精索靜脈曲張是男性常見的生殖系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致不孕不育的主要原因之一。普通男性人群中精索靜脈曲張的患病率為10%～15%，在原發(fā)性男性不育中占到30%～40%，在繼發(fā)性不育中為69%～81%。

精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張，從而引起血管性精子發(fā)作障礙。其中，左側(cè)精索靜脈發(fā)病率高于右側(cè)及雙側(cè)精索靜脈。精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙。由于精索靜脈曲張患者多為青壯年，會對患者的生育形成極大影響。

精索靜脈曲張也能夠由于腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓榨而引起的精索靜脈曲張稱為病癥性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。

生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病因素。

解剖因素：（1）精索內(nèi)靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流；（2）常狀態(tài)下，精索包膜中的肌纖維組織能產(chǎn)生泵的作用，促進靜脈回流。當上述肌纖維組織萎縮或松弛時，不利于靜脈回流，造成精索靜脈曲張。

其他因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

精索靜脈曲張的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療是針對精索靜脈曲張的較主要方式，可以達到理想的治療效果。

精索靜脈曲張一般治療方法主要體現(xiàn)在生活方式、飲食調(diào)節(jié)和物理療法等方面，如戒煙限酒、清淡飲食、回避增加腹壓的運動、降溫療法或陰囊托等?；颊呖蛇m當服用七葉皂苷類或黃酮類的藥物。七葉皂苷類藥物，具有抗炎、抗?jié)B出、保護靜脈壁的膠原纖維作用，可以逐步恢復(fù)靜脈管壁的彈性和收縮功能，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓。

而黃酮類藥物也能夠幫助患者實現(xiàn)抗炎、抗氧化的作用，同時可以提高靜脈張力，降低毛細血管通透性，提高淋巴回流率，減輕水腫；改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀。

除此之外，針對局部疼痛不適，患者也可以使用如布洛芬等的非甾體類抗炎藥。同時，對于合并生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者也可以服用些改善精液治療的藥物，促進精子生長發(fā)育。

原發(fā)性靜脈曲張伴有不育或精液異常者不論癥狀輕重均為治療指征，目前手術(shù)治療有經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，精索靜脈介入栓塞術(shù)等。

經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎精索靜脈相較于經(jīng)腹股溝管手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術(shù)時間短，手術(shù)費用低及術(shù)后并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，是單側(cè)精索靜脈曲張的首選治療方法。同時，手術(shù)聯(lián)合藥物治療者的精液參數(shù)改善程度明顯優(yōu)于單純手術(shù)的治療。

若是患有精索靜脈曲張且尚未治療，那么在試管嬰兒進周前可先按醫(yī)囑服用調(diào)理藥物，提高精子質(zhì)量后再考慮進周事宜。而如果已經(jīng)完成了精索靜脈曲張手術(shù)，那么在手術(shù)后需要休息1-2個月時間，然后檢查精液質(zhì)量，將精液分析報告發(fā)送給醫(yī)生評估判斷是否需要開具相關(guān)調(diào)理方案，調(diào)理后再安排進周取精。