無精癥在臨床上分為兩種，一種是生精障礙，意思是男性的睪丸功能出現(xiàn)障礙，所以沒有精子生成。一種是梗阻性無精，意思是男性的睪丸可以生成精子，但因為輸卵管阻塞的原因，所以沒辦法排出來。

那么在以前，無精癥讓很多患者陷入痛苦之中，不過現(xiàn)在患有無精癥的男性完全可以通過試管嬰兒技術要孩子。

優(yōu)孕行生殖醫(yī)學醫(yī)生建議：梗阻性無精患者可以做美國試管嬰兒。因為對于梗阻性無精癥而言，最大的阻礙是怎么取精，如果患者睪丸生精功能正常，因為輸精管道阻塞，無法將精子排出體外，那么美國醫(yī)生一般采用睪丸穿刺術將精子取出，然后運用精子洗滌技術將精子進行洗滌處理，最后就可以挑選到最健康優(yōu)質的精子。得到精子后，再選擇第二代試管嬰兒單精子注射技術(ICSI)來完成試管周期。

單精子注射技術是針對男性精子質量所研制的輔助生殖技術。理論上男性只需提供一條健康的精子就可以完成整個試管周期。接下來再通過PGS/PGD基因篩查技術，最大程度上避免了男性無精癥可能帶來的后代遺傳性病癥。

PGS基因篩查技術可以針對囊胚的23對染色體進行數(shù)目和結構異常的檢測，通過檢測胚胎的23對染色體的結構、數(shù)目，通過比對來分析胚胎是否存在遺傳物質的異常；如果發(fā)生發(fā)現(xiàn)囊胚的染色體存在異常，則再運用基因診斷技術PGD，用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因，或攜帶可能導致特定疾病的基因突變，而基因是單條染色體上的DNA片段，所以該技術可以避免各種染色體異常性問題。

由此我們可以看出，美國第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術旨在優(yōu)化寶寶基因，確保新生兒的健康；而對于男性精子質量問題根本做不到有效解決，想要達到試管嬰兒成功的目的，單精子注射技術應首當其沖。

最后，優(yōu)孕行生殖醫(yī)學醫(yī)生指出：所以，只有第二代試管嬰兒單精子注射技術(ICSI)與PGS/PGD基因篩查診斷技術兩者相輔相成，第二代試管嬰兒單精子卵胞漿顯微注射技術ICSI與第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術的結合才能更好地為男性無精癥提供幫助。

我們都知道什么叫“試管嬰兒”，可能還聽說試管嬰兒分好多種，第一代、第二代、第三代試管嬰兒？那第三代試管嬰兒就一定比第一代試管嬰兒好嗎？

其實不是這樣的，這三種試管嬰兒都有各自的適應人群。

第一代試管嬰兒適應人群

第一代試管嬰兒技術是最早應用的，始于1978年，主要針對丈夫精液正常、由女方因素導致不孕的夫婦。把精子和卵子取出來以后是在體外受精自然地結合，叫常規(guī)受精試管嬰兒（IVF-ET）。

1.女方各種因素導致的卵子運送障礙，如雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連等輸卵管喪失功能者；

2.排卵障礙：難治性排卵障礙經反復常規(guī)治療，如反復誘發(fā)排卵或結合宮腔內人工授精治療后仍未獲得妊娠者；

3.子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥經常規(guī)藥物或手術治療仍未獲得妊娠者；

4.男性因素的不孕癥：男性少弱畸精子癥或復合因素的男性不育，經宮腔內人工授精治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴重程度不適宜行宮腔內人工授精者；

5.免疫性不孕與不明原因不孕：反復經宮腔內人工授精治療或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者等情況。

第二代試管嬰兒適應人群

第二代試管嬰兒ICSI技術，主要適用于丈夫嚴重少、弱、畸形精子癥，不可逆的梗阻性無精子癥，精子發(fā)生障礙，精子頂體功能異常，常規(guī)IVF體外受精失敗，免疫性不孕等患者。

