大家都知道順產對寶寶還有媽都有各種好處，只要在自身條件和周圍環(huán)境允許的情況下都是優(yōu)先順產。但是順產帶來的痛苦也是令很多準媽媽望而生怯。好在隨著醫(yī)學的發(fā)展，有了無痛分娩，但是由于缺乏科學知識，很多人對無痛有著錯誤的認知，甚至是誤解。
順產還是剖腹產？聽醫(yī)生的專業(yè)意見較重要！
那到底什么是無痛分娩？會不會對寶寶健康有影響？
1.什么是分娩痛？
科普無痛分娩之前我們先來說一下分娩痛是什么？
順產也叫自然分娩，自然分娩整個過程分為三個產程：
1第一產程：宮頸擴張期
指臨產開始直至宮口完全擴張即開全為止，初產婦需11-12小時，經產婦需6-8小時。
2第二產程：胎兒娩出期
指從宮口開全到胎兒娩出到全過程，初產婦需1-2小時，經產婦通常數分鐘即可完成。
3第三產程：胎盤娩出期
指從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，需5-15分鐘。
分娩疼痛是絕大多數女性一生中經歷的較劇烈的疼痛。主要出現于第一產程和第二產程。
臨床上通常按照0~10分給疼痛程度分級：
0分為無痛；
0-3分為輕度疼痛；
4-6分為中度疼痛；
7分以上為重度疼痛；
10分則為能夠想象到的較劇烈的疼痛
而自然分娩的疼痛指數則高達9.7-9.8。這可能是大部分女人一生中遇到的較劇烈的疼痛，沒有之一！據中華醫(yī)學會統(tǒng)計：約50%的初產婦感覺明顯疼痛，44%的初產婦認為疼痛難忍，甚至痛不欲生，僅有6%產婦覺得輕微疼痛。
但幸運的是，隨著現代醫(yī)學技術的發(fā)展，人們已經有了很多辦法來緩解產婦分娩的疼痛。
2.什么叫無痛分娩？
無痛分娩從專業(yè)角度，應當叫做分娩鎮(zhèn)痛（Painless Labour）。是指運用各種專業(yè)的醫(yī)療手段減輕產婦分娩期間的疼痛，主要分為藥物性鎮(zhèn)痛和非藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
之所以叫鎮(zhèn)痛，是因為這項技術很難達到真正的無痛。通過一些醫(yī)療干預，降低孕婦分娩疼痛、降低因疼痛帶來的分娩風險，是這項技術的主要作用。
也就是說，可能仍然疼，但可以忍住，也不至于因為疼痛而帶來額外的分娩風險。
分娩鎮(zhèn)痛的好處有哪些？
降低產婦應激反應；
讓準媽媽們不再經歷疼痛折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦；在時間較長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩；
減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生；
避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)。
分娩鎮(zhèn)痛的方法有哪些？
非藥物性鎮(zhèn)痛：包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等；
藥物性鎮(zhèn)痛：包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內分娩鎮(zhèn)痛法（硬膜外鎮(zhèn)痛或腰麻）。
截至目前，經證實，椎管內分娩鎮(zhèn)痛法是目前效果較好，可全程鎮(zhèn)痛，保障母嬰安全的分娩鎮(zhèn)痛方式。
3.什么是椎管內分娩鎮(zhèn)痛？
椎管內分娩鎮(zhèn)痛是一種椎管內阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。
20世紀初，腰麻和低位硬膜外麻醉開始用于分娩，椎管內分娩鎮(zhèn)痛已成為目前國內外公認的鎮(zhèn)痛效果較可靠、使用較廣泛、鎮(zhèn)痛有效率達95%以上，較接近理想的鎮(zhèn)痛方法。國家衛(wèi)健委在2018年下發(fā)了2018-1009號文件：要求全國范圍內開展分娩鎮(zhèn)痛的試點工作，要求二級以上的醫(yī)療機構積極開展椎管內分娩鎮(zhèn)痛，到2020年底椎管內分娩鎮(zhèn)痛≥40%以上。椎管內分娩鎮(zhèn)痛將成為無數媽的福音。
