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胚胎停育指孕早期的稽留流產(chǎn),是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者,是一種特殊情況的自然流產(chǎn),最常發(fā)生在孕12周之前,發(fā)生率約為12.5%,胚胎停育一般不會引起明顯不適,少數(shù)胚胎停育者可發(fā)生少量陰道流血,但一般無腹痛。
胚胎停育的原因
胚胎停育的發(fā)病機制尚未完全明確,目前認為胚胎停育主要與以下因素有關(guān)。
1.解剖結(jié)構(gòu):生殖道結(jié)構(gòu)是妊娠起始到結(jié)束的基礎(chǔ),其重要性不言而喻;
2.遺傳因素:胚胎停育者中染色體核型異常的發(fā)生率高達50% - 60%,染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常,是早期胚胎停育及自然流產(chǎn)的重要因素;
3.感染因素:生殖道感染主要是支原體、衣原體,感染可引起母體的免疫反應(yīng),破壞母體的自身免疫耐受狀態(tài),促進胚胎組織丟失;
4.免疫因素:胚胎含有來自父方的某些抗原特性,母胎界面免疫異??蓪е绿ケP胎兒發(fā)育受阻,進而導致胚胎停育。免疫因素還包括母胎血型不合,在我國以母親為O型,胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主,母體對A或B抗原產(chǎn)生IgG抗體,lgG抗體可透過胎盤產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)導致流產(chǎn);
5.內(nèi)分泌因素:激素在調(diào)節(jié)胚胎生長發(fā)育過程中起到重要作用,女性內(nèi)分泌功能異常如黃體功能不全、高催乳血癥、多囊卵巢綜合征及甲狀腺功能異常等均可影響胚胎的植入、著床及發(fā)育;
6.血栓前狀態(tài):血栓前狀態(tài)可引起母胎界面微血栓形成,影響胚胎血供,影響胚胎發(fā)育;
7.環(huán)境因素:在發(fā)育初期,胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。
美國試管嬰兒,全稱為體外授精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET),是指分別將卵子和精子取出后,用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進行早期胚胎發(fā)育,然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生嬰兒的技術(shù)。
美國試管嬰兒技術(shù)的分類
根據(jù)出現(xiàn)時間分為三代,三代技術(shù)之間并無優(yōu)劣之分,只是適應(yīng)癥不同。
第一代:常規(guī)美國試管嬰兒技術(shù)(常規(guī)IVF)
適用于男方精液基本正?;蛏郧芳训牟辉蟹驄D。
第二代:單精子卵母細胞內(nèi)顯微注射技術(shù)(ICSI)
適用于男方精液存在嚴重問題或反復受精失敗的夫婦。
第三代:胚胎移植前遺傳學診斷技術(shù)(PGD)
適用于有遺傳因素,需要選擇健康胚胎移植的夫婦。
結(jié)論:美國試管嬰兒助孕期間,常規(guī)檢查已涉及到上述引起胚胎停育的大部分原因,在發(fā)現(xiàn)異常時可以及時處理,并且對于染色體異常的患者,還可以選擇第三代美國試管嬰兒技術(shù),避免移植攜帶有已知異?;虻呐咛?,降低胎停發(fā)生率,總的來說美國試管嬰兒技術(shù)能夠在一定程度上降低胚胎停育的發(fā)生率,但并不能完全避免。