1.精子數(shù)量少，計數(shù)每毫升少于500萬只嚴重少精癥、弱精癥者；

2.精子活動性能低，無精子癥者，生精功能障礙等，如輸精管梗阻，而睪丸或附睪穿剌活檢有精子；

3.反常的精子比例高，精子型態(tài)正常少于14%；

4.有精子抗體的男性；

5.逆行性射精（即射精在膀胱里面）

6.男性精子頂體有缺陷者，如圓頭精子癥；

7.精子穿透力有缺陷者；

8.卵子透明帶太厚者(15~20μm) ，這也是最常見的原因之一；

10.不明原因不孕二年以上者及以上采取的試管嬰兒（IVF）手術沒有成功的。

第三代試管嬰兒適應人群

第三代試管嬰兒是胚胎種植前遺傳學診斷技術（PGD），是在常規(guī)試管嬰兒基礎上，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷，從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個胚胎植入母體，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。

1.染色體平衡異位、倒位攜帶者；

2.有3次或3次以上自然流產史的不孕癥夫婦；

3.男性因素導致的不孕癥夫婦；

4.以往2次或2次以上輔助生殖技術種植失敗的夫婦；

5.性連鎖遺傳病患者或攜帶者；

6.部分單基因遺傳病患者；

7.許多種族相關和家庭相關的遺傳病，如鐮狀細胞貧血、囊性纖維癥、地中海貧血、泰薩二氏癥、唐氏綜合癥、肌肉萎縮癥、神經纖維瘤病、血友病或者其他出血性病癥、精神發(fā)育遲滯、神經管畸形、自主神經障礙都可以帶有遺傳性。這些有陽性家族遺傳病史的夫婦，更容易生育染色體不正常的嬰兒或者流產。

通過上面的介紹不難看出：

第一代試管嬰兒主要適用于女性原因不孕夫妻，如輸卵管性不孕；

第二代試管嬰兒主要適用于男性精子異常性不孕；

第三代試管嬰兒主要適用于有染色體異常、家族遺傳病的夫妻。

在臨床上，試管嬰兒技術沒有“最好”，只有“合適”，即適合你的試管嬰兒技術就是最好的技術。從技術的角度看，輔助生殖分為傳統(tǒng)試管嬰兒技術和非傳統(tǒng)試管嬰兒技術。

傳統(tǒng)試管嬰兒技術

目前還是主流，這種技術大量用藥，瞄準的是新鮮胚胎移植。如果掌握的好，挑選預后好的病人做，新鮮移植的妊娠率可以達到50%左右，甚至達到60%。

但傳統(tǒng)試管嬰兒技術的弊端很多：長期、反復、大量的藥物注射；費用昂貴；只適合卵巢功能好的病人，對卵巢儲備低下的病人不適合；卵巢過度刺激發(fā)生率4-7%，嚴重的會危及生命。

非傳統(tǒng)試管嬰兒技術

是最近十年發(fā)展起來的新技術，最大的特點是以冷凍胚胎移植為目標、不采用傳統(tǒng)的降調節(jié)超排卵技術。這類技術既適合卵巢功能好的病人，也適合卵巢功能差的病人，解決疑難病人的能力比傳統(tǒng)試管嬰兒技術要強大很多。

促排卵注射時間短、費用低、并發(fā)癥發(fā)生率低，幾乎沒有卵巢過度刺激，宮外孕的發(fā)生率也大大降低。如果按照同樣的病人條件做比較，成功率高于傳統(tǒng)試管嬰兒技術。胚胎移植通常是在自然周期進行的，胎兒在生理的激素環(huán)境中孕育，符合自然，孕期并發(fā)癥減少。

目前，非傳統(tǒng)試管嬰兒技術只被少數(shù)生殖中心所掌握，技術不普及；取卵后不能馬上移植，冷凍胚胎移植要分開進行，這可能是它的缺點。但我們也做過調研，非傳統(tǒng)試管嬰兒技術不用降調節(jié)，不需要頻繁的監(jiān)測降調節(jié)的效果和促排卵反應，所以病人到醫(yī)院就診的總次數(shù)是減少的。

