試管嬰兒治療時(shí)，許多患者關(guān)注的成功因素之一是在周期內(nèi)取卵的數(shù)目，是否影響美國(guó)試管嬰兒周期懷孕的可能性？即更高數(shù)量的卵子是否會(huì)產(chǎn)生更多染色體正常(整倍體)的胚胎呢？今天優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)專家就來為大家解析一番。

卵子數(shù)量與美國(guó)試管嬰兒成功的幾率

在這項(xiàng)研究中，美國(guó)生殖醫(yī)生和科學(xué)家確定，美國(guó)試管嬰兒治療周期中獲得到的卵子數(shù)量越多，能夠配成染色體正常的胚胎的數(shù)量可能性就更高，那么意味著更高的活產(chǎn)率累積機(jī)會(huì)，這是因?yàn)橐阎旧w正常的胚胎具有最大的懷孕可能性，并為美國(guó)試管嬰兒成功提供明確的預(yù)測(cè)因子。

但以實(shí)際情況而論，可能存在取卵數(shù)量相當(dāng)多，但配成染色體正常的胚胎數(shù)量卻不多的情況。不少患者會(huì)因此感到懊惱，甚至質(zhì)疑醫(yī)院技術(shù)水平。而事實(shí)上，相比于其他物種，人類卵子的利用率其實(shí)很低，為什么呢？

獲取的卵子不一定全部成熟，只有成熟的卵子才可以受精，也不一定正常受精。一般來說，取卵出來的卵子可能出現(xiàn)四種情況：成熟卵子、未成熟卵子、過度成熟卵子和異常卵子。只有成熟健康的卵子才會(huì)和正常的精子結(jié)合，配成受精卵。一般情況下試管嬰兒的受精卵一般為70-80%，即取10個(gè)卵子，正常也就獲得7-8枚受精卵。所以并不是取多少個(gè)卵子就能夠結(jié)合多少個(gè)受精卵。

受精后的卵子并不是全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎，還要看其發(fā)育潛能卵裂程度，一般卵裂率為95%，然而即使卵裂成胚胎后，還要看其是否能夠發(fā)育為囊胚，還要看其胚胎質(zhì)量的好壞，通過評(píng)分進(jìn)行評(píng)判，通過基因篩查診斷，是否能成為可以移植的胚胎。只有染色體正常的胚胎才能進(jìn)行移植和冷凍，一般優(yōu)質(zhì)胚胎率在50%左右，所以并不是有多少受精卵最后就會(huì)有多少個(gè)可移植的胚胎。

有些個(gè)別患者卵子或精子的質(zhì)量特別不好，導(dǎo)致沒有質(zhì)量好的胚胎可供移植的情況也會(huì)出現(xiàn)。所以如果希望受精卵數(shù)目與可移植胚胎數(shù)目一致，這種情況是相對(duì)罕見。

女性的年齡的影響

隨著女性年齡的增長(zhǎng)，卵子量的數(shù)量顯著下降。因此，年齡越大的女性可能越需要多個(gè)卵子為了增加獲得額外的染色體正常胚胎的機(jī)會(huì)。雖然獲得更多數(shù)量的卵子可能會(huì)產(chǎn)生更多質(zhì)量高的卵子，并產(chǎn)生更多的染色體正常胚胎。但任何提出最佳取卵數(shù)量的嘗試都需要考慮許多其他參數(shù)，例如： 個(gè)體患者特征，如年齡和卵巢儲(chǔ)備和治療期間的適應(yīng)癥等等。

所以，如果你足夠幸運(yùn)，你可能從監(jiān)測(cè)卵泡開始到配成胚胎數(shù)都是一樣；當(dāng)然也或許你可能身體自身情況比較不理想，取的卵子數(shù)不多，但配成的胚胎不多。不過不要輕易失望，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)中心針對(duì)亞裔高齡女性的獨(dú)創(chuàng)個(gè)性化的助孕方案，在卵巢功能調(diào)理上，以及獨(dú)特的卵巢刺激方案，對(duì)卵子質(zhì)量提升和具有優(yōu)勢(shì)，提高試管成功率。

