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什么是美國試管嬰兒微刺激方案?是如何設(shè)計(jì)的?

來自優(yōu)孕管家 的問題 2022-10-20
健康的卵子是試管成功的前提,那美國試管嬰兒取出的卵子有哪幾種情況呢?
美國試管嬰兒
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指導(dǎo)意見:

美國試管嬰兒技術(shù)是在手術(shù)過程中將取出的卵子與精子結(jié)合培育出胚胎,然后移植到子宮內(nèi)。健康的卵子是試管成功的前提,那美國試管嬰兒取出的卵子有哪幾種情況呢?

取卵是一個(gè)小手術(shù),在陰道B超的引導(dǎo)下,將取卵針穿過陰道,直達(dá)卵巢吸取卵子后,實(shí)驗(yàn)室人員立即在顯微鏡下將吸到的卵子移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置于37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。取卵后休息1-2個(gè)小時(shí)就可以回家,不會(huì)影響日常生活。

取卵的時(shí)候,由于卵泡大小不一,因此取出的卵子的成熟階段并不完全一致。取出的卵子可能出現(xiàn)多種情況,過早或過晚取卵都會(huì)影響卵子的品質(zhì),過早會(huì)導(dǎo)致卵子不夠成熟,過晚則會(huì)導(dǎo)致卵泡排卵取不到卵的情況發(fā)生。

美國試管嬰兒取卵子有哪幾種情況

成熟卵

透明帶下的卵周隙內(nèi)有一個(gè)小的細(xì)胞,叫做第一極體,第一極體的釋放是卵子成熟的指標(biāo)。

未成熟卵

未成熟卵是不能用于受精的,必須等到它們完全成熟后才能用來受精。此種情況可采取未成熟卵培養(yǎng),采用特殊的培養(yǎng)液模擬體內(nèi)的卵泡微環(huán)境,在體外培養(yǎng)36至48小時(shí)后成熟,再進(jìn)行體外授精,待發(fā)育成胚胎后植入母體子宮腔內(nèi)。

過成熟卵

卵子成熟后必須受精,在一定時(shí)間段內(nèi)沒有受精卵子將會(huì)開始老化,最后死亡。雖然過成熟卵能夠被受精,但是由它產(chǎn)生的胚胎品質(zhì)將會(huì)很差,美國試管嬰兒移植后成功率低。

異常卵

染色體異常是不能用來受精的。

空卵

所謂空卵,就是你的卵泡液里沒有卵子,就像西瓜里面沒有籽一樣。超聲只能看到西瓜,看不到西瓜里面有沒有籽。如之前我們的一個(gè)客人,去醫(yī)院第一次取了幾個(gè)卵泡,但是沒有卵,醫(yī)生就立即停止手術(shù);過了兩個(gè)小時(shí),再給這個(gè)病人取剩下的卵泡,還是沒有卵。這就說明這個(gè)人卵泡里沒有卵,或者卵泡里的卵不能夠像正常人一樣從卵泡壁上脫落下來,因?yàn)橹挥新炎訌穆雅荼谏厦撀湎聛恚覀兂槁雅菀翰拍苷业铰?,否則取不到卵。由于卵泡大小有差異,不同的卵泡里的卵子脫離時(shí)間有差異,這樣有的卵泡里能找到卵,有的找不到,這可以解釋為什么不是每個(gè)卵泡都能取到卵。

跑卵

所謂“跑卵”,即在取卵手術(shù)之前排卵。

約翰·威爾考克斯 專家
專注于試管嬰兒,輔助生殖
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美國試管嬰兒微刺激方案是怎么樣的?
優(yōu)孕管家 2022-10-20 110人瀏覽
最佳回答:

微刺激一個(gè)周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的胚胎,而且能夠每個(gè)月連續(xù)做?;颊咄ㄟ^三次以上的治療通常能夠獲得5-6個(gè)高質(zhì)量的胚胎,就有了比較高的妊娠率。

不過微刺激方案也要考慮患者人群的適用性,有些患者適合用,而有些患者則不適合用,美國試管嬰兒專家建議有三類患者人群適合考慮微刺激方案:

第一類是自身卵巢功能不穩(wěn)定擔(dān)心試管對卵巢損傷的患者。如果患者的月經(jīng)不規(guī)律,排卵有異常,擔(dān)心促排過程會(huì)對卵巢有進(jìn)一步的刺激,可以考慮微促。

