胚胎移植后是一個(gè)微妙的階段，女性需要采取一些額外的預(yù)防措施來(lái)維持胚胎在她體內(nèi)的生長(zhǎng)。臥床休息似乎不需要付出很大的代價(jià)，然而，胚胎移植后的臥床休息既有其風(fēng)險(xiǎn)，也有其益處。而且，不同人對(duì)臥床休息的理解也不一樣， 對(duì)于一些女性來(lái)說(shuō)，它可能僅僅意味著小憩一會(huì)，而對(duì)于一些女性來(lái)說(shuō)，它可能意味著長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息。如果你也有這樣的困惑，請(qǐng)咨詢(xún)?cè)嚬軏雰簩?zhuān)家，弄明白自己需要臥床休息的程度，而不是盲目地遵循醫(yī)生的指示。

胚胎移植后，臥床休息是否合理?

胚胎移植后，胚胎在子宮內(nèi)的成長(zhǎng)會(huì)讓女性覺(jué)得疲勞和有壓力，促使女性想要休息。在某些特殊情況下，試管嬰兒專(zhuān)家可能會(huì)建議移植了胚胎的女性臥床休息，例如：

在胚胎移植后陰道出血

宮頸功能不全

曾多次懷孕

曾經(jīng)歷多次早產(chǎn)或流產(chǎn)

曾經(jīng)歷多次失敗的試管嬰兒周期

試管嬰兒專(zhuān)家給出的指示取決于女性身體條件的復(fù)雜程度。在大多數(shù)情況下，這樣做是為了穩(wěn)定病情并提高安全分娩的機(jī)會(huì)。

臥床休息是否存在風(fēng)險(xiǎn)?

如果女性經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的不孕后終于成功移植胚胎，那她肯定需要放松一下。短暫的休息可以讓女性的身體得到休息以及改善子宮的血液流動(dòng)。它可以減輕壓力，補(bǔ)充能量水平并降低血壓。但是，延長(zhǎng)臥床休息的時(shí)間也可能會(huì)帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)。建議聽(tīng)醫(yī)囑休息。

冷凍或雪藏卵子，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)卵細(xì)胞低溫貯藏，指在女性年輕健康時(shí)用激素刺激卵巢，使其產(chǎn)生多個(gè)卵子，然后從卵巢里取出卵子在實(shí)驗(yàn)室將其冷凍貯藏，待日后想要生育時(shí)取出冷凍的卵子進(jìn)行解凍，通過(guò)試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行體外受精，將獲得的胚胎移植到子宮。

目前常用的冷子的方法有兩種，一種為程序冷凍法，即按照設(shè)定程序，逐漸將卵子的溫度降低。另一種為玻璃化冷凍法，即在幾分鐘內(nèi)迅速將卵子的溫度降低到-170℃。

美國(guó)冷子技術(shù)使用的是玻璃化冷凍技術(shù)。卵子是人體最大的細(xì)胞，富含水分。目前國(guó)內(nèi)采用的技術(shù)在冷凍時(shí)易產(chǎn)生冰晶導(dǎo)致細(xì)胞膜破碎，換而言之，卵子失活解凍后不能形成寶寶。而美國(guó)采用超快速冷凍，每分鐘降溫速度可至200000℃，是國(guó)內(nèi)0.3℃/min的百萬(wàn)倍。該技術(shù)的好處在冷凍前通過(guò)生理溶液、冷凍保護(hù)劑、玻璃化溶液三重步驟保護(hù)卵子形態(tài);超快速冷凍避免冰晶的形成，減少對(duì)細(xì)胞的損傷。

而且，冷子有專(zhuān)業(yè)的設(shè)備，專(zhuān)門(mén)為滿(mǎn)足卵子存儲(chǔ)的最優(yōu)條件而定制，卵子的冷凍及解凍后的復(fù)蘇，也會(huì)保持在有利的環(huán)境下進(jìn)行。卵子庫(kù)采用精密的指紋進(jìn)入和視頻監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行保管。存儲(chǔ)的卵子采用溫度敏感警報(bào)器監(jiān)控，每個(gè)存儲(chǔ)罐裝有滾動(dòng)軸輪以降低地震可能帶來(lái)的傷害。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室配備有UPS不間斷電源，如果因?yàn)樽匀粸?zāi)害等原因?qū)е码娏χ袛?，可以提供超過(guò)一個(gè)星期的電力供應(yīng)。

