試管嬰兒專家根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，胚胎的質(zhì)量直接影響試管嬰兒的成功率，如果是優(yōu)質(zhì)胚胎，在子宮內(nèi)更容易著床，而且生下的寶寶也會(huì)很健康。如果是劣質(zhì)胚胎，著床失敗率很高。胚胎質(zhì)量是通過胚胎等級來體現(xiàn)的，評級越高的胚胎質(zhì)量越好，移植后的懷孕成功率也越高。

在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展較初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級，一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一。胚胎師會(huì)根據(jù)胚胎等級判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。

如果是做一代或者二代試管嬰兒的話，胚胎外觀等級就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標(biāo)，而三代就看篩查后的具體染色體情況。

D3天胚胎評分標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)，第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來評分。大量數(shù)據(jù)顯示較佳的D3胚胎其卵裂球細(xì)胞數(shù)目為8個(gè)左右，如果細(xì)胞少于6個(gè)或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過9個(gè)則是發(fā)育過快的胚胎。在現(xiàn)有的D3胚胎評估系統(tǒng)中，118（11/8或者811）胚胎質(zhì)量是較優(yōu)的；當(dāng)胚胎移植報(bào)告顯示11/8時(shí)，前2個(gè)1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而8代表卵裂球細(xì)胞數(shù)目。

除此之外通過記錄胚胎的細(xì)胞數(shù)、胚胎細(xì)胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對胚胎進(jìn)行分級，具體如下：

①A級胚胎：細(xì)胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無顆粒，碎片0%-5%；

②B級胚胎：細(xì)胞大小略不均，胞質(zhì)有顆?，F(xiàn)象，碎片6%-20%；

③C級胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆?，F(xiàn)象，碎片21%-50%；

④D級胚胎：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆?，F(xiàn)象，碎片＞50%。

注：A級較好，D級較差為不可用胚；A級和B級稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，A~C級為可用胚胎。

這是胚胎的四個(gè)參照等級，一般A級和B級的D3胚胎都是很不錯(cuò)的，C級的差了點(diǎn)，但對于卵子少的患者來說也可以用。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生長潛力可能越差這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。

經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時(shí)，胚胎會(huì)發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞就變成了囊胚。與D3卵裂期的評級方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。

首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期囊胚的評級會(huì)不同：

D5囊胚發(fā)育期：

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；

2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；

3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；

4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄；

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級，分類如下：

囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（ICM）分級：

A級：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；

B級：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；

C級：細(xì)胞數(shù)目很少。

囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞（TE）分級：

A級：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密；

B級：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散；

C級：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為4AA的囊胚，4表示囊胚處于4期，第一個(gè)A表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級，第二個(gè)A表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評級。

在實(shí)際中，因?yàn)?、6級胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實(shí)際操作中反而不如4級的囊胚好。所以，第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級較高、質(zhì)量較好！等級越高、質(zhì)量越好的胚胎，移植后其懷孕率越高；養(yǎng)至囊胚階段的受精卵無論是質(zhì)量、活力還是著床成功率，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于D3階段的胚胎。