美國(guó)試管嬰兒可以說(shuō)是全球成功率最高的國(guó)家，但其費(fèi)用是也世界的，也是比其他國(guó)家的要貴的。但是也有很多人會(huì)問(wèn)，美國(guó)試管嬰兒百分之百健康嗎?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，可以先來(lái)了解一下。

美國(guó)試管嬰兒采用的是第三代試管嬰兒技術(shù)，可以對(duì)囊胚進(jìn)行23對(duì)染色體異常的檢測(cè)和對(duì)遺傳疾病基因的篩查，保證胎兒的健康。但是美國(guó)試管嬰兒不能百分之百保證胎兒的健康的，因?yàn)檫z傳性疾病高達(dá)幾千種，現(xiàn)在第三代試管嬰兒技術(shù)只能對(duì)125項(xiàng)單細(xì)胞遺傳疾病進(jìn)行篩查，因此試管嬰兒技術(shù)還不能達(dá)到百分之百的。

如果是想要生寶寶的，美國(guó)試管嬰兒是完全可以達(dá)到100%的選擇率的，對(duì)于胎兒的健康，不僅是美國(guó)，其他國(guó)家試管嬰兒技術(shù)也不可能達(dá)到100%的。

美國(guó)試管嬰兒第三代是目前的試管嬰兒技術(shù)，可以幫助有染色體異常、家族遺傳病史、女性生殖方面不孕、男性少精弱精、無(wú)精癥、艾滋病病毒攜帶者、梅毒攜帶者等家庭，擁有一個(gè)健康的寶寶，而且成功率可高達(dá)90%。

一般來(lái)說(shuō)，在美國(guó)經(jīng)過(guò)PGS篩查的囊胚，至多只能移植2個(gè)。并且在胎兒沒(méi)有發(fā)生畸形等嚴(yán)重的問(wèn)題時(shí)，是不可以進(jìn)行減胎手術(shù)的。

移植可能會(huì)產(chǎn)生哪些影響？

首先對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率大概是50%，大部分是因?yàn)樘ツぴ缙苹蛘邔m腔壓力過(guò)高或者是嚴(yán)重的母體并發(fā)癥導(dǎo)致的，由于子宮不能無(wú)限擴(kuò)張，胎兒在子宮內(nèi)擁擠、胎盤占蛻膜面積相對(duì)較小，則可能發(fā)生低體重兒等問(wèn)題;另外臍帶異?；蛘咛悍置鋾r(shí)的碰撞都有概率發(fā)生。

如果選擇移植給準(zhǔn)媽媽，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)發(fā)生妊娠期間的高血壓、膽汁淤積、貧血、胎膜早破等并發(fā)癥的機(jī)率比單胎妊娠高了2~3倍;流產(chǎn)或者單胎流產(chǎn)以及單胎流產(chǎn)導(dǎo)致的孕早期持續(xù)性出血，都會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽生理和心理上造成極大的考驗(yàn);由于子宮被胎兒擴(kuò)張肌纖維過(guò)度伸展，發(fā)生宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖腹產(chǎn)的機(jī)率也大大增加了。

如準(zhǔn)父母選擇使用第三方輔助生殖，將移植給孕母，則由于孕育對(duì)母體的各種影響，以及胎兒早產(chǎn)等情況，可能出現(xiàn)保險(xiǎn)，醫(yī)療等費(fèi)用的增加;并且移植并不能保證一定能最終能夠順利生產(chǎn)。

那我能選擇移植么？

對(duì)于選擇自體移植的35歲以下客戶，如果通過(guò)PGS篩查的胚胎數(shù)量較多，且子宮狀態(tài)以及身體狀態(tài)良好的，可以選擇移植;對(duì)于35歲以上，或者雖然是35歲以下，但是身體狀況明顯不好的，或者胚胎數(shù)量較少的，建議還是移植單胎。

如果選擇第三方輔助生殖，則需在選擇初始和孕母就移植事宜進(jìn)行溝通，雙方同意后則可進(jìn)行移植。

無(wú)精癥在臨床上分為兩種，一種是生精障礙，意思是男性的睪丸功能出現(xiàn)障礙，所以沒(méi)有精子生成。一種是梗阻性無(wú)精，意思是男性的睪丸可以生成精子，但因?yàn)檩斅压茏枞脑?，所以沒(méi)辦法排出來(lái)。

那么在以前，無(wú)精癥讓很多患者陷入痛苦之中，不過(guò)現(xiàn)在患有無(wú)精癥的男性完全可以通過(guò)試管嬰兒技術(shù)要孩子。

優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生建議：梗阻性無(wú)精患者可以做美國(guó)試管嬰兒。因?yàn)閷?duì)于梗阻性無(wú)精癥而言，最大的阻礙是怎么取精，如果患者睪丸生精功能正常，因?yàn)檩斁艿雷枞?，無(wú)法將精子排出體外，那么美國(guó)醫(yī)生一般采用睪丸穿刺術(shù)將精子取出，然后運(yùn)用精子洗滌技術(shù)將精子進(jìn)行洗滌處理，最后就可以挑選到最健康優(yōu)質(zhì)的精子。得到精子后，再選擇第二代試管嬰兒?jiǎn)尉幼⑸浼夹g(shù)(ICSI)來(lái)完成試管周期。