目前在我國(guó)，要做冷子必須有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征。通常針對(duì)年輕女性患有腫瘤疾病、需要進(jìn)行放療或化療等治療手段的，或是由于不孕做試管嬰兒而進(jìn)行了取卵手術(shù)，但在取卵當(dāng)日因?yàn)楦鞣N原因男方不能提子而采取冷子的辦法。另外，也有一部分女性卵巢功能過(guò)早衰竭而不能生育，需要?jiǎng)e人贈(zèng)的冷子。只有以上幾種情況可以對(duì)卵子進(jìn)行冷凍保存，不提倡那些沒(méi)有任何醫(yī)療指征，僅僅為了暫時(shí)不生育就盲目將卵子冷凍的做法。

人工授精是輔助生殖的一種助孕手段，是指通過(guò)非性交的方式，將經(jīng)過(guò)優(yōu)化處理的男方精液直接注入女方生殖道內(nèi)，讓精子和卵子自然結(jié)合，協(xié)助妊娠的助孕方式。故人工授精的前提條件是男方射出的精液中有足夠多的活動(dòng)精子，而且女方至少有一側(cè)輸卵管通暢且該側(cè)排卵正常，子宮環(huán)境良好，可以讓受精卵健康成長(zhǎng)直至分娩。根據(jù)精子來(lái)源是丈夫或者精子庫(kù)的精液，分為夫精人工授精和人工授精。

夫精人工授精的成功率為每周期15％左右，影響夫精人工授精成功率的因素很多，包括輸卵管條件、年齡、卵巢功能、精液質(zhì)量和子宮條件等。人工授精由于精液的質(zhì)量比較好，妊娠率普遍高于夫精人工授精。

人工授精的妊娠率雖然沒(méi)有試管嬰兒高，可是對(duì)于夫婦雙方充分備孕，仍不能懷孕的患者來(lái)說(shuō)，人工授精的妊娠率是明顯高于自然試孕的，而且人工授精還有以下優(yōu)點(diǎn)：①精子和卵子在體內(nèi)自然受精，最接近自然妊娠；②手術(shù)簡(jiǎn)單、用藥少、安全、對(duì)患者基本無(wú)損傷；③費(fèi)用較低，可以反復(fù)嘗（一般建議3次人工授精仍未孕的患者改IVF治療）。

對(duì)于女方有排卵障礙、宮頸解剖異?；蝠ひ寒惓Ｔ斐删訜o(wú)法通過(guò)官頸、生殖道異常，如陰道畸形或狹窄等，男方因素如輕度或中度少精子癥、弱精子癥、非嚴(yán)重畸形精子癥以及性功能障礙等因素，可以考慮人工授精助孕治療。

淋巴瘤患者經(jīng)過(guò)放化療，基本可以達(dá)到治愈的效果。但是大劑量的化療及放療殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也直接通過(guò)凋亡作用破壞生殖細(xì)胞，帶來(lái)了卵巢早衰的問(wèn)題，這使得許多生育年齡的腫瘤患者在重獲新生的同時(shí)，又陷入另一個(gè)痛苦的深淵。

目前女性腫瘤患者保存生殖力主要有3種方法：胚胎冷凍、卵母細(xì)胞冷凍和卵巢組織冷凍。胚胎冷凍保存是目前為止實(shí)現(xiàn)妊娠最好的技術(shù)，胚胎凍存后復(fù)蘇率高，其促排卵過(guò)程需要將抗腫瘤治療推遲2～4周，不適于對(duì)激素刺激有禁忌的腫瘤患者。

