一般來說，受精卵在體外發(fā)育成胚胎后，為了保證成功率，醫(yī)生會將兩個胚胎移植入母體，這使得試管率明顯高于自然妊娠。但多胎妊娠會給孕婦和胎兒都帶來諸多風(fēng)險，比如胎兒的流產(chǎn)率丶早產(chǎn)率丶死亡率都會上升，孕婦的孕期并發(fā)癥也會增多。

依據(jù)國家規(guī)定，試管嬰兒手術(shù)前必須對雙方夫妻進(jìn)行嚴(yán)格的評估，只有符合指證和倫理的多重條件才能進(jìn)行。在國內(nèi)想借助試管嬰兒懷乃至多胎都是比較麻煩的，絕非想做就能能做。美國因為政策和文化的關(guān)系，試管嬰兒技術(shù)發(fā)展得非常不錯，而且可以做試管嬰兒。

美國醫(yī)療設(shè)備相對其他國家比較先進(jìn)。當(dāng)?shù)氐姆稍试S第三代試管嬰兒，多胞胎的政策也相對寬容，還可以篩查胚胎的染色體，可以根據(jù)患者的身體情況植入一個男胚及一個女胚生，也可以或女。

美國試管嬰兒成功率高達(dá)85%。通過美國高水平的試管技術(shù)，可以大大提高的妊娠機會，但是有的生育年齡已經(jīng)很大，身體狀況及胚胎不是特別好的，就要根據(jù)她們的具體情況，選擇移植胚胎的數(shù)量，提高試管的成功率。

試管嬰兒治療時，許多患者關(guān)注的成功因素之一是在周期內(nèi)取卵的數(shù)目，是否影響美國試管嬰兒周期懷孕的可能性？即更高數(shù)量的卵子是否會產(chǎn)生更多染色體正常(整倍體)的胚胎呢？今天優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)專家就來為大家解析一番。

卵子數(shù)量與美國試管嬰兒成功的幾率

在這項研究中，美國生殖醫(yī)生和科學(xué)家確定，美國試管嬰兒治療周期中獲得到的卵子數(shù)量越多，能夠配成染色體正常的胚胎的數(shù)量可能性就更高，那么意味著更高的活產(chǎn)率累積機會，這是因為已知染色體正常的胚胎具有最大的懷孕可能性，并為美國試管嬰兒成功提供明確的預(yù)測因子。

但以實際情況而論，可能存在取卵數(shù)量相當(dāng)多，但配成染色體正常的胚胎數(shù)量卻不多的情況。不少患者會因此感到懊惱，甚至質(zhì)疑醫(yī)院技術(shù)水平。而事實上，相比于其他物種，人類卵子的利用率其實很低，為什么呢？

獲取的卵子不一定全部成熟，只有成熟的卵子才可以受精，也不一定正常受精。一般來說，取卵出來的卵子可能出現(xiàn)四種情況：成熟卵子、未成熟卵子、過度成熟卵子和異常卵子。只有成熟健康的卵子才會和正常的精子結(jié)合，配成受精卵。一般情況下試管嬰兒的受精卵一般為70-80%，即取10個卵子，正常也就獲得7-8枚受精卵。所以并不是取多少個卵子就能夠結(jié)合多少個受精卵。

受精后的卵子并不是全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎，還要看其發(fā)育潛能卵裂程度，一般卵裂率為95%，然而即使卵裂成胚胎后，還要看其是否能夠發(fā)育為囊胚，還要看其胚胎質(zhì)量的好壞，通過評分進(jìn)行評判，通過基因篩查診斷，是否能成為可以移植的胚胎。只有染色體正常的胚胎才能進(jìn)行移植和冷凍，一般優(yōu)質(zhì)胚胎率在50%左右，所以并不是有多少受精卵最后就會有多少個可移植的胚胎。

有些個別患者卵子或精子的質(zhì)量特別不好，導(dǎo)致沒有質(zhì)量好的胚胎可供移植的情況也會出現(xiàn)。所以如果希望受精卵數(shù)目與可移植胚胎數(shù)目一致，這種情況是相對罕見。