第二類是大齡患者。針對40歲以上的大齡患者,采用大促方案獲得的卵子數(shù)量少,或培養(yǎng)成功率低。從臨床數(shù)據(jù)看,對于大齡患者采用微促獲得的卵子質(zhì)量好于大促,而且由于微促每個(gè)月可以連續(xù)做,也為大齡患者節(jié)省了時(shí)間。

第三類是卵巢功能降低,卵子儲(chǔ)備不足的患者。從激素上看有FSH超過10,AMH低于0.6,基礎(chǔ)雌激素偏高這樣的跡象。很多生殖中心并不接納FSH大于20的患者,因?yàn)閭鹘y(tǒng)大促方案對這樣的患者不能取得好的效果。但是在微促情況下,即使是FSH很高的患者仍然有機(jī)會(huì)獲得優(yōu)質(zhì)卵子。

做美國試管嬰兒無論選擇哪種方案,都有專業(yè)醫(yī)生給您建議的,適合的才是最好的。

美國試管嬰兒如何預(yù)防胎兒出生缺陷?
優(yōu)孕管家 2022-10-20 313人瀏覽
最佳回答:

對試管缺陷兒的理解通常來說,先天缺陷較為嚴(yán)重的患兒,一般難以存活或可能會(huì)有嚴(yán)重殘疾,對今后人生造成深遠(yuǎn)的影響。

通過缺陷兒4種的常見特征便能對此有深刻的理解:

1、表現(xiàn)為先天畸形的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,如兔唇、肢體異常、大腦畸形、多指癥等肉眼可見畸形,以及體內(nèi)臟器、組織畸形;

2、由生理和代謝缺陷導(dǎo)致的先天缺陷,表現(xiàn)為先天性智力低下,或先天聾啞盲等異常,也包括代謝異常如甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、高苯丙氨酸血癥之類;

3、輔助生殖技術(shù)診斷的器質(zhì)性、功能性的異常,如先天性心臟病(我國缺陷兒誕生的例數(shù)約80~120萬,其中先天性心臟病便有22例)、白血病(也屬X連鎖隱性遺傳病)、青光眼等;

4、由染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)量異常所致的缺陷兒,被稱為染色體異常病患兒,目前已得知有300余種染色體病,多數(shù)伴有生育發(fā)育遲緩、智力低下、生殖器官不全癥等多種先天缺陷。

我國每年先天缺陷兒誕生例數(shù)約達(dá)90萬例,發(fā)病率達(dá)5.6%,平均每30秒就有一例,而時(shí)間的間隔也在逐年縮短,先天缺陷兒已經(jīng)成為了當(dāng)今世界的嚴(yán)重公共衛(wèi)生和社會(huì)問題,也逐漸成新生兒死亡的主要因素。而在生育過缺陷兒的近3000萬個(gè)中國家庭中,大于35歲的高齡或攜帶遺傳性疾病的占絕大多數(shù)。

在美國試管周期中,先天缺陷兒如何預(yù)防?

從醫(yī)學(xué)角度來說,胎兒出生缺陷會(huì)發(fā)生在懷孕的任何階段,但是在試管助孕周期中,大多數(shù)胎兒的先天缺陷發(fā)生在受精~胚胎培育過程和懷孕的頭三個(gè)月(胎兒器官形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期)。當(dāng)然,也有些胎兒的先天缺陷發(fā)生在懷孕后期。

專家指出,遺傳和環(huán)境是導(dǎo)致胎兒出生缺陷的兩個(gè)重要因素,其中單純的由遺傳或環(huán)境因素引起的先天缺陷不到其總數(shù)的1/3,另外2/3以上的先天缺陷是由遺傳、環(huán)境兩大因素共同作用的結(jié)果。

所以在試管周期中,預(yù)防胎兒出生缺陷的方法,簡單又高效,且還能防止出現(xiàn)卵巢過度刺激、腹水、多胎妊娠等并發(fā)癥帶來的高危風(fēng)險(xiǎn),那就是由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖專家全程把控每一個(gè)細(xì)節(jié),真正做到細(xì)致化。