試管嬰兒為不孕不育家庭助孕已經(jīng)是一種比較常見的現(xiàn)象了?；颊呒彝ピ谶M(jìn)行手術(shù)前都會(huì)對(duì)試管嬰兒做足準(zhǔn)備工作，但還是會(huì)遇到很多的問題，比如有患者問美國(guó)試管嬰兒取卵后多長(zhǎng)時(shí)間可以同房？

專家介紹說，取卵后要多休息、輕翻身、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，更要禁止房事至少半個(gè)月，飲食方面建議吃清淡易消化的食物，取卵數(shù)量較多的患者，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)可適當(dāng)多喝一些橙汁、西瓜汁等利尿飲品，如果出現(xiàn)腹脹、

惡心等消化道癥狀，必要時(shí)可以與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，說明情況進(jìn)行處理。除此之外，取卵后注意的事項(xiàng)還有很多，具體如下所示：

1.取卵數(shù)量較多的患者要注意尿量的變化，每日尿量保持在2000ml左右。

2.取卵后謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，期間不可隨意減量、停藥。

3.術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適，通常是止痛針?biāo)拢绻赂钩霈F(xiàn)隱痛、脹痛或出現(xiàn)少量陰道血性分泌物，屬于正?，F(xiàn)象，休息2-3小時(shí)便可緩解，無(wú)其他不適，如果癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)其他不適，需要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，以便給予及時(shí)的處理。

4.取卵后第3天，夫妻雙方攜帶相關(guān)證件，到醫(yī)院做好相應(yīng)的檢查，準(zhǔn)備接受胚胎移植。

5.取卵后在飲食方面需要多加注意營(yíng)養(yǎng)均衡，不偏食，建議多吃富含維生素、易消化食品，忌吃辛辣、生冷的食物，以防止便秘、腹瀉。

1984年第3期的《大眾醫(yī)學(xué)》中有提過，流產(chǎn)是婦科中常見的情況，保胎幾乎是所有流產(chǎn)者的迫切要求。實(shí)際上，在美國(guó)做完試管嬰兒后，絕大部分的孕婦不需要保胎治療，還有一部分的孕婦是不適宜保胎治療的。能引起流產(chǎn)的原因很多，一部分是胎兒染色體異常引起的，但這個(gè)在美國(guó)第三代試管嬰兒PGD/PGS技術(shù)的篩查下是不會(huì)發(fā)生的;還有一部分原因是環(huán)境因素、媽的疾病和情緒等。

容易流產(chǎn)現(xiàn)象分兩個(gè)階段，但只要方法正確，寶寶是能留住的。

1.早期流產(chǎn)

早期流產(chǎn)主要是媽在妊娠12周以前發(fā)生腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。主要癥狀為陰道流血不多，下腹部疼痛不嚴(yán)重。此時(shí)應(yīng)當(dāng)臥床休息，避免性生活，且在醫(yī)生的指導(dǎo)下服保胎藥。

2.晚期流產(chǎn)

晚期流產(chǎn)是指在12-28周出現(xiàn)腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。晚期流產(chǎn)的癥狀過程類似分娩，先是一陣陣子宮收縮的腹痛，然后胎盤剝離出血。如果媽有早產(chǎn)的現(xiàn)象，需要住院安胎。雖然晚期流產(chǎn)狀況比早期流產(chǎn)嚴(yán)重，但是一般晚期流產(chǎn)較少發(fā)生。

若發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)多臥床休息，避免性生活，且在醫(yī)生的知道下服保胎藥。但是在晚期時(shí)，還是及時(shí)去醫(yī)院就診，少去公共場(chǎng)所和人聚集的地方，以免被細(xì)菌感染，并且媽們要放松心情，不要緊張。

對(duì)于那些真正需要保胎人群還是那些媽在孕期還加班工作，頻繁使用電腦，過度勞累，精神壓力又大的;或是高齡產(chǎn)婦；兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；不孕不育史；有腰酸小腹隱痛出血癥狀的。

