美國(guó)試管嬰兒技術(shù)是在手術(shù)過(guò)程中將取出的卵子與精子結(jié)合培育出胚胎，然后移植到子宮內(nèi)。健康的卵子是試管成功的前提，那美國(guó)試管嬰兒取出的卵子有哪幾種情況呢？

取卵是一個(gè)小手術(shù)，在陰道B超的引導(dǎo)下，將取卵針穿過(guò)陰道，直達(dá)卵巢吸取卵子后，實(shí)驗(yàn)室人員立即在顯微鏡下將吸到的卵子移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置于37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。取卵后休息1-2個(gè)小時(shí)就可以回家，不會(huì)影響日常生活。

取卵的時(shí)候，由于卵泡大小不一，因此取出的卵子的成熟階段并不完全一致。取出的卵子可能出現(xiàn)多種情況，過(guò)早或過(guò)晚取卵都會(huì)影響卵子的品質(zhì)，過(guò)早會(huì)導(dǎo)致卵子不夠成熟，過(guò)晚則會(huì)導(dǎo)致卵泡排卵取不到卵的情況發(fā)生。

美國(guó)試管嬰兒取卵子有哪幾種情況

成熟卵

透明帶下的卵周隙內(nèi)有一個(gè)小的細(xì)胞，叫做第一極體，第一極體的釋放是卵子成熟的指標(biāo)。

未成熟卵

未成熟卵是不能用于受精的，必須等到它們完全成熟后才能用來(lái)受精。此種情況可采取未成熟卵培養(yǎng)，采用特殊的培養(yǎng)液模擬體內(nèi)的卵泡微環(huán)境，在體外培養(yǎng)36至48小時(shí)后成熟，再進(jìn)行體外授精，待發(fā)育成胚胎后植入母體子宮腔內(nèi)。

過(guò)成熟卵

卵子成熟后必須受精，在一定時(shí)間段內(nèi)沒(méi)有受精卵子將會(huì)開(kāi)始老化，最后死亡。雖然過(guò)成熟卵能夠被受精，但是由它產(chǎn)生的胚胎品質(zhì)將會(huì)很差，美國(guó)試管嬰兒移植后成功率低。

異常卵

染色體異常是不能用來(lái)受精的。

空卵

所謂空卵，就是你的卵泡液里沒(méi)有卵子，就像西瓜里面沒(méi)有籽一樣。超聲只能看到西瓜，看不到西瓜里面有沒(méi)有籽。如之前我們的一個(gè)客人，去醫(yī)院第一次取了幾個(gè)卵泡，但是沒(méi)有卵，醫(yī)生就立即停止手術(shù)；過(guò)了兩個(gè)小時(shí)，再給這個(gè)病人取剩下的卵泡，還是沒(méi)有卵。這就說(shuō)明這個(gè)人卵泡里沒(méi)有卵，或者卵泡里的卵不能夠像正常人一樣從卵泡壁上脫落下來(lái)，因?yàn)橹挥新炎訌穆雅荼谏厦撀湎聛?lái)，我們抽卵泡液才能找到卵，否則取不到卵。由于卵泡大小有差異，不同的卵泡里的卵子脫離時(shí)間有差異，這樣有的卵泡里能找到卵，有的找不到，這可以解釋為什么不是每個(gè)卵泡都能取到卵。

跑卵

所謂“跑卵”，即在取卵手術(shù)之前排卵。

微刺激一個(gè)周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的胚胎，而且能夠每個(gè)月連續(xù)做?；颊咄ㄟ^(guò)三次以上的治療通常能夠獲得5-6個(gè)高質(zhì)量的胚胎，就有了比較高的妊娠率。

不過(guò)微刺激方案也要考慮患者人群的適用性，有些患者適合用，而有些患者則不適合用，美國(guó)試管嬰兒專(zhuān)家建議有三類(lèi)患者人群適合考慮微刺激方案：