第一代試管嬰兒：1978年英國醫(yī)生steptoe和E·dowr創(chuàng)造了世界上第一例試管嬰兒。一代試管嬰兒是將精子和卵子取出，在體外進行受精，經過實驗室培養(yǎng)，最終移植回子宮，使女性受孕生子。

第二代試管嬰兒：

1992年比利時Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次進行卵漿內單精子注射(ICSI)，使試管嬰兒技術發(fā)展到一個新的階段。第二代試管嬰兒適用于極度少精、弱精患者，這項技術的出現(xiàn)，擴大了試管嬰兒的適應癥，全世界各地誕生的試管嬰兒數(shù)量迅速增長。

第三代試管嬰兒：

美國第三代試管嬰兒也稱為胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)，是將體外受精發(fā)育成的胚胎在移植前進行遺傳學檢查，排除基因缺陷的胚胎，篩選出健康胚胎，防止遺傳病的傳遞。

簡而言之，第一代試管嬰兒主要是解決女性因素引起的不孕，第二代試管嬰兒主要解決的男性因素引起的不孕，美國第三代試管嬰兒主要解決的是遺傳病的傳播。

美國第一代試管嬰兒，即常規(guī)的體外授精-胚胎移植（IVF-ET）是輔助生育技術中最重要的內容 ，幾乎適用于全部不孕不育癥患者，如輸卵管因素、子宮內膜異位癥、原因不明的不孕、多囊卵巢綜合征、男性因素、以及其他助孕技術失敗者。方法是使精子與卵子在體外相遇并受精，這就是常說的試管嬰兒。具體的做法是，先用藥物促使雙側卵巢多生長出一些卵子，待其成熟后將卵子取出，放入模擬人體內環(huán)境的培養(yǎng)液中，再加入經過處理的精液，培養(yǎng)一段時間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8個細胞，然后挑出2-3個發(fā)育最好的胚胎，將其放回到子宮腔內繼續(xù)生長發(fā)育。也有一些中心選擇囊胚移植，所謂囊胚移植就是將胚胎培養(yǎng)到第5天，這樣胚胎會繼續(xù)發(fā)育，成為更為成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培養(yǎng)成囊胚，因此大多數(shù)生殖中心都選擇第3天胚胎移植。

隨后，美國試管嬰兒技術便迅猛發(fā)展，并且率先將第三代試管嬰兒技術成功應用于臨床。如今，美國試管嬰兒憑借著多項先進的技術，其成功幾率已經達到了80%以上。

美國試管嬰兒技術的核心是PGS/PGD技術，也是當前世界上、最可靠的試管嬰兒技術，該技術通過遺傳學篩查，或基因診斷，對囊胚進行全基因篩查或診斷后，選擇正常的、健康優(yōu)質的囊胚再放入女性子宮內，以保障寶寶出生后的健康。

定義：試管嬰兒即體外授精-胚胎移植（IVF-ET）。是將卵子和精子取出來，在體外進行人工授精，然后把早期胚胎移植到女性的子宮，讓其著床、發(fā)育。后續(xù)過程與自然懷孕相同。此技術由Edowr教授（2010年諾貝爾醫(yī)學獎獲得者）于1978年發(fā)明，經過30多年的發(fā)展，目前美國試管嬰兒已成為一項成熟的助孕技術。我們常說的試管嬰兒技術是指用妻子的卵子、丈夫的精子助孕的。

試管嬰兒與試管嬰兒的區(qū)別最重要的在于精子的來源不同。試管嬰兒精子來源于精子庫，由健康者經過一系列檢查合格后獻的。

流程：

試管嬰兒技術的流程大致為：

孕前檢查à 降調節(jié)à 促排卵à取卵、取精à胚胎培養(yǎng)à胚胎移植à移植后黃體支持à驗孕

試管嬰兒的流程與我們常說的試管嬰兒流程基本一致，只是取精的步驟由解液代替。

成功率：

精子庫提供的精子均經過了嚴格的篩選，因此試管嬰兒所使用的精液質量高于社會平均水平，試管嬰兒的臨床妊娠率比一般夫精試管嬰兒更高。而美國試管嬰兒成功率以高達89.8%。