美國(guó)試管嬰兒都是運(yùn)用第二代單精子注射技術(shù)ICSI使卵子完成受精過程的；

具體操作步驟：

從女性的卵巢內(nèi)取得成熟的卵子，然后經(jīng)過精子洗滌挑選形態(tài)學(xué)認(rèn)為正常的健康精子，用一根極細(xì)的針直接將單一精子注射入到卵子細(xì)胞漿內(nèi)使其受精，最后再將受精卵放置在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)。

健康的囊胚主要來源于優(yōu)質(zhì)的卵子和健康的精子，專家把活力最強(qiáng)的精子挑選出來和卵子結(jié)合，能夠最大程度保障通過囊胚培育和PGS/PGD基因檢測(cè)，提高試管成功率。

單精子注射技術(shù)理論上僅需要一條精子即可完成試管周期，即便是男性的精液中只有1%健康的精子，對(duì)于試管嬰兒技術(shù)來說，已經(jīng)足夠了。所以說單精子注射技術(shù)(ICSI)是男性不育患者解決生育問題的最佳方式，能夠使嚴(yán)重少精、弱精、甚至是無(wú)精的男性順利完成試管周期，實(shí)現(xiàn)生育健康寶寶心愿。

美國(guó)單精子注射技術(shù)解決男性的疾病和成功率

可以說，單精子注射技術(shù)的臨床應(yīng)用解決了男性所有不育癥，是不育男性的福音，并且還很大程度提高了試管嬰兒成功率。除了嚴(yán)重少精、弱精、精子畸形癥患者可以通過ICSI技術(shù)進(jìn)行受精外，其他無(wú)法受精的嚴(yán)重男性不育患者(例如：精子頂體異常、梗阻性無(wú)精子癥、生精功能障礙、免疫性不育等)，采用ICSI技術(shù)同樣可使卵子輕松受精，其手術(shù)成功率可以達(dá)到99%。

1.精子頂體異常。精子繞過透明帶和卵子質(zhì)膜對(duì)精子進(jìn)入卵子的阻礙，且精子無(wú)需發(fā)生頂體反應(yīng)，單精子注射技術(shù)可以將精子中的基因完整地注射到卵子內(nèi)，使其順利完成試管。

2.梗阻性無(wú)精子癥和生精功能障礙。這是因?yàn)檩斁艿劝l(fā)生異?；蛴醒装Y，阻礙了精子正常輸送，造成男性精液中不到精子，可以通過睪丸穿刺術(shù)在男性睪丸、附睪或曲精管中尋找健康精子；若生精功能障礙導(dǎo)致無(wú)精癥，也是可以通過特殊技術(shù)培育出精子的。

3.免疫性不育。男性也可能因生殖道感染、血睪屏障的破壞，產(chǎn)生了抗精子抗體，這種抗體抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，從而導(dǎo)致不育的發(fā)生。對(duì)于這種情況，男性體內(nèi)存在抗精子抗體可以通過睪丸穿刺術(shù)獲得健康的精子，為試管提供優(yōu)質(zhì)的生命之源。

隨著美國(guó)試管嬰兒進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，在醫(yī)生推波助瀾式的夸大宣傳下，難免讓很多患者誤讀美國(guó)試管嬰兒，如何才能很好的理性地讀解美國(guó)試管嬰兒，這是赴美試管嬰兒成功的第一步。

(一)要明確試管嬰兒診療的學(xué)科劃分

在國(guó)內(nèi)大多數(shù)不孕不育的醫(yī)生是婦產(chǎn)科出身，造成很多患者認(rèn)為這類病癥就應(yīng)該找婦產(chǎn)科專家來就診。但在美國(guó)學(xué)校的學(xué)科劃分卻與我國(guó)有很大區(qū)別。試管嬰兒的臨床診療部分核心是促排卵方案設(shè)計(jì)，促排卵是對(duì)患者腺體分泌的卵泡生成激素、黃體生成激素、雌二醇、孕酮等性激素的分析和把握。而這些激素在美國(guó)學(xué)校的學(xué)科劃分上隸屬于內(nèi)分泌科學(xué)，具體來說是生殖內(nèi)分泌。

