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一位女性從她出生的那天起,儲存在卵巢中的卵泡就是既定的數(shù)目。隨著時間的推移,大部分卵子會在細(xì)胞自然生長過程中消亡。女性一次月經(jīng)即為一次排卵周期,在每個排卵周期中,一般約有15-20個未成熟的卵泡“競爭成熟”,最后會有一個完全成熟的卵子排放出來,剩下所有沒有成功排放的卵泡都會被重新吸收進(jìn)體內(nèi)。
隨著年齡的增長,這個過程會加速,直到卵巢停止釋放卵子。當(dāng)卵巢停止排放卵子時就意味著女性開始步入更年期。
許多需要接受輔助生育治療的病人,都會擔(dān)心她們的卵巢儲備狀況,或者說擔(dān)心她們的卵巢里還剩下多少卵泡。無論是因為自然衰老還是提前絕經(jīng),卵巢儲備減少都是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一。了解卵巢是怎么運(yùn)作,以及卵巢內(nèi)的卵泡怎樣影響IVF成功率,是醫(yī)生進(jìn)行有效生育治療的關(guān)鍵。
一、什么是卵泡?
卵泡是生長在卵巢中的圓球狀細(xì)胞聚合體,在經(jīng)過周期性的生長和發(fā)育之后,會在排卵時釋放出一個發(fā)育完整的卵子。在自然排卵期里,每個周期都會有一個卵子發(fā)育成熟,剩下的小卵泡都會被身體吸收掉。
而在IVF周期里,卵巢刺激的藥物會促使卵巢在一個周期內(nèi),盡可能地一次性讓多個卵子成熟發(fā)育排出。排出的成熟卵子越多,意味著成功進(jìn)行IVF周期并最終懷孕的機(jī)會越高。
卵泡的生長會經(jīng)歷多個階段,而對IVF來說,會著重關(guān)注竇狀卵泡和成熟卵泡。
竇狀卵泡:這是在卵巢內(nèi)還未成熟的小卵泡,直徑達(dá)到2-9毫米。在月經(jīng)周期開始時,竇卵泡的大小已能夠被陰道超聲檢查探測到。生育專家可以通過觀察竇卵泡的數(shù)量,估計存在卵巢中的原始卵泡數(shù)量,而這部分卵泡是不能通過超聲看到的。另外,生育專家還能預(yù)估卵巢對IVF促排的反應(yīng)。
成熟卵泡:在刺激卵巢期間,患者朋友需要親臨生育診所,這樣生育專家能夠監(jiān)測到卵泡發(fā)育的數(shù)量和大小,以讓卵泡盡量長到成熟卵泡。一般成熟卵子的理想直徑約為18-20毫米。
二、如果對IVF反應(yīng)良好,那么應(yīng)該有多少個竇狀卵泡?
其實并沒有一個具體數(shù)量的卵泡能保證最終結(jié)果的好壞。每位女性朋友的身體條件都是獨特的,對卵巢刺激的反應(yīng)也是因人而異。另外,還有很多其他因素也能影響到IVF的成功與否。更何況,嚴(yán)格來說,竇狀卵泡計數(shù)不會單純地給你一個卵泡的數(shù)目,因為這需要超聲檢查者根據(jù)經(jīng)驗來判斷,所以最終計數(shù)可能會有所出入。比如一位醫(yī)生數(shù)出來有5個,而另一位醫(yī)生可能會數(shù)出6個或7個,因此,竇狀卵泡計數(shù)只能作為一個大概的指導(dǎo)。
然而,竇狀卵泡計數(shù)可以用來幫助確定卵巢刺激和IVF成功的可能性,并且以此確定生育藥物的使用劑量。通常來說,有15-30個竇卵泡是比較理想的情況。
三、在進(jìn)行IVF排卵之前,應(yīng)該有多少個成熟的卵泡?
現(xiàn)在我們知道,竇卵泡計數(shù)是一個實用的IVF成功指標(biāo),但只有在經(jīng)過卵巢刺激后得知最終的成熟卵泡數(shù)目,才能確定有多少卵子可以用于IVF。如果卵泡不成熟,那么醫(yī)生一般都會根據(jù)你的身體情況,對你的促排藥量進(jìn)行調(diào)整,盡量讓你在取卵手術(shù)的時候盡可能產(chǎn)生足夠大的成熟的卵泡。
好孕健康想再次強(qiáng)調(diào),卵泡的數(shù)量并不能確保IVF成功,而是要根據(jù)每個人的具體情況來分析。此外,卵子質(zhì)量也是與IVF成功與否相關(guān)的重要因素。一些患者朋友的卵泡數(shù)量不多但是卵子的質(zhì)量足夠好,這完全不妨礙胚胎移植手術(shù)的順利進(jìn)行。
同時,卵泡過多也會存在一定的問題。如果一位患者朋友有30個以上的成熟卵泡,那么取卵手術(shù)后生育醫(yī)生可能還會擔(dān)心會有嚴(yán)重的卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)風(fēng)險。
總的來說,卵泡計數(shù)是在IVF過程中一個實用的手段,但它們并不是IVF成功與否的保證。女性如果有很多卵泡,那么她有可能會由于卵巢過度刺激或子宮繼發(fā)性并發(fā)癥;相反,一位擁有卵泡數(shù)量較少的女性可能會因為擁有高質(zhì)量的卵子,而IVF周期進(jìn)行的非常順利,所以每個人的身體狀況都有所不同,不能一概而論。