1、植入前——針對遺傳因素進(jìn)行預(yù)防

都知道,試管嬰兒助孕是通過促排用藥取卵,與精子結(jié)合受精,培育成胚胎后植入母體宮腔內(nèi)完成孕育40周的這樣一種高端技術(shù)。而出生缺陷的預(yù)防就在于胚胎基因的優(yōu)化上,專家說,受精卵攜帶父母雙方的遺傳物質(zhì)基因,自然其形成的3天胚胎或5天囊胚也會(huì)攜帶者父母親的遺傳物質(zhì)基因,一旦父母一方或雙方的染色體出現(xiàn)數(shù)目、結(jié)構(gòu)上的異?;蛉旧w只要一個(gè)(或多個(gè)基因發(fā)生了突變),胎兒勢必會(huì)受到遺傳性疾病干擾而發(fā)生胎停流產(chǎn)或出生缺陷等不良情況。

專家憑借著高端且獨(dú)立的胚胎實(shí)驗(yàn)室,讓受精卵培育到細(xì)胞分化顯著、含有100多個(gè)細(xì)胞組成的囊胚,然后精細(xì)化的抽取出囊胚滋養(yǎng)層部分細(xì)胞(該細(xì)胞是將來發(fā)育成胎盤的,不會(huì)對胎兒未來發(fā)育造成影響)。

第三代試管嬰兒,可以抽取囊胚內(nèi)細(xì)胞,并利用PGS/PGD,對胚胎內(nèi)部的23對染色體進(jìn)行分析,以及診斷274種遺傳疾病,后剔除未經(jīng)過基因檢測的囊胚,挑選健康囊胚植入母體宮腔,從根源上避免缺陷兒的出生。不僅如此,植入非常健康的囊胚,母體流產(chǎn)率、多胎妊娠率顯著降低。

2、植入后——針對母體或環(huán)境因素進(jìn)行預(yù)防

在確保囊胚質(zhì)量的前提下,移植操作完成后能否確保這一健康囊胚順利度過孕育40周,還要取決于母體子宮環(huán)境、身體素質(zhì)如何,或孕期母體所處外界情況如何,如放射線、化學(xué)藥物、感染等均有可能導(dǎo)致胎兒出生缺陷。懷孕不易,媽們都要遵醫(yī)囑,配合好醫(yī)生,保護(hù)好自己和寶寶。讓健康寶寶順利出生。

美國第三代試管嬰兒PGS和PGD有什么不同?
優(yōu)孕管家 2022-10-20 652人瀏覽
最佳回答:

PGS:即遺傳學(xué)篩查是針對胚胎所有染色體的篩查,能查看染色體對數(shù)是否有缺失、染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常等。染色體在細(xì)胞分裂之前才形成,因此PGS會(huì)在受精卵形成胚胎(培育第3天),或形成囊胎(培育第5天)后進(jìn)行篩查。染色體有問題的胚胎很難自然發(fā)育到成熟,一般常見的情況是會(huì)在第5、6個(gè)月停育流產(chǎn)。即便胚胎能夠存活到自然生產(chǎn),未來生育出來的嬰兒也極有可能發(fā)生健康問題。比如,智力低下、頭小、眼距寬、耳位低、短頸、鼻塌而短、外生殖器發(fā)育不良、腭裂、肌張低下或亢進(jìn)、顛癇、肛門閉鎖、發(fā)育遲緩、眼裂小、持續(xù)性新生兒黃疸及明顯的青斑、眼瞼下垂、心臟畸形、腎臟畸形、虹膜或視網(wǎng)膜缺損等等。

 PGD:即基因診斷可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變,基因是單條染色體上的DNA 片段。如果基因發(fā)生某種異常,就可能導(dǎo)致兒童罹患特定疾病,例如囊性纖維性病變、地中海貧血癥、唐氏綜合癥、貓叫綜合癥等。如果已知父母雙方為這種疾病的攜帶者,則其可能將來把這種疾病遺傳給下一代。這種檢查的進(jìn)行方式與 PGS 相同,但是實(shí)驗(yàn)室檢查的不是染色體,而是特定的基因突變,這種方式目前可以診斷出最多125種隱性疾病,也可以輕松篩查出嬰兒。通過PGD還可以判斷出哪些胚胎可導(dǎo)致兒童罹患這種疾病,哪些胚胎將成長為正常兒童,哪些胚胎將長大成為基因突變的攜帶者但不罹患這種疾病。父母可以根據(jù)自身情況選擇將哪些胚胎進(jìn)行移植、將哪些胚胎進(jìn)行冷藏處理。