卵母細(xì)胞冷凍是指用激素刺激卵巢，使其產(chǎn)生多個(gè)卵子，用液氮將卵子保存在-196℃。日后腫瘤緩解時(shí)取出冷凍的卵子進(jìn)行解凍，通過(guò)試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行體外受精，將獲得的胚胎移植到子宮。

還有一種方法是直接冷巢組織，卵巢皮質(zhì)內(nèi)有大量原始卵泡，卵母細(xì)胞體積小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，代謝率低，無(wú)透明帶，細(xì)胞內(nèi)對(duì)低溫敏感的亞細(xì)胞器較少，不易受到冷凍傷害，并且不需要卵巢刺激及等待卵子成熟，不會(huì)延誤患者的放化療。等腫瘤緩解穩(wěn)定后再行卵巢皮質(zhì)自體移植，可以恢復(fù)患者的生殖功能和內(nèi)分泌功能。

具體選擇哪種方法保存生育功能需要根據(jù)患者自身的情況來(lái)定。如果患者已經(jīng)結(jié)婚，可以考慮促排卵后，將胚胎冷凍；如果患者未婚，可以考慮將卵母細(xì)胞或者卵巢組織冷凍；如果是青春期前的少女，就只能考慮卵巢組織冷凍了。

最新的醫(yī)學(xué)研究顯示，女性接受美國(guó)試管嬰兒治療，不會(huì)增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。輔助生殖用藥主要有五大類(lèi)，分別是促性腺激素釋放激素類(lèi)似物、促性腺激素、氯米芬、人絨毛膜促性腺激素，以及黃體支持類(lèi)藥物如孕酮等。目前的研究一般認(rèn)為促性腺激素、雌激素和雄激素是卵巢腫瘤的促癌因子，而孕激素則是卵巢腫瘤的抑癌因子。許多研究者研究了卵巢腫瘤復(fù)發(fā)與促排卵藥物使用之間的關(guān)系，早期的一些研究認(rèn)為促排卵藥物會(huì)增加卵巢腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，雌激素及卵泡刺激素對(duì)卵巢腫瘤細(xì)胞增殖無(wú)促進(jìn)作用，而人絨毛膜促性腺激素可抑制良性、交界性、惡性卵巢上皮細(xì)胞增長(zhǎng)；甚至有研究認(rèn)為，雌激素、孕激素或兩者一起均能抑制癌細(xì)胞增殖，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡。.

美國(guó)的一項(xiàng)回顧性病例對(duì)照研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：所有促排卵藥物均不增加交界性卵巢腫瘤發(fā)生南風(fēng)險(xiǎn)。其他研究也發(fā)現(xiàn)生育治療和癌癥幾乎沒(méi)有關(guān)系；至今并沒(méi)有多少婦女接受體外受精后發(fā)展為癌癥的病例。女性是否接受過(guò)體外受精，對(duì)她們患乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有什么影響。但是研究發(fā)現(xiàn)：女性接受促排卵治療的次數(shù)多，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微增加，不過(guò)這可能屬于偶然。卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的增加，可能是因?yàn)檫@些接受治療的女性都有卵巢功能失調(diào)的問(wèn)題，不孕癥本身可能是卵巢腫瘤發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，雖然目前的研究未表明IVF治療使腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加；但是仍需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪(fǎng)，以更好地評(píng)估該治療的安全性。

赴美做試管嬰兒成功懷孕后，分娩方式的選擇應(yīng)視孕婦及胎兒的具體情況而定。行試管嬰兒技術(shù)的孕婦與自然妊娠的孕婦在整個(gè)孕期都沒(méi)有明顯差異。分娩方式上應(yīng)該根據(jù)分娩當(dāng)時(shí)的情況而定。但是因?yàn)槎嗄甑牟辉薪?jīng)歷，行試管嬰兒技術(shù)成功懷孕的夫婦心理壓力和精神負(fù)擔(dān)較重，往往要求剖宮產(chǎn)。我們提倡自然分娩，但如果在孕產(chǎn)期發(fā)生妊娠合并癥及并發(fā)癥時(shí)，則以剖宮產(chǎn)為宜。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下知情選擇分娩方式是最為合適的。