單精子注射技術(shù)是針對(duì)男性精子質(zhì)量所研制的輔助生殖技術(shù)。理論上男性只需提供一條健康的精子就可以完成整個(gè)試管周期。接下來(lái)再通過(guò)PGS/PGD基因篩查技術(shù)，最大程度上避免了男性無(wú)精癥可能帶來(lái)的后代遺傳性病癥。

PGS基因篩查技術(shù)可以針對(duì)囊胚的23對(duì)染色體進(jìn)行數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)胚胎的23對(duì)染色體的結(jié)構(gòu)、數(shù)目，通過(guò)比對(duì)來(lái)分析胚胎是否存在遺傳物質(zhì)的異常；如果發(fā)生發(fā)現(xiàn)囊胚的染色體存在異常，則再運(yùn)用基因診斷技術(shù)PGD，用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因，或攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，而基因是單條染色體上的DNA片段，所以該技術(shù)可以避免各種染色體異常性問(wèn)題。

由此我們可以看出，美國(guó)第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術(shù)旨在優(yōu)化寶寶基因，確保新生兒的健康；而對(duì)于男性精子質(zhì)量問(wèn)題根本做不到有效解決，想要達(dá)到試管嬰兒成功的目的，單精子注射技術(shù)應(yīng)首當(dāng)其沖。

最后，優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生指出：所以，只有第二代試管嬰兒?jiǎn)尉幼⑸浼夹g(shù)(ICSI)與PGS/PGD基因篩查診斷技術(shù)兩者相輔相成，第二代試管嬰兒?jiǎn)尉勇寻麧{顯微注射技術(shù)ICSI與第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術(shù)的結(jié)合才能更好地為男性無(wú)精癥提供幫助。

我們都知道什么叫“試管嬰兒”，可能還聽(tīng)說(shuō)試管嬰兒分好多種，第一代、第二代、第三代試管嬰兒？那第三代試管嬰兒就一定比第一代試管嬰兒好嗎？

其實(shí)不是這樣的，這三種試管嬰兒都有各自的適應(yīng)人群。

第一代試管嬰兒適應(yīng)人群

第一代試管嬰兒技術(shù)是最早應(yīng)用的，始于1978年，主要針對(duì)丈夫精液正常、由女方因素導(dǎo)致不孕的夫婦。把精子和卵子取出來(lái)以后是在體外受精自然地結(jié)合，叫常規(guī)受精試管嬰兒（IVF-ET）。

1.女方各種因素導(dǎo)致的卵子運(yùn)送障礙，如雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴(yán)重盆腔粘連等輸卵管喪失功能者；

2.排卵障礙：難治性排卵障礙經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療，如反復(fù)誘發(fā)排卵或結(jié)合宮腔內(nèi)人工授精治療后仍未獲得妊娠者；

3.子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者；

4.男性因素的不孕癥：男性少弱畸精子癥或復(fù)合因素的男性不育，經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴(yán)重程度不適宜行宮腔內(nèi)人工授精者；

5.免疫性不孕與不明原因不孕：反復(fù)經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精治療或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者等情況。

第二代試管嬰兒適應(yīng)人群

第二代試管嬰兒ICSI技術(shù)，主要適用于丈夫嚴(yán)重少、弱、畸形精子癥，不可逆的梗阻性無(wú)精子癥，精子發(fā)生障礙，精子頂體功能異常，常規(guī)IVF體外受精失敗，免疫性不孕等患者。

1.精子數(shù)量少，計(jì)數(shù)每毫升少于500萬(wàn)只嚴(yán)重少精癥、弱精癥者；

2.精子活動(dòng)性能低，無(wú)精子癥者，生精功能障礙等，如輸精管梗阻，而睪丸或附睪穿剌活檢有精子；

3.反常的精子比例高，精子型態(tài)正常少于14%；

4.有精子抗體的男性；

5.逆行性射精（即射精在膀胱里面）

6.男性精子頂體有缺陷者，如圓頭精子癥；

7.精子穿透力有缺陷者；

8.卵子透明帶太厚者(15~20μm) ，這也是最常見(jiàn)的原因之一；

10.不明原因不孕二年以上者及以上采取的試管嬰兒（IVF）手術(shù)沒(méi)有成功的。

第三代試管嬰兒適應(yīng)人群

第三代試管嬰兒是胚胎種植前遺傳學(xué)診斷技術(shù)（PGD），是在常規(guī)試管嬰兒基礎(chǔ)上，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學(xué)原理對(duì)這些胚胎作診斷，從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個(gè)胚胎植入母體，為有遺傳病的未來(lái)父母提供生育健康孩子的機(jī)會(huì)。

