指導(dǎo)應(yīng)包括以下幾個方面：

1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸。如動物肝臟、深綠色葉菜類（如甘藍、蕪菁、長葉萵苣）、西藍花、蘆筍、柑橘類水果及果汁、豆類。

2.常吃含鐵豐富的食物。如動物肝臟、瘦肉等。其它食物中黑木耳、紅棗、黃花菜等含鐵量也不小。

3.保證攝入加碘食鹽，適當多吃海產(chǎn)品。如魚蝦貝類海帶、紫菜等。

4.戒煙禁酒

為了達到以上要求，將以上有益食材，有機搭配，煎炒烹炸，花樣翻新，精工細作，無論是對我的患者還是對她的家人來說，都是一件很有意思的事，總比天天琢磨成與不成要好很多。