女性的年齡的影響

隨著女性年齡的增長，卵子量的數(shù)量顯著下降。因此，年齡越大的女性可能越需要多個卵子為了增加獲得額外的染色體正常胚胎的機會。雖然獲得更多數(shù)量的卵子可能會產(chǎn)生更多質(zhì)量高的卵子，并產(chǎn)生更多的染色體正常胚胎。但任何提出最佳取卵數(shù)量的嘗試都需要考慮許多其他參數(shù)，例如： 個體患者特征，如年齡和卵巢儲備和治療期間的適應(yīng)癥等等。

所以，如果你足夠幸運，你可能從監(jiān)測卵泡開始到配成胚胎數(shù)都是一樣；當(dāng)然也或許你可能身體自身情況比較不理想，取的卵子數(shù)不多，但配成的胚胎不多。不過不要輕易失望，美國生殖醫(yī)學(xué)中心針對亞裔高齡女性的獨創(chuàng)個性化的助孕方案，在卵巢功能調(diào)理上，以及獨特的卵巢刺激方案，對卵子質(zhì)量提升和具有優(yōu)勢，提高試管成功率。

試管嬰兒為不孕不育家庭助孕已經(jīng)是一種比較常見的現(xiàn)象了。患者家庭在進(jìn)行手術(shù)前都會對試管嬰兒做足準(zhǔn)備工作，但還是會遇到很多的問題，比如有患者問美國試管嬰兒取卵后多長時間可以同房？

專家介紹說，取卵后要多休息、輕翻身、避免劇烈運動，更要禁止房事至少半個月，飲食方面建議吃清淡易消化的食物，取卵數(shù)量較多的患者，根據(jù)個人體質(zhì)可適當(dāng)多喝一些橙汁、西瓜汁等利尿飲品，如果出現(xiàn)腹脹、

惡心等消化道癥狀，必要時可以與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，說明情況進(jìn)行處理。除此之外，取卵后注意的事項還有很多，具體如下所示：

1.取卵數(shù)量較多的患者要注意尿量的變化，每日尿量保持在2000ml左右。

2.取卵后謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，期間不可隨意減量、停藥。

3.術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適，通常是止痛針?biāo)拢绻赂钩霈F(xiàn)隱痛、脹痛或出現(xiàn)少量陰道血性分泌物，屬于正?，F(xiàn)象，休息2-3小時便可緩解，無其他不適，如果癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)其他不適，需要及時聯(lián)系主治醫(yī)生，以便給予及時的處理。

4.取卵后第3天，夫妻雙方攜帶相關(guān)證件，到醫(yī)院做好相應(yīng)的檢查，準(zhǔn)備接受胚胎移植。

5.取卵后在飲食方面需要多加注意營養(yǎng)均衡，不偏食，建議多吃富含維生素、易消化食品，忌吃辛辣、生冷的食物，以防止便秘、腹瀉。

1984年第3期的《大眾醫(yī)學(xué)》中有提過，流產(chǎn)是婦科中常見的情況，保胎幾乎是所有流產(chǎn)者的迫切要求。實際上，在美國做完試管嬰兒后，絕大部分的孕婦不需要保胎治療，還有一部分的孕婦是不適宜保胎治療的。能引起流產(chǎn)的原因很多，一部分是胎兒染色體異常引起的，但這個在美國第三代試管嬰兒PGD/PGS技術(shù)的篩查下是不會發(fā)生的;還有一部分原因是環(huán)境因素、媽的疾病和情緒等。

容易流產(chǎn)現(xiàn)象分兩個階段，但只要方法正確，寶寶是能留住的。

1.早期流產(chǎn)

早期流產(chǎn)主要是媽在妊娠12周以前發(fā)生腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。主要癥狀為陰道流血不多，下腹部疼痛不嚴(yán)重。此時應(yīng)當(dāng)臥床休息，避免性生活，且在醫(yī)生的指導(dǎo)下服保胎藥。

2.晚期流產(chǎn)

晚期流產(chǎn)是指在12-28周出現(xiàn)腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。晚期流產(chǎn)的癥狀過程類似分娩，先是一陣陣子宮收縮的腹痛，然后胎盤剝離出血。如果媽有早產(chǎn)的現(xiàn)象，需要住院安胎。雖然晚期流產(chǎn)狀況比早期流產(chǎn)嚴(yán)重，但是一般晚期流產(chǎn)較少發(fā)生。