其原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經，產生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的過程：
首先麻醉醫(yī)師會在腰背部打一針，將針穿刺到脊髓腔（硬膜外腔）。這個過程需要產婦擺成一個蝦米的姿勢：呈側臥位，將頭和膝蓋盡量貼近肚子，使后背拱起。
在給藥的過程中，麻醉醫(yī)師會講解自己的每一個操作步驟，直至孕婦感覺到有一股清泉順著腰部流向屁股的方向，此時代表給藥成功。
優(yōu)點：
鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合于重度產痛的產婦；
產婦清醒，可參與產程的全過程；
可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要，為及早結束產程爭取時間；
隨著新的給藥方式PCEA技術（患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛）的出現，提高了分娩鎮(zhèn)痛效果，對母嬰和產程幾乎無任何影響；
椎管內分娩鎮(zhèn)痛在需要順產轉剖宮產時可直接進行椎管內麻醉，縮短麻醉操作時間，危急情況下相當于保留了一條生命線，對于母嬰搶救至關重要。
危重患者行椎管內分娩鎮(zhèn)痛可有效降低母親全麻插管率及相關風險。
缺點：
技術含量高，需要由掌握麻醉專業(yè)技能的麻醉科醫(yī)師來操作；
其中有3%的準媽媽不能達到滿意的鎮(zhèn)痛效果，但是可以通過調整藥物劑量等措施盡量緩解分娩疼痛；
椎管內分娩鎮(zhèn)痛是有創(chuàng)操作，有一定風險，但與同類操作的剖宮產椎管內麻醉相比，所用藥物濃度更低，劑量更小，安全性有保障。
分娩鎮(zhèn)痛能做到完全不痛嗎？
再次強調，鎮(zhèn)痛效果會因人而異，所達到的效果也不盡相同，并非所有的分娩都能做到完全無痛。
使用分娩鎮(zhèn)痛以后，通?？梢詫a婦的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以達到0分。大部分產婦在使用分娩鎮(zhèn)痛之后，在宮縮的時候只會有肚子發(fā)緊的感覺，沒有明顯的疼痛感。
所有的產婦都可以選擇分娩鎮(zhèn)痛嗎？
無痛分娩雖然好，卻不是人人都適合：
有陰道分娩禁忌癥、硬膜外置管禁忌癥或者凝血功能障礙的一般不適合；
想選擇分娩鎮(zhèn)痛的準媽媽必須在產科和麻醉醫(yī)生的評估后，才能確定本人是否可以采用分娩鎮(zhèn)痛方式。
無痛分娩會不會拉長產程？
不會。
相反，打了無痛之后，放松了，宮口反倒會開得更快。此外，研究發(fā)現，使用鎮(zhèn)痛后，產鉗的使用率沒有發(fā)生變化，初產婦剖宮產率卻是下降的。無痛分娩并沒有增加產傷，反而由于母親側切率的急劇下降而減少了母親的產傷。
無痛分娩會影響寶寶健康嗎？
目前的大多研究顯示，分娩鎮(zhèn)痛不會增加新生兒窒息的發(fā)生率，不影響新生兒評分。
分娩鎮(zhèn)痛會影響胎兒和哺乳嗎？
實行分娩鎮(zhèn)痛以維護母親和胎兒安全為原則。
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的藥物作用在局部，進入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微，對小寶寶不會有什么影響。
打了無痛后會引發(fā)產后腰痛嗎？
雖然硬膜外鎮(zhèn)痛操作在腰上進行，但是產后腰痛的發(fā)生機制非常復雜，這和孕期生理改變、分娩、產后的嚴格休息、運動不當、照顧新生兒或哺乳時姿勢不良都有關系。
因此，為了避免產后腰痛，更重要的是做好預防工作：注意妊娠期補鈣，不要久站久坐、久躺不動，少穿高跟鞋，注意勞逸結合。平躺時特別是分娩后可在頸后及腰下墊薄枕，保持正常的脊柱彎曲。
其次，如果出現了腰背疼痛，較好是先到疼痛康復科醫(yī)生那邊做檢查，排除了其它疾病后遵醫(yī)囑進行治療。
掌握科學的生育知識，不因謠言喪失準媽媽們分痛分娩的權利。在合適的時機下正確使用這種分娩方式，嚴格規(guī)范地進行操作，可以確保利大于弊。