美國試管嬰兒為什么第五天移植?
優(yōu)孕管家 2022-10-20 366人瀏覽
最佳回答:

對所有做試管嬰兒的準(zhǔn)父母來說,最關(guān)心的可能是到底什么時(shí)候進(jìn)行移植。國內(nèi)是2-3天移植胚胎,而美國要等到5天以后發(fā)育成囊胚才進(jìn)行移植。

美國專家介紹首先試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時(shí)就打HCG ,34-36小時(shí)后進(jìn)行取卵,再過幾個(gè)小時(shí)后加精子受精,一般把這一天定為第0天。

第1天:觀察卵子是否受精(是否有兩個(gè)原核);

第2天:觀察受精卵是否分裂,是幾細(xì)胞(4細(xì)胞最好),是否有碎片(沒有碎片好),是否對稱(對稱的好);

第3天:同第2天,看是幾細(xì)胞(8-10細(xì)胞最好),看是否有碎片和是否對稱;

第4天:胚胎發(fā)育到桑椹胚階段;

第5天:胚胎發(fā)育到囊胚階段。

在囊胚階段移植著床率高,在實(shí)踐中,囊胚培養(yǎng)要求條件高,并且如胚胎發(fā)育潛力差,可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段,這就是為什么國內(nèi)的成功率不高,因?yàn)榈谌煲浦驳闹皇且粋€(gè)受精卵,胚胎質(zhì)量好壞還沒定論,造成無法著床的結(jié)果。

美國試管嬰兒都是囊胚移植,這時(shí)候的胚胎已經(jīng)完全發(fā)育,可以進(jìn)行PGD的篩查剔除有染色體問題的胚胎,并確定。就像一只雞蛋已經(jīng)變成了小雞,從根本上就已經(jīng)提高了成功率。而且從上面幾點(diǎn)可以看出,實(shí)驗(yàn)室技術(shù)力量直接決定手術(shù)成功率,所以一定要選美國最好專家,專家背后必定有一個(gè)實(shí)力雄厚的實(shí)驗(yàn)室配合,所以一定要進(jìn)行客觀的分析,畢竟最適合自己情況的才是最好的。所以想要做試管嬰兒的準(zhǔn)父母們都要早早準(zhǔn)備起來,今天永遠(yuǎn)是您生命里最年輕的一天,卵子和精子的質(zhì)量也相對優(yōu)質(zhì),配出A級胚胎的機(jī)會(huì)也高!

泰國試管嬰兒為什么能擺脫遺傳疾病?
優(yōu)孕管家 2022-10-20 307人瀏覽
最佳回答:

遺傳疾病一直是伴性遺傳家族家庭揮之不去的噩夢,這種顯性或者隱性的基因根植于染色體內(nèi)。通過自然的生育自然無法擺脫。

當(dāng)今社會(huì)平等,正常情況下都是一樣的,但是假如男性患有伴性遺傳疾病,那么妻子懷孕最好對胎兒的加以選擇,以利于優(yōu)生。

目前人類共有190多種伴性遺傳隱性疾病,如色盲、腎源性尿崩癥等;有10多種伴性遺傳顯性疾病,如遺傳性慢性腎炎等。

隱性遺傳多數(shù)是母傳子,顯性遺傳全為父傳女。因此,要根據(jù)男性所患遺傳病的種類來決定胎兒的。例如血友病是伴性遺傳隱性疾病,如果患病男性與正常女性結(jié)婚,則所生孩子正常,所生孩子為致病基因攜帶者,這樣的夫婦應(yīng)生孩子。

患有遺傳顯性疾病的男性與正常的女性結(jié)婚,所生孩子有病,孩子正常,這樣的夫婦也要生孩子,不要生孩子。

面對眾多的遺傳性疾病,通過自然選擇生育顯然沒法阻止這種伴性遺傳病發(fā)病率,而生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,讓人類對永久擺脫遺傳病陰影有了希望。