若發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)多臥床休息，避免性生活，且在醫(yī)生的知道下服保胎藥。但是在晚期時，還是及時去醫(yī)院就診，少去公共場所和人聚集的地方，以免被細(xì)菌感染，并且媽們要放松心情，不要緊張。

對于那些真正需要保胎人群還是那些媽在孕期還加班工作，頻繁使用電腦，過度勞累，精神壓力又大的;或是高齡產(chǎn)婦；兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；不孕不育史；有腰酸小腹隱痛出血癥狀的。

美國試管嬰兒都是運用第二代單精子注射技術(shù)ICSI使卵子完成受精過程的；

具體操作步驟：

從女性的卵巢內(nèi)取得成熟的卵子，然后經(jīng)過精子洗滌挑選形態(tài)學(xué)認(rèn)為正常的健康精子，用一根極細(xì)的針直接將單一精子注射入到卵子細(xì)胞漿內(nèi)使其受精，最后再將受精卵放置在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)。

健康的囊胚主要來源于優(yōu)質(zhì)的卵子和健康的精子，專家把活力最強的精子挑選出來和卵子結(jié)合，能夠最大程度保障通過囊胚培育和PGS/PGD基因檢測，提高試管成功率。

單精子注射技術(shù)理論上僅需要一條精子即可完成試管周期，即便是男性的精液中只有1%健康的精子，對于試管嬰兒技術(shù)來說，已經(jīng)足夠了。所以說單精子注射技術(shù)(ICSI)是男性不育患者解決生育問題的最佳方式，能夠使嚴(yán)重少精、弱精、甚至是無精的男性順利完成試管周期，實現(xiàn)生育健康寶寶心愿。

美國單精子注射技術(shù)解決男性的疾病和成功率

可以說，單精子注射技術(shù)的臨床應(yīng)用解決了男性所有不育癥，是不育男性的福音，并且還很大程度提高了試管嬰兒成功率。除了嚴(yán)重少精、弱精、精子畸形癥患者可以通過ICSI技術(shù)進(jìn)行受精外，其他無法受精的嚴(yán)重男性不育患者(例如：精子頂體異常、梗阻性無精子癥、生精功能障礙、免疫性不育等)，采用ICSI技術(shù)同樣可使卵子輕松受精，其手術(shù)成功率可以達(dá)到99%。

1.精子頂體異常。精子繞過透明帶和卵子質(zhì)膜對精子進(jìn)入卵子的阻礙，且精子無需發(fā)生頂體反應(yīng)，單精子注射技術(shù)可以將精子中的基因完整地注射到卵子內(nèi)，使其順利完成試管。

2.梗阻性無精子癥和生精功能障礙。這是因為輸精管等發(fā)生異?；蛴醒装Y，阻礙了精子正常輸送，造成男性精液中不到精子，可以通過睪丸穿刺術(shù)在男性睪丸、附睪或曲精管中尋找健康精子；若生精功能障礙導(dǎo)致無精癥，也是可以通過特殊技術(shù)培育出精子的。

3.免疫性不育。男性也可能因生殖道感染、血睪屏障的破壞，產(chǎn)生了抗精子抗體，這種抗體抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，從而導(dǎo)致不育的發(fā)生。對于這種情況，男性體內(nèi)存在抗精子抗體可以通過睪丸穿刺術(shù)獲得健康的精子，為試管提供優(yōu)質(zhì)的生命之源。

隨著美國試管嬰兒進(jìn)入中國市場，在醫(yī)生推波助瀾式的夸大宣傳下，難免讓很多患者誤讀美國試管嬰兒，如何才能很好的理性地讀解美國試管嬰兒，這是赴美試管嬰兒成功的第一步。

(一)要明確試管嬰兒診療的學(xué)科劃分

在國內(nèi)大多數(shù)不孕不育的醫(yī)生是婦產(chǎn)科出身，造成很多患者認(rèn)為這類病癥就應(yīng)該找婦產(chǎn)科專家來就診。但在美國學(xué)校的學(xué)科劃分卻與我國有很大區(qū)別。試管嬰兒的臨床診療部分核心是促排卵方案設(shè)計，促排卵是對患者腺體分泌的卵泡生成激素、黃體生成激素、雌二醇、孕酮等性激素的分析和把握。而這些激素在美國學(xué)校的學(xué)科劃分上隸屬于內(nèi)分泌科學(xué)，具體來說是生殖內(nèi)分泌。