1.染色體平衡異位、倒位攜帶者；

2.有3次或3次以上自然流產(chǎn)史的不孕癥夫婦；

3.男性因素導(dǎo)致的不孕癥夫婦；

4.以往2次或2次以上輔助生殖技術(shù)種植失敗的夫婦；

5.性連鎖遺傳病患者或攜帶者；

6.部分單基因遺傳病患者；

7.許多種族相關(guān)和家庭相關(guān)的遺傳病，如鐮狀細(xì)胞貧血、囊性纖維癥、地中海貧血、泰薩二氏癥、唐氏綜合癥、肌肉萎縮癥、神經(jīng)纖維瘤病、血友病或者其他出血性病癥、精神發(fā)育遲滯、神經(jīng)管畸形、自主神經(jīng)障礙都可以帶有遺傳性。這些有陽(yáng)性家族遺傳病史的夫婦，更容易生育染色體不正常的嬰兒或者流產(chǎn)。

通過(guò)上面的介紹不難看出：

第一代試管嬰兒主要適用于女性原因不孕夫妻，如輸卵管性不孕；

第二代試管嬰兒主要適用于男性精子異常性不孕；

第三代試管嬰兒主要適用于有染色體異常、家族遺傳病的夫妻。

在臨床上，試管嬰兒技術(shù)沒(méi)有“最好”，只有“合適”，即適合你的試管嬰兒技術(shù)就是最好的技術(shù)。從技術(shù)的角度看，輔助生殖分為傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)和非傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)。

傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)

目前還是主流，這種技術(shù)大量用藥，瞄準(zhǔn)的是新鮮胚胎移植。如果掌握的好，挑選預(yù)后好的病人做，新鮮移植的妊娠率可以達(dá)到50%左右，甚至達(dá)到60%。

但傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)的弊端很多：長(zhǎng)期、反復(fù)、大量的藥物注射；費(fèi)用昂貴；只適合卵巢功能好的病人，對(duì)卵巢儲(chǔ)備低下的病人不適合；卵巢過(guò)度刺激發(fā)生率4-7%，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

非傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)

是最近十年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，最大的特點(diǎn)是以冷凍胚胎移植為目標(biāo)、不采用傳統(tǒng)的降調(diào)節(jié)超排卵技術(shù)。這類技術(shù)既適合卵巢功能好的病人，也適合卵巢功能差的病人，解決疑難病人的能力比傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)要強(qiáng)大很多。

促排卵注射時(shí)間短、費(fèi)用低、并發(fā)癥發(fā)生率低，幾乎沒(méi)有卵巢過(guò)度刺激，宮外孕的發(fā)生率也大大降低。如果按照同樣的病人條件做比較，成功率高于傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)。胚胎移植通常是在自然周期進(jìn)行的，胎兒在生理的激素環(huán)境中孕育，符合自然，孕期并發(fā)癥減少。

目前，非傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)只被少數(shù)生殖中心所掌握，技術(shù)不普及；取卵后不能馬上移植，冷凍胚胎移植要分開進(jìn)行，這可能是它的缺點(diǎn)。但我們也做過(guò)調(diào)研，非傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)不用降調(diào)節(jié)，不需要頻繁的監(jiān)測(cè)降調(diào)節(jié)的效果和促排卵反應(yīng)，所以病人到醫(yī)院就診的總次數(shù)是減少的。

第一代試管嬰兒：1978年英國(guó)醫(yī)生steptoe和E·dowr創(chuàng)造了世界上第一例試管嬰兒。一代試管嬰兒是將精子和卵子取出，在體外進(jìn)行受精，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，最終移植回子宮，使女性受孕生子。

第二代試管嬰兒：

1992年比利時(shí)Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次進(jìn)行卵漿內(nèi)單精子注射(ICSI)，使試管嬰兒技術(shù)發(fā)展到一個(gè)新的階段。第二代試管嬰兒適用于極度少精、弱精患者，這項(xiàng)技術(shù)的出現(xiàn)，擴(kuò)大了試管嬰兒的適應(yīng)癥，全世界各地誕生的試管嬰兒數(shù)量迅速增長(zhǎng)。

第三代試管嬰兒：

美國(guó)第三代試管嬰兒也稱為胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)，是將體外受精發(fā)育成的胚胎在移植前進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，排除基因缺陷的胚胎，篩選出健康胚胎，防止遺傳病的傳遞。

簡(jiǎn)而言之，第一代試管嬰兒主要是解決女性因素引起的不孕，第二代試管嬰兒主要解決的男性因素引起的不孕，美國(guó)第三代試管嬰兒主要解決的是遺傳病的傳播。