1988年,倫敦哈姆斯密醫(yī)院的醫(yī)生首創(chuàng)了植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)(簡稱“PGD”,又名“第三代試管嬰兒”)。利用這種診斷技術(shù),醫(yī)生可以“設(shè)計(jì)”出一個(gè)不帶遺傳性疾病基因的嬰兒,從根源上規(guī)避遺傳性疾病。

PGD的第一步是進(jìn)行試管受精,然后醫(yī)生可以測試胚胎,選擇健康的、不攜帶缺陷基因的胚胎植入母體。全球第一個(gè)“無癌寶寶”出生,應(yīng)用的就是PGD技術(shù):在母親服用排卵藥物后,一共有11個(gè)卵細(xì)胞在她體外受精,接著它們在試管里開始發(fā)育,等到成長至有8個(gè)細(xì)胞那么大的時(shí)候,基因選擇就開始了——醫(yī)生們小心地從它們體內(nèi)抽取一個(gè)完整的細(xì)胞,進(jìn)行基因測試。結(jié)果,有6個(gè)胚胎遺傳了父親癌變基因,它們的人生還沒有開始,就被宣告結(jié)束了。醫(yī)生從剩余的5個(gè)胚胎中挑選獲勝者。其中的兩個(gè)幸運(yùn)地進(jìn)入了母親的子宮,有一個(gè)順利存活下來。而遵從父母的意愿,還有兩個(gè)胚胎被冷凍起來,以備今后能為自己的孩子再添個(gè)弟弟或者妹妹。

PGD與傳統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)不同的是:通過胚胎植入前的基因檢測,能提高試管嬰兒成功率;而且由于是在胚胎植入母體前進(jìn)行遺傳學(xué)診斷,在胚胎階段就接受基因篩檢,剔除攜帶高風(fēng)險(xiǎn)致病基因的胚胎,篩選出沒有遺傳病的‘合格胚胎’植入子宮,這樣可避免選擇性流產(chǎn),并減輕終止異常胎兒妊娠給婦女帶來的心理壓力,幫助不孕夫婦及攜帶地中海貧血、血友病、染色體異常等遺傳致病基因的夫婦生出健康的寶寶。

“自第一例PGD嬰兒誕生以來,全球已有超過12000個(gè)嬰兒通過這項(xiàng)技術(shù)出生。這項(xiàng)技術(shù)將會(huì)像羊膜穿刺術(shù)一樣普遍,成為另一項(xiàng)檢測胎兒畸形的常規(guī)孕前檢查。

泰國試管嬰兒是如何進(jìn)行胚胎移植的?
優(yōu)孕管家 2022-10-20 215人瀏覽
最佳回答:

對于接受泰國試管嬰兒的家庭來說,準(zhǔn)爸媽最都非常關(guān)心胚胎移植問題,經(jīng)歷了促排、取卵、最終一個(gè)移植環(huán)節(jié),讓準(zhǔn)父母既驚喜又擔(dān)憂。

泰國試管嬰兒醫(yī)生會(huì)在B超的指引下,放入胚胎移植導(dǎo)管外管。將胚胎移植導(dǎo)管內(nèi)管的街頭連接到注射前上,內(nèi)管尖端對準(zhǔn)培養(yǎng)皿中的培養(yǎng)液,先吸引部分液體,在對準(zhǔn)選擇的胚胎,拉動(dòng)注射器吸引胚胎。通過外管內(nèi)腔,推動(dòng)注射器將胚胎及液體導(dǎo)入子宮內(nèi)。最后,取出胚胎移植導(dǎo)管,操作完成。

看上去是不是覺得很簡單呢!移植胚胎只需要5-10分鐘,很快就能操作完成。移植導(dǎo)管一次性使用,并且是非常細(xì)的,再加上醫(yī)生動(dòng)作輕柔,不會(huì)讓女性在移植時(shí)出現(xiàn)痛感。

胚胎的移植,是和導(dǎo)管進(jìn)入的深度、推動(dòng)的速度和體位都相關(guān)。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,自然對這些能掌握。

移植結(jié)束后,胚胎在5-8天時(shí)間著床,根據(jù)個(gè)體差異,也可能早或晚,所以先別心急。在移植后的2天,女性最好臥床休息,避免大幅度動(dòng)作。如果試管需求者們想知道移植結(jié)果的,可以在移植12天后,去醫(yī)院通過驗(yàn)血確診哦。