淋巴瘤患者經(jīng)過(guò)放化療，基本可以達(dá)到治愈的效果。但是大劑量的化療及放療殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也直接通過(guò)凋亡作用破壞生殖細(xì)胞，帶來(lái)了卵巢早衰的問(wèn)題，這使得許多生育年齡的腫瘤患者在重獲新生的同時(shí)，又陷入另一個(gè)痛苦的深淵。

目前女性腫瘤患者保存生殖力主要有3種方法：胚胎冷凍、卵母細(xì)胞冷凍和卵巢組織冷凍。胚胎冷凍保存是目前為止實(shí)現(xiàn)妊娠最好的技術(shù)，胚胎凍存后復(fù)蘇率高，其促排卵過(guò)程需要將抗腫瘤治療推遲2～4周，不適于對(duì)激素刺激有禁忌的腫瘤患者。

卵母細(xì)胞冷凍是指用激素刺激卵巢，使其產(chǎn)生多個(gè)卵子，用液氮將卵子保存在-196℃。日后腫瘤緩解時(shí)取出冷凍的卵子進(jìn)行解凍，通過(guò)試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行體外受精，將獲得的胚胎移植到子宮。

還有一種方法是直接冷巢組織，卵巢皮質(zhì)內(nèi)有大量原始卵泡，卵母細(xì)胞體積小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，代謝率低，無(wú)透明帶，細(xì)胞內(nèi)對(duì)低溫敏感的亞細(xì)胞器較少，不易受到冷凍傷害，并且不需要卵巢刺激及等待卵子成熟，不會(huì)延誤患者的放化療。等腫瘤緩解穩(wěn)定后再行卵巢皮質(zhì)自體移植，可以恢復(fù)患者的生殖功能和內(nèi)分泌功能。

具體選擇哪種方法保存生育功能需要根據(jù)患者自身的情況來(lái)定。如果患者已經(jīng)結(jié)婚，可以考慮促排卵后，將胚胎冷凍；如果患者未婚，可以考慮將卵母細(xì)胞或者卵巢組織冷凍；如果是青春期前的少女，就只能考慮卵巢組織冷凍了。

最新的醫(yī)學(xué)研究顯示，女性接受美國(guó)試管嬰兒治療，不會(huì)增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。輔助生殖用藥主要有五大類(lèi)，分別是促性腺激素釋放激素類(lèi)似物、促性腺激素、氯米芬、人絨毛膜促性腺激素，以及黃體支持類(lèi)藥物如孕酮等。目前的研究一般認(rèn)為促性腺激素、雌激素和雄激素是卵巢腫瘤的促癌因子，而孕激素則是卵巢腫瘤的抑癌因子。許多研究者研究了卵巢腫瘤復(fù)發(fā)與促排卵藥物使用之間的關(guān)系，早期的一些研究認(rèn)為促排卵藥物會(huì)增加卵巢腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，雌激素及卵泡刺激素對(duì)卵巢腫瘤細(xì)胞增殖無(wú)促進(jìn)作用，而人絨毛膜促性腺激素可抑制良性、交界性、惡性卵巢上皮細(xì)胞增長(zhǎng)；甚至有研究認(rèn)為，雌激素、孕激素或兩者一起均能抑制癌細(xì)胞增殖，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡。.

美國(guó)的一項(xiàng)回顧性病例對(duì)照研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：所有促排卵藥物均不增加交界性卵巢腫瘤發(fā)生南風(fēng)險(xiǎn)。其他研究也發(fā)現(xiàn)生育治療和癌癥幾乎沒(méi)有關(guān)系；至今并沒(méi)有多少婦女接受體外受精后發(fā)展為癌癥的病例。女性是否接受過(guò)體外受精，對(duì)她們患乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有什么影響。但是研究發(fā)現(xiàn)：女性接受促排卵治療的次數(shù)多，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微增加，不過(guò)這可能屬于偶然。卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的增加，可能是因?yàn)檫@些接受治療的女性都有卵巢功能失調(diào)的問(wèn)題，不孕癥本身可能是卵巢腫瘤發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，雖然目前的研究未表明IVF治療使腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加；但是仍需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，以更好地評(píng)估該治療的安全性。

赴美做試管嬰兒成功懷孕后，分娩方式的選擇應(yīng)視孕婦及胎兒的具體情況而定。行試管嬰兒技術(shù)的孕婦與自然妊娠的孕婦在整個(gè)孕期都沒(méi)有明顯差異。分娩方式上應(yīng)該根據(jù)分娩當(dāng)時(shí)的情況而定。但是因?yàn)槎嗄甑牟辉薪?jīng)歷，行試管嬰兒技術(shù)成功懷孕的夫婦心理壓力和精神負(fù)擔(dān)較重，往往要求剖宮產(chǎn)。我們提倡自然分娩，但如果在孕產(chǎn)期發(fā)生妊娠合并癥及并發(fā)癥時(shí)，則以剖宮產(chǎn)為宜。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下知情選擇分娩方式是最為合適的。

試管嬰兒技術(shù)中有一項(xiàng)叫PGD(胚胎移植前診斷)的技術(shù)，是可以做鑒定的。但這種技術(shù)僅限于有遺傳性疾病，包括性連鎖遺傳性疾病的夫婦，為了優(yōu)生，對(duì)他們精、卵形成的胚胎，在放入子宮前，取出胚胎中的一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行基因和染色體檢查。如果遺傳性疾病與有關(guān)，如血友病、男性發(fā)病，女性為攜帶者，女性本人不發(fā)病，那就要進(jìn)行胚胎的篩選，避免病兒出生。這項(xiàng)檢查技術(shù)復(fù)雜，成本高。而且目前，用PGD技術(shù)可以檢出的疾病很有限，所以要嚴(yán)格選擇病例。如果僅僅為了生孩子或孩子則完全沒(méi)有必要做這項(xiàng)檢查。很多中心多年的分娩資料顯示，的比例幾乎是1:1，所以試管嬰兒技術(shù)決不能隨意用來(lái)進(jìn)行。

如果多胎妊娠已成事實(shí)，選擇性減胎術(shù)則成為可行的方法。減胎術(shù)常在妊娠第7—10周進(jìn)行。減胎術(shù)的目的是為了減少母嬰并發(fā)癥，保證母嬰安全。但減胎術(shù)有發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致完全流產(chǎn)的可能。隨著減胎技術(shù)的成熟，減胎成功率占80%以上，妊娠周數(shù)越小減胎成功率就相對(duì)較高。

目前到泰國(guó)做試管嬰兒的患者基本選擇第三代技術(shù)。使用第三代試管嬰兒技術(shù)有兩種方案，第一種方案是一個(gè)周期完成。在月經(jīng)當(dāng)天到曼谷，檢查，第二天開(kāi)始促排卵，一般會(huì)在促排第十二取卵、取精，通過(guò)單精子注射，形成受精卵，受精卵發(fā)育到第三天，形成八細(xì)胞囊胚，取一細(xì)胞做基因篩查，第五天出結(jié)果，符合條件就可以移植，休息3/5天可以回國(guó)。這樣的時(shí)間一共需要25天左右。

第二種方案分兩個(gè)周期完成。第一個(gè)周期到取卵后，患者休息3/5天可以回國(guó)。大概需要時(shí)間在15天左右。醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行胚胎的培育，當(dāng)胚胎發(fā)育到第五天，取一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行基因篩查，采用NGS技術(shù)，7天以后出檢測(cè)結(jié)果。第二個(gè)周期，患者按生理周期到泰國(guó)進(jìn)行移植，從到泰國(guó)前期準(zhǔn)備，到移植后休息，一共需要15天左右。