促排卵是試管嬰兒治療過程當中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一,可以說是每一位準備做試管嬰兒的夫婦都曾經(jīng)為自己到底用什么方案感到糾結(jié)。常用的方案包括超長方案,長方案,拮抗劑方案,還有微刺激、自然周期方案等。這些方案當中長方案和短方案是我們最常聽到的兩種方案,長短方案到底有什么區(qū)別呢?我們請優(yōu)孕行美國試管嬰兒專家給我們介紹介紹。
什么是長方案?
長方案是試管嬰兒促排卵的經(jīng)典降調(diào)節(jié)方案,用藥時間較長,平均在20天以上,所以被稱為長方案。這個方案緣于二十世紀八十年代中期誕生的垂體降調(diào)節(jié)技術(shù),也就是通過外源性的激動劑人為阻斷控制下丘腦-垂體-卵巢軸的生理周期,再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡發(fā)育,從而達到人工控制獲得多枚卵子的機會,以利于成功完成試管嬰兒治療。
簡而言之,長方案是一個完全藥物控制的周期。
其特點是可控性高,卵子早排風(fēng)險低,大小相對均勻,體內(nèi)激素水平穩(wěn)定,獲得的卵子數(shù)目較多(平均10~15枚),得到可利用胚胎多。不足之處在于用藥時間較長,費用相對較高,卵巢過度刺激風(fēng)險大,治療的舒適度下降。
什么是短方案?
在上世紀九十年代,試管嬰兒之父愛德華茲就提出了回歸自然的促排卵理念,呼吁減少用藥,減少藥物的刺激,減少試管嬰兒治療的并發(fā)癥。近年來,隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展及成熟,人們開始更多的關(guān)注治療的舒適性及安全性,追求更自然、友好的助孕方式。
臨床上短方案多指拮抗劑方案。短方案沒有降調(diào)節(jié)階段,直接開始用促排卵藥物。
拮抗劑方案是用促性腺激素從月經(jīng)第3天開始刺激卵巢,在卵泡長到12~13mm直徑時,加用拮抗劑抑制內(nèi)源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生長的一致性。
短方案獲卵平均5-8枚,得到的卵子數(shù)比常規(guī)促排卵少,比微刺激促多。優(yōu)點也是顯而易見的,包括降低促排卵藥物的用量,減輕藥物對卵巢的刺激,減少了卵巢過度刺激的風(fēng)險,同時又能得到足夠用于試管嬰兒的卵子數(shù)量及較好的質(zhì)量,治療注射時間短,費用少。
長方案和短方案,哪個更適合我?
方案的選擇其實是一個很專業(yè)的事情,通常您只要把自己的需求告知醫(yī)師,比如說希望卵巢刺激小一點,或不想凍胚移植等,醫(yī)生會根據(jù)您的不孕原因、卵巢評估、既往促排卵的歷史等,給您專業(yè)的促排卵方案的建議。其實最好的選擇就是信任醫(yī)師,不要聽從一些不專業(yè)的傳說,反復(fù)糾結(jié),這樣會影響醫(yī)生給您的合理建議。
長方案多適用于:
目標卵子數(shù)需要較多:如果是胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)、男方附睪或睪丸穿刺、第三方精子試管的周期等,通常希望得到更多的卵子,從而得到更多可供挑選的胚胎;
有卵子早排歷史的患者:降低早排風(fēng)險;
希望新鮮周期移植患者:長方案不影響內(nèi)膜生長,可新鮮周期移植;
短方案多適用于:
卵巢功能減退患者:如果您的激素檢查及B超的結(jié)果提示卵巢功能有減退趨勢,我們通常不建議長方案。如高齡,有卵巢丶輸卵管手術(shù)史,長期盆腔炎性疾病等可能影響卵巢功能等;
對促排卵藥物敏感性較高患者:如果您年輕且卵巢功能評估屬于促排卵敏感型,長方案卵巢過度刺激風(fēng)險大,醫(yī)生也會建議選擇短方案,降低藥物用量,盡量減少卵巢過度刺激風(fēng)險;
還有一部分女性不希望卵巢刺激過大,要求目標卵子數(shù)5~8枚,也適合選擇短方案;
針對以往有過試管嬰兒治療史,獲得的卵子數(shù)雖多,卵子和胚胎評分較低,再次治療希望改善卵子及胚胎質(zhì)量,希望達到少而精的目的;
希望降低治療成本的夫婦:短方案用藥量減少,費用有所降低。