第一類(lèi)是自身卵巢功能不穩(wěn)定擔(dān)心試管對(duì)卵巢損傷的患者。如果患者的月經(jīng)不規(guī)律，排卵有異常，擔(dān)心促排過(guò)程會(huì)對(duì)卵巢有進(jìn)一步的刺激，可以考慮微促。

第二類(lèi)是大齡患者。針對(duì)40歲以上的大齡患者，采用大促方案獲得的卵子數(shù)量少，或培養(yǎng)成功率低。從臨床數(shù)據(jù)看，對(duì)于大齡患者采用微促獲得的卵子質(zhì)量好于大促，而且由于微促每個(gè)月可以連續(xù)做，也為大齡患者節(jié)省了時(shí)間。

第三類(lèi)是卵巢功能降低，卵子儲(chǔ)備不足的患者。從激素上看有FSH超過(guò)10，AMH低于0.6，基礎(chǔ)雌激素偏高這樣的跡象。很多生殖中心并不接納FSH大于20的患者，因?yàn)閭鹘y(tǒng)大促方案對(duì)這樣的患者不能取得好的效果。但是在微促情況下，即使是FSH很高的患者仍然有機(jī)會(huì)獲得優(yōu)質(zhì)卵子。

做美國(guó)試管嬰兒無(wú)論選擇哪種方案，都有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生給您建議的，適合的才是最好的。

對(duì)試管缺陷兒的理解通常來(lái)說(shuō)，先天缺陷較為嚴(yán)重的患兒，一般難以存活或可能會(huì)有嚴(yán)重殘疾，對(duì)今后人生造成深遠(yuǎn)的影響。

通過(guò)缺陷兒4種的常見(jiàn)特征便能對(duì)此有深刻的理解：

1、表現(xiàn)為先天畸形的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，如兔唇、肢體異常、大腦畸形、多指癥等肉眼可見(jiàn)畸形，以及體內(nèi)臟器、組織畸形；

2、由生理和代謝缺陷導(dǎo)致的先天缺陷，表現(xiàn)為先天性智力低下，或先天聾啞盲等異常，也包括代謝異常如甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、高苯丙氨酸血癥之類(lèi)；

3、輔助生殖技術(shù)診斷的器質(zhì)性、功能性的異常，如先天性心臟病(我國(guó)缺陷兒誕生的例數(shù)約80~120萬(wàn)，其中先天性心臟病便有22例)、白血病(也屬X連鎖隱性遺傳病)、青光眼等；

4、由染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)量異常所致的缺陷兒，被稱(chēng)為染色體異常病患兒，目前已得知有300余種染色體病，多數(shù)伴有生育發(fā)育遲緩、智力低下、生殖器官不全癥等多種先天缺陷。

我國(guó)每年先天缺陷兒誕生例數(shù)約達(dá)90萬(wàn)例，發(fā)病率達(dá)5.6%，平均每30秒就有一例，而時(shí)間的間隔也在逐年縮短，先天缺陷兒已經(jīng)成為了當(dāng)今世界的嚴(yán)重公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也逐漸成新生兒死亡的主要因素。而在生育過(guò)缺陷兒的近3000萬(wàn)個(gè)中國(guó)家庭中，大于35歲的高齡或攜帶遺傳性疾病的占絕大多數(shù)。

在美國(guó)試管周期中，先天缺陷兒如何預(yù)防？

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，胎兒出生缺陷會(huì)發(fā)生在懷孕的任何階段，但是在試管助孕周期中，大多數(shù)胎兒的先天缺陷發(fā)生在受精~胚胎培育過(guò)程和懷孕的頭三個(gè)月(胎兒器官形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期)。當(dāng)然，也有些胎兒的先天缺陷發(fā)生在懷孕后期。

專(zhuān)家指出，遺傳和環(huán)境是導(dǎo)致胎兒出生缺陷的兩個(gè)重要因素，其中單純的由遺傳或環(huán)境因素引起的先天缺陷不到其總數(shù)的1/3，另外2/3以上的先天缺陷是由遺傳、環(huán)境兩大因素共同作用的結(jié)果。