(二)要知曉獲得合法資格認(rèn)證的挑戰(zhàn)與難度

因?yàn)椴辉胁挥脑\療需要以婦產(chǎn)類知識(shí)為基礎(chǔ)，生殖內(nèi)分泌為必要條件的特殊專科醫(yī)生。因此，生殖內(nèi)分泌醫(yī)生只有婦產(chǎn)類醫(yī)生中的少數(shù)醫(yī)生，才能通過醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、內(nèi)分泌?？茖W(xué)習(xí)、每?jī)赡暌淮蔚男ｒ?yàn)答辯、論文發(fā)表等多個(gè)嚴(yán)格的指標(biāo)，成為一名在FDA合法注冊(cè)的生殖內(nèi)分泌不孕不育專家。由于難度大，對(duì)語(yǔ)言、文化的要求高，這個(gè)圈子里大陸移民第一代至今沒有合法注冊(cè)的醫(yī)生，僅有少數(shù)二代移民的華裔(臺(tái)灣、香港)的醫(yī)生。

(三)要用基本的知識(shí)做簡(jiǎn)單的辨識(shí)

美國(guó)法律制度完善，誠(chéng)信社會(huì)，大多數(shù)人是依法守法的，但也有少數(shù)人在尋找漏洞，無(wú)德無(wú)證行醫(yī)。那么作為普通患者如何辨別？所有注冊(cè)的專科醫(yī)生在美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)上均有注冊(cè)。只有顯示Endocrinology and Fertility Specialist才是真正的生殖內(nèi)分泌專家，如果顯示Genecologyand Obstetrics，說明他僅是婦產(chǎn)類醫(yī)生，如果根本找不到這個(gè)醫(yī)生的名字，則說明他有可能是全科家庭醫(yī)生，甚至有可能是中醫(yī)針灸醫(yī)生。

(四)從科學(xué)角度上認(rèn)知卵泡損耗問題

一個(gè)嬰兒出生時(shí)的卵泡數(shù)為300萬(wàn)個(gè)，進(jìn)入青春期大概剩余30萬(wàn)個(gè)，40歲時(shí)大概僅剩1%儲(chǔ)備。女人一生自然周期下能夠成熟300-400個(gè)卵子，那么問題來了，剩余那么多卵泡哪里去了?答案是自然消亡，卵泡數(shù)和質(zhì)量最大取決于基因，后天可以通過保養(yǎng)維護(hù)數(shù)量和質(zhì)量，但沒有辦法顯著增加和提高數(shù)量質(zhì)量，在卵泡生長(zhǎng)的過程中自然淘汰和選擇，只有最強(qiáng)健的才最終走向成熟被排出，科學(xué)發(fā)現(xiàn)每個(gè)月都有1000個(gè)卵泡在生長(zhǎng)中自然消亡。

(五)要理解促排卵的本質(zhì)作用

目前美國(guó)使用的卵泡生成激素為Gonal-F 和 Follistim，屬于FSH Alfa 和 Belta類，是人體自然合成的激素，藥物的構(gòu)成與人體自然分泌激素成為相同，需要注意的是醫(yī)生在診療中對(duì)給藥量的把握常常影響人體器官和藥物的反應(yīng)。如果藥量拿捏得當(dāng)，是不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生負(fù)面影響的。這些藥物的作用是最大限度的使基礎(chǔ)卵泡更好更有效的成長(zhǎng)起來，自然周期下1000個(gè)卵泡只有一個(gè)成熟，給藥后使10個(gè)或者更多成熟，但藥物不會(huì)“過度”消耗或者“提前”消耗本沒有排出的卵泡庫(kù)存，因此提前消耗造成卵巢早衰之類的說法本身沒有科學(xué)依據(jù)。

