精子卵子形成的受精卵發(fā)育3天，稱之為胚胎，再進(jìn)一步發(fā)育至第5-6天，形成一個(gè)中空的細(xì)胞球，即囊胚。囊胚中細(xì)胞開始出現(xiàn)分化，聚集在胚胎一側(cè)、個(gè)體較大的細(xì)胞，稱為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(inner cell mass，ICM)，將來發(fā)育成胎兒的各種組織，而沿透明帶內(nèi)壁擴(kuò)展和排列的、個(gè)體較小的細(xì)胞，稱為滋養(yǎng)層細(xì)胞，它們將來發(fā)育成胚膜和胎盤。

培養(yǎng)至第3天的胚胎，由8個(gè)左右細(xì)胞組成，胚胎的質(zhì)量只能從外觀上判斷，但其后續(xù)的發(fā)育潛力，無從知曉。培養(yǎng)至5-6天的囊胚，已生長(zhǎng)成一個(gè)百十個(gè)組成的細(xì)胞團(tuán)，其形體、結(jié)構(gòu)相對(duì)較為穩(wěn)定，著床能力增加，成功率相對(duì)較高。

哪些人適合行囊胚培養(yǎng)？

①女性年齡(25~35歲)較小，可利用胚胎較多時(shí)，為減少多胎妊娠，從而提高胚胎種植率。

②原因不明多次胚胎著床失敗的者，有必要進(jìn)行胚胎培養(yǎng)進(jìn)行胚胎發(fā)育潛能的挑選。

③第三代試管嬰兒（PGD/PGS）需基因檢測(cè)者，到囊胚階段，才能夠從外細(xì)胞層取出細(xì)胞對(duì)其進(jìn)行PGS/PGD基因篩查診斷。

④剖宮產(chǎn)、宮外孕病史者。剖宮產(chǎn)病史者，一般建議單胎妊娠，如果移植2枚胚胎，有可能妊娠，孕期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，如果移植1枚胚胎，成功率降低，因此，剖宮產(chǎn)者可以養(yǎng)囊胚，移植1枚囊胚，既保證成功率，又降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。宮外孕者，再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)較同齡人高，通過既往的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，囊胚移植可以降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。

⑤胚胎質(zhì)量較差者，胚胎質(zhì)量差進(jìn)行第3天胚胎移植，胚胎著床可能性較低，可以通過囊胚培養(yǎng)，將胚胎進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)選，能發(fā)育成囊胚的胚胎才有價(jià)值移植或者冷凍。但此類人群進(jìn)行囊胚培養(yǎng)胚胎淘汰率較高。

由于第3天胚胎只能從外觀上評(píng)價(jià)其好壞，為了保證成功率，一般情況下會(huì)考慮移植2枚胚胎。胚胎能否發(fā)育至囊胚與其發(fā)育潛能有關(guān)，當(dāng)胚胎沒有發(fā)育潛能或攜帶有異常的染色體或基因時(shí)，大部分會(huì)在囊胚培養(yǎng)過程中被自然淘汰，只有質(zhì)量較好的胚胎才能發(fā)育成囊胚。反過來講，形成的優(yōu)質(zhì)的囊胚，其發(fā)育潛能是好的，移植1枚囊胚同樣能夠保證成功率，并且會(huì)減低甚至是三胎以上妊娠的風(fēng)險(xiǎn)（流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒及孕期母體相關(guān)并發(fā)癥等）。

雖然養(yǎng)囊胚好處多多，但是收益與風(fēng)險(xiǎn)并存。囊胚的形成和胚胎的發(fā)育潛能有關(guān)，在培養(yǎng)過程中會(huì)淘汰攜帶異常遺傳物質(zhì)的胚胎，如果這批胚胎本身不好，就有可能全部被淘汰。但從另外一個(gè)角度理解，全部被淘汰的胚胎如果不進(jìn)行培養(yǎng)，在胚胎階段就移植，成功著床的幾率也極低。因此，每個(gè)人可以結(jié)合生殖醫(yī)生的建議以及自身的情況考慮是否進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。