所以在試管周期中，預(yù)防胎兒出生缺陷的方法，簡(jiǎn)單又高效，且還能防止出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激、腹水、多胎妊娠等并發(fā)癥帶來(lái)的高危風(fēng)險(xiǎn)，那就是由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖專(zhuān)家全程把控每一個(gè)細(xì)節(jié)，真正做到細(xì)致化。

1、植入前——針對(duì)遺傳因素進(jìn)行預(yù)防

都知道，試管嬰兒助孕是通過(guò)促排用藥取卵，與精子結(jié)合受精，培育成胚胎后植入母體宮腔內(nèi)完成孕育40周的這樣一種高端技術(shù)。而出生缺陷的預(yù)防就在于胚胎基因的優(yōu)化上，專(zhuān)家說(shuō)，受精卵攜帶父母雙方的遺傳物質(zhì)基因，自然其形成的3天胚胎或5天囊胚也會(huì)攜帶者父母親的遺傳物質(zhì)基因，一旦父母一方或雙方的染色體出現(xiàn)數(shù)目、結(jié)構(gòu)上的異?；蛉旧w只要一個(gè)(或多個(gè)基因發(fā)生了突變)，胎兒勢(shì)必會(huì)受到遺傳性疾病干擾而發(fā)生胎停流產(chǎn)或出生缺陷等不良情況。

專(zhuān)家憑借著高端且獨(dú)立的胚胎實(shí)驗(yàn)室，讓受精卵培育到細(xì)胞分化顯著、含有100多個(gè)細(xì)胞組成的囊胚，然后精細(xì)化的抽取出囊胚滋養(yǎng)層部分細(xì)胞（該細(xì)胞是將來(lái)發(fā)育成胎盤(pán)的，不會(huì)對(duì)胎兒未來(lái)發(fā)育造成影響）。

第三代試管嬰兒，可以抽取囊胚內(nèi)細(xì)胞，并利用PGS/PGD，對(duì)胚胎內(nèi)部的23對(duì)染色體進(jìn)行分析，以及診斷274種遺傳疾病，后剔除未經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)的囊胚，挑選健康囊胚植入母體宮腔，從根源上避免缺陷兒的出生。不僅如此，植入非常健康的囊胚，母體流產(chǎn)率、多胎妊娠率顯著降低。

2、植入后——針對(duì)母體或環(huán)境因素進(jìn)行預(yù)防

在確保囊胚質(zhì)量的前提下，移植操作完成后能否確保這一健康囊胚順利度過(guò)孕育40周，還要取決于母體子宮環(huán)境、身體素質(zhì)如何，或孕期母體所處外界情況如何，如放射線、化學(xué)藥物、感染等均有可能導(dǎo)致胎兒出生缺陷。懷孕不易，媽們都要遵醫(yī)囑，配合好醫(yī)生，保護(hù)好自己和寶寶。讓健康寶寶順利出生。

PGS：即遺傳學(xué)篩查是針對(duì)胚胎所有染色體的篩查，能查看染色體對(duì)數(shù)是否有缺失、染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常等。染色體在細(xì)胞分裂之前才形成，因此PGS會(huì)在受精卵形成胚胎(培育第3天)，或形成囊胎(培育第5天)后進(jìn)行篩查。染色體有問(wèn)題的胚胎很難自然發(fā)育到成熟，一般常見(jiàn)的情況是會(huì)在第5、6個(gè)月停育流產(chǎn)。即便胚胎能夠存活到自然生產(chǎn)，未來(lái)生育出來(lái)的嬰兒也極有可能發(fā)生健康問(wèn)題。比如，智力低下、頭小、眼距寬、耳位低、短頸、鼻塌而短、外生殖器發(fā)育不良、腭裂、肌張低下或亢進(jìn)、顛癇、肛門(mén)閉鎖、發(fā)育遲緩、眼裂小、持續(xù)性新生兒黃疸及明顯的青斑、眼瞼下垂、心臟畸形、腎臟畸形、虹膜或視網(wǎng)膜缺損等等。