(六)從診所利潤(rùn)收入的角度來看

一個(gè)生殖診所收費(fèi)的主要來源在取卵和體外培養(yǎng)。一位醫(yī)生不管患者實(shí)際身體狀況，一律推薦自然周期和微刺激，導(dǎo)致患者要頻繁、多次的來診所取卵、培養(yǎng)、再取卵、再培養(yǎng)，其實(shí)是在賺取多個(gè)周期診療下的收入，是不負(fù)責(zé)任的無(wú)良醫(yī)生。除了診療費(fèi)用，患者還要考慮多次往返的交通、住宿等，積累起來是不小的開支。那么，是不是自然周期和微刺激就沒有必要了呢？不是，那些卵巢比較敏感、對(duì)激素過敏、耐受性弱;或者卵巢功能很差，對(duì)激素不敏感、沒反應(yīng)，激素給藥對(duì)排卵數(shù)量和質(zhì)量沒有明顯效果的，那么可以在醫(yī)生的綜合判斷和評(píng)估后選擇自然周期和微刺激，但此時(shí)醫(yī)生一定會(huì)提前揭示此種方案的利弊和后期潛在的費(fèi)用等問題，供患者考慮決策。

很多小伙伴認(rèn)為，試管嬰兒技術(shù)似乎如同電子產(chǎn)品一般，代代升級(jí)更新，一代比一代更好，其實(shí)這個(gè)理解完全錯(cuò)了。我們說的第一、二、三代試管嬰兒技術(shù)的是人為區(qū)分的，三種技術(shù)針對(duì)的是不同的適應(yīng)癥群體，是三種不同的技術(shù)，不是一代是另一代的升級(jí)。換句話說，三代試管嬰兒技術(shù)并非技術(shù)水平的不同，而是技術(shù)方式的差異。

第一代試管嬰兒

第一代試管嬰兒又稱為常規(guī)試管嬰兒，也可簡(jiǎn)單地稱為“體外授精—胚胎移植”。

第一代試管嬰兒技術(shù)是針對(duì)女性不孕而應(yīng)用而生的一項(xiàng)技術(shù)。適用于女性的子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管堵塞等造成的不孕癥者。過程為：使精卵在培養(yǎng)皿中混合，讓卵子受精，然后體外培養(yǎng)受精卵，產(chǎn)生的胚胎移植入到女性子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。

第二代試管嬰兒

第二代試管嬰兒技術(shù)是在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的顯微受精技術(shù)，主要針對(duì)的是男性嚴(yán)重少精、弱精或是無(wú)精癥導(dǎo)致的不孕。

這是一種需要在顯微鏡下操作的精確技術(shù)。使用極細(xì)的針管吸取一個(gè)精子，并穿透卵細(xì)胞的細(xì)胞膜，進(jìn)入到細(xì)胞質(zhì)，然后將精子注入到卵子的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)完成受精。受精卵形成胚胎后，植入到女性子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，孕育新生命。

第三代試管嬰兒

第三代試管嬰兒技術(shù)1990年開始應(yīng)用，是胚胎種植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)(PGD)，適用于一些遺傳病，染色體有異常的夫妻。例如地中海貧血、血友病等都適用于這個(gè)技術(shù)。檢查胚胎細(xì)胞的染色體，判斷是否有遺傳學(xué)疾病，篩選未檢查出異常的胚胎來植入子宮。

第三代試管嬰兒技術(shù)保障了植入到女性子宮內(nèi)的胚胎健康。第三代試管嬰兒技術(shù)是通過PGS/PGD基因篩查診斷，來保證移植到女性子宮內(nèi)的胚胎健康，這樣就不使寶寶患有一些先天性疾病或家族遺傳病，可以保證寶寶出生后的健康。

第三代試管嬰兒與一二代的聯(lián)系與區(qū)別

精子和卵子取出體外后，依據(jù)身體原因進(jìn)行第一代或第二代試管嬰兒選擇，通過體外精卵結(jié)合形成受精卵，受精卵經(jīng)過胚胎培養(yǎng)，到第五天時(shí)進(jìn)入囊胚階段，此時(shí)進(jìn)行PGS/PGD基因篩查診斷。

最后醫(yī)生會(huì)選擇染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)正常的囊胚，將健康的囊胚移植到女性子宮內(nèi)著床、妊娠，并發(fā)育成胎兒。

第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術(shù)對(duì)大齡夫婦、染色體異常和攜帶有家庭遺傳疾病的人群幫助巨大。