(二)要知曉獲得合法資格認(rèn)證的挑戰(zhàn)與難度

因為不孕不育的診療需要以婦產(chǎn)類知識為基礎(chǔ)，生殖內(nèi)分泌為必要條件的特殊專科醫(yī)生。因此，生殖內(nèi)分泌醫(yī)生只有婦產(chǎn)類醫(yī)生中的少數(shù)醫(yī)生，才能通過醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、內(nèi)分泌專科學(xué)習(xí)、每兩年一次的校驗答辯、論文發(fā)表等多個嚴(yán)格的指標(biāo)，成為一名在FDA合法注冊的生殖內(nèi)分泌不孕不育專家。由于難度大，對語言、文化的要求高，這個圈子里大陸移民第一代至今沒有合法注冊的醫(yī)生，僅有少數(shù)二代移民的華裔(臺灣、香港)的醫(yī)生。

(三)要用基本的知識做簡單的辨識

美國法律制度完善，誠信社會，大多數(shù)人是依法守法的，但也有少數(shù)人在尋找漏洞，無德無證行醫(yī)。那么作為普通患者如何辨別？所有注冊的?？漆t(yī)生在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會上均有注冊。只有顯示Endocrinology and Fertility Specialist才是真正的生殖內(nèi)分泌專家，如果顯示Genecologyand Obstetrics，說明他僅是婦產(chǎn)類醫(yī)生，如果根本找不到這個醫(yī)生的名字，則說明他有可能是全科家庭醫(yī)生，甚至有可能是中醫(yī)針灸醫(yī)生。

(四)從科學(xué)角度上認(rèn)知卵泡損耗問題

一個嬰兒出生時的卵泡數(shù)為300萬個，進(jìn)入青春期大概剩余30萬個，40歲時大概僅剩1%儲備。女人一生自然周期下能夠成熟300-400個卵子，那么問題來了，剩余那么多卵泡哪里去了?答案是自然消亡，卵泡數(shù)和質(zhì)量最大取決于基因，后天可以通過保養(yǎng)維護(hù)數(shù)量和質(zhì)量，但沒有辦法顯著增加和提高數(shù)量質(zhì)量，在卵泡生長的過程中自然淘汰和選擇，只有最強健的才最終走向成熟被排出，科學(xué)發(fā)現(xiàn)每個月都有1000個卵泡在生長中自然消亡。

(五)要理解促排卵的本質(zhì)作用

目前美國使用的卵泡生成激素為Gonal-F 和 Follistim，屬于FSH Alfa 和 Belta類，是人體自然合成的激素，藥物的構(gòu)成與人體自然分泌激素成為相同，需要注意的是醫(yī)生在診療中對給藥量的把握常常影響人體器官和藥物的反應(yīng)。如果藥量拿捏得當(dāng)，是不會對身體產(chǎn)生負(fù)面影響的。這些藥物的作用是最大限度的使基礎(chǔ)卵泡更好更有效的成長起來，自然周期下1000個卵泡只有一個成熟，給藥后使10個或者更多成熟，但藥物不會“過度”消耗或者“提前”消耗本沒有排出的卵泡庫存，因此提前消耗造成卵巢早衰之類的說法本身沒有科學(xué)依據(jù)。

(六)從診所利潤收入的角度來看

一個生殖診所收費的主要來源在取卵和體外培養(yǎng)。一位醫(yī)生不管患者實際身體狀況，一律推薦自然周期和微刺激，導(dǎo)致患者要頻繁、多次的來診所取卵、培養(yǎng)、再取卵、再培養(yǎng)，其實是在賺取多個周期診療下的收入，是不負(fù)責(zé)任的無良醫(yī)生。除了診療費用，患者還要考慮多次往返的交通、住宿等，積累起來是不小的開支。那么，是不是自然周期和微刺激就沒有必要了呢？不是，那些卵巢比較敏感、對激素過敏、耐受性弱;或者卵巢功能很差，對激素不敏感、沒反應(yīng)，激素給藥對排卵數(shù)量和質(zhì)量沒有明顯效果的，那么可以在醫(yī)生的綜合判斷和評估后選擇自然周期和微刺激，但此時醫(yī)生一定會提前揭示此種方案的利弊和后期潛在的費用等問題，供患者考慮決策。