 PGD：即基因診斷可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的DNA 片段。如果基因發(fā)生某種異常，就可能導(dǎo)致兒童罹患特定疾病，例如囊性纖維性病變、地中海貧血癥、唐氏綜合癥、貓叫綜合癥等。如果已知父母雙方為這種疾病的攜帶者，則其可能將來(lái)把這種疾病遺傳給下一代。這種檢查的進(jìn)行方式與 PGS 相同，但是實(shí)驗(yàn)室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，這種方式目前可以診斷出最多125種隱性疾病，也可以輕松篩查出嬰兒。通過(guò)PGD還可以判斷出哪些胚胎可導(dǎo)致兒童罹患這種疾病，哪些胚胎將成長(zhǎng)為正常兒童，哪些胚胎將長(zhǎng)大成為基因突變的攜帶者但不罹患這種疾病。父母可以根據(jù)自身情況選擇將哪些胚胎進(jìn)行移植、將哪些胚胎進(jìn)行冷藏處理。

對(duì)所有做試管嬰兒的準(zhǔn)父母來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的可能是到底什么時(shí)候進(jìn)行移植。國(guó)內(nèi)是2-3天移植胚胎，而美國(guó)要等到5天以后發(fā)育成囊胚才進(jìn)行移植。

美國(guó)專(zhuān)家介紹首先試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時(shí)就打HCG ，34-36小時(shí)后進(jìn)行取卵，再過(guò)幾個(gè)小時(shí)后加精子受精，一般把這一天定為第0天。

第1天：觀察卵子是否受精（是否有兩個(gè)原核）；

第2天：觀察受精卵是否分裂，是幾細(xì)胞（4細(xì)胞最好），是否有碎片（沒(méi)有碎片好），是否對(duì)稱(chēng)（對(duì)稱(chēng)的好）；

第3天：同第2天，看是幾細(xì)胞（8-10細(xì)胞最好），看是否有碎片和是否對(duì)稱(chēng)；

第4天：胚胎發(fā)育到桑椹胚階段；

第5天：胚胎發(fā)育到囊胚階段。

在囊胚階段移植著床率高，在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，并且如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段，這就是為什么國(guó)內(nèi)的成功率不高，因?yàn)榈谌煲浦驳闹皇且粋€(gè)受精卵，胚胎質(zhì)量好壞還沒(méi)定論，造成無(wú)法著床的結(jié)果。

美國(guó)試管嬰兒都是囊胚移植，這時(shí)候的胚胎已經(jīng)完全發(fā)育，可以進(jìn)行PGD的篩查剔除有染色體問(wèn)題的胚胎，并確定。就像一只雞蛋已經(jīng)變成了小雞，從根本上就已經(jīng)提高了成功率。而且從上面幾點(diǎn)可以看出，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)力量直接決定手術(shù)成功率，所以一定要選美國(guó)最好專(zhuān)家，專(zhuān)家背后必定有一個(gè)實(shí)力雄厚的實(shí)驗(yàn)室配合，所以一定要進(jìn)行客觀的分析，畢竟最適合自己情況的才是最好的。所以想要做試管嬰兒的準(zhǔn)父母?jìng)兌家缭鐪?zhǔn)備起來(lái)，今天永遠(yuǎn)是您生命里最年輕的一天，卵子和精子的質(zhì)量也相對(duì)優(yōu)質(zhì)，配出A級(jí)胚胎的機(jī)會(huì)也高！

遺傳疾病一直是伴性遺傳家族家庭揮之不去的噩夢(mèng)，這種顯性或者隱性的基因根植于染色體內(nèi)。通過(guò)自然的生育自然無(wú)法擺脫。

當(dāng)今社會(huì)平等，正常情況下都是一樣的，但是假如男性患有伴性遺傳疾病，那么妻子懷孕最好對(duì)胎兒的加以選擇，以利于優(yōu)生。

目前人類(lèi)共有190多種伴性遺傳隱性疾病，如色盲、腎源性尿崩癥等;有10多種伴性遺傳顯性疾病，如遺傳性慢性腎炎等。

隱性遺傳多數(shù)是母?jìng)髯?，顯性遺傳全為父?jìng)髋?。因此，要根?jù)男性所患遺傳病的種類(lèi)來(lái)決定胎兒的。例如血友病是伴性遺傳隱性疾病，如果患病男性與正常女性結(jié)婚，則所生孩子正常，所生孩子為致病基因攜帶者，這樣的夫婦應(yīng)生孩子。

患有遺傳顯性疾病的男性與正常的女性結(jié)婚，所生孩子有病，孩子正常，這樣的夫婦也要生孩子，不要生孩子。

面對(duì)眾多的遺傳性疾病，通過(guò)自然選擇生育顯然沒(méi)法阻止這種伴性遺傳病發(fā)病率，而生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，讓人類(lèi)對(duì)永久擺脫遺傳病陰影有了希望。

1988年，倫敦哈姆斯密醫(yī)院的醫(yī)生首創(chuàng)了植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)“PGD”，又名“第三代試管嬰兒”)。利用這種診斷技術(shù)，醫(yī)生可以“設(shè)計(jì)”出一個(gè)不帶遺傳性疾病基因的嬰兒，從根源上規(guī)避遺傳性疾病。

PGD的第一步是進(jìn)行試管受精，然后醫(yī)生可以測(cè)試胚胎，選擇健康的、不攜帶缺陷基因的胚胎植入母體。全球第一個(gè)“無(wú)癌寶寶”出生，應(yīng)用的就是PGD技術(shù)：在母親服用排卵藥物后，一共有11個(gè)卵細(xì)胞在她體外受精，接著它們?cè)谠嚬芾镩_(kāi)始發(fā)育，等到成長(zhǎng)至有8個(gè)細(xì)胞那么大的時(shí)候，基因選擇就開(kāi)始了——醫(yī)生們小心地從它們體內(nèi)抽取一個(gè)完整的細(xì)胞，進(jìn)行基因測(cè)試。結(jié)果，有6個(gè)胚胎遺傳了父親癌變基因，它們的人生還沒(méi)有開(kāi)始，就被宣告結(jié)束了。醫(yī)生從剩余的5個(gè)胚胎中挑選獲勝者。其中的兩個(gè)幸運(yùn)地進(jìn)入了母親的子宮，有一個(gè)順利存活下來(lái)。而遵從父母的意愿，還有兩個(gè)胚胎被冷凍起來(lái)，以備今后能為自己的孩子再添個(gè)弟弟或者妹妹。

PGD與傳統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)不同的是：通過(guò)胚胎植入前的基因檢測(cè)，能提高試管嬰兒成功率;而且由于是在胚胎植入母體前進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，在胚胎階段就接受基因篩檢，剔除攜帶高風(fēng)險(xiǎn)致病基因的胚胎，篩選出沒(méi)有遺傳病的‘合格胚胎’植入子宮，這樣可避免選擇性流產(chǎn)，并減輕終止異常胎兒妊娠給婦女帶來(lái)的心理壓力，幫助不孕夫婦及攜帶地中海貧血、血友病、染色體異常等遺傳致病基因的夫婦生出健康的寶寶。

“自第一例PGD嬰兒誕生以來(lái)，全球已有超過(guò)12000個(gè)嬰兒通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)出生。這項(xiàng)技術(shù)將會(huì)像羊膜穿刺術(shù)一樣普遍，成為另一項(xiàng)檢測(cè)胎兒畸形的常規(guī)孕前檢查。