大家都知道順產(chǎn)對寶寶還有媽都有各種好處,只要在自身?xiàng)l件和周圍環(huán)境允許的情況下都是優(yōu)先順產(chǎn)。但是順產(chǎn)帶來的痛苦也是令很多準(zhǔn)媽媽望而生怯。好在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,有了無痛分娩,但是由于缺乏科學(xué)知識,很多人對無痛有著錯誤的認(rèn)知,甚至是誤解。

順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)?聽醫(yī)生的專業(yè)意見較重要!
那到底什么是無痛分娩?會不會對寶寶健康有影響?
1.什么是分娩痛?
科普無痛分娩之前我們先來說一下分娩痛是什么?
順產(chǎn)也叫自然分娩,自然分娩整個過程分為三個產(chǎn)程:
1第一產(chǎn)程:宮頸擴(kuò)張期
指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴(kuò)張即開全為止,初產(chǎn)婦需11-12小時,經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時。
2第二產(chǎn)程:胎兒娩出期
指從宮口開全到胎兒娩出到全過程,初產(chǎn)婦需1-2小時,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成。
3第三產(chǎn)程:胎盤娩出期
指從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出,需5-15分鐘。
分娩疼痛是絕大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的較劇烈的疼痛。主要出現(xiàn)于第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程。
臨床上通常按照0~10分給疼痛程度分級:
0分為無痛;
0-3分為輕度疼痛;
4-6分為中度疼痛;
7分以上為重度疼痛;
10分則為能夠想象到的較劇烈的疼痛
而自然分娩的疼痛指數(shù)則高達(dá)9.7-9.8。這可能是大部分女人一生中遇到的較劇烈的疼痛,沒有之一!據(jù)中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計:約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛,44%的初產(chǎn)婦認(rèn)為疼痛難忍,甚至痛不欲生,僅有6%產(chǎn)婦覺得輕微疼痛。
但幸運(yùn)的是,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們已經(jīng)有了很多辦法來緩解產(chǎn)婦分娩的疼痛。
2.什么叫無痛分娩?
無痛分娩從專業(yè)角度,應(yīng)當(dāng)叫做分娩鎮(zhèn)痛(Painless Labour)。是指運(yùn)用各種專業(yè)的醫(yī)療手段減輕產(chǎn)婦分娩期間的疼痛,主要分為藥物性鎮(zhèn)痛和非藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
之所以叫鎮(zhèn)痛,是因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)很難達(dá)到真正的無痛。通過一些醫(yī)療干預(yù),降低孕婦分娩疼痛、降低因疼痛帶來的分娩風(fēng)險,是這項(xiàng)技術(shù)的主要作用。
也就是說,可能仍然疼,但可以忍住,也不至于因?yàn)樘弁炊鴰眍~外的分娩風(fēng)險。
分娩鎮(zhèn)痛的好處有哪些?
降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng);
讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛折磨,減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦;在時間較長的第一產(chǎn)程得到休息,當(dāng)宮口開全時,因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩;
減少不必要的耗氧量,防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生;
避免子宮胎盤血流減少,改善胎兒氧合狀態(tài)。
分娩鎮(zhèn)痛的方法有哪些?
非藥物性鎮(zhèn)痛:包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等;
藥物性鎮(zhèn)痛:包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法(硬膜外鎮(zhèn)痛或腰麻)。
截至目前,經(jīng)證實(shí),椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法是目前效果較好,可全程鎮(zhèn)痛,保障母嬰安全的分娩鎮(zhèn)痛方式。
3.什么是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛?
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。
20世紀(jì)初,腰麻和低位硬膜外麻醉開始用于分娩,椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛已成為目前國內(nèi)外公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果較可靠、使用較廣泛、鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%以上,較接近理想的鎮(zhèn)痛方法。國家衛(wèi)健委在2018年下發(fā)了2018-1009號文件:要求全國范圍內(nèi)開展分娩鎮(zhèn)痛的試點(diǎn)工作,要求二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,到2020年底椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛≥40%以上。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛將成為無數(shù)媽的福音。
其原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng),產(chǎn)生區(qū)域性的麻醉效果,減少宮縮的疼痛。
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的過程:
首先麻醉醫(yī)師會在腰背部打一針,將針穿刺到脊髓腔(硬膜外腔)。這個過程需要產(chǎn)婦擺成一個蝦米的姿勢:呈側(cè)臥位,將頭和膝蓋盡量貼近肚子,使后背拱起。
在給藥的過程中,麻醉醫(yī)師會講解自己的每一個操作步驟,直至孕婦感覺到有一股清泉順著腰部流向屁股的方向,此時代表給藥成功。
優(yōu)點(diǎn):
鎮(zhèn)痛效果好,尤其適合于重度產(chǎn)痛的產(chǎn)婦;
產(chǎn)婦清醒,可參與產(chǎn)程的全過程;
可靈活地滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要,為及早結(jié)束產(chǎn)程爭取時間;
隨著新的給藥方式PCEA技術(shù)(患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛)的出現(xiàn),提高了分娩鎮(zhèn)痛效果,對母嬰和產(chǎn)程幾乎無任何影響;
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛在需要順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時可直接進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉,縮短麻醉操作時間,危急情況下相當(dāng)于保留了一條生命線,對于母嬰搶救至關(guān)重要。
危重患者行椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛可有效降低母親全麻插管率及相關(guān)風(fēng)險。
缺點(diǎn):
技術(shù)含量高,需要由掌握麻醉專業(yè)技能的麻醉科醫(yī)師來操作;
其中有3%的準(zhǔn)媽媽不能達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果,但是可以通過調(diào)整藥物劑量等措施盡量緩解分娩疼痛;
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是有創(chuàng)操作,有一定風(fēng)險,但與同類操作的剖宮產(chǎn)椎管內(nèi)麻醉相比,所用藥物濃度更低,劑量更小,安全性有保障。
分娩鎮(zhèn)痛能做到完全不痛嗎?
再次強(qiáng)調(diào),鎮(zhèn)痛效果會因人而異,所達(dá)到的效果也不盡相同,并非所有的分娩都能做到完全無痛。
使用分娩鎮(zhèn)痛以后,通常可以將產(chǎn)婦的疼痛程度控制在3-4分以下,某些人甚至可以達(dá)到0分。大部分產(chǎn)婦在使用分娩鎮(zhèn)痛之后,在宮縮的時候只會有肚子發(fā)緊的感覺,沒有明顯的疼痛感。
所有的產(chǎn)婦都可以選擇分娩鎮(zhèn)痛嗎?
無痛分娩雖然好,卻不是人人都適合:
有陰道分娩禁忌癥、硬膜外置管禁忌癥或者凝血功能障礙的一般不適合;
想選擇分娩鎮(zhèn)痛的準(zhǔn)媽媽必須在產(chǎn)科和麻醉醫(yī)生的評估后,才能確定本人是否可以采用分娩鎮(zhèn)痛方式。
無痛分娩會不會拉長產(chǎn)程?
不會。
相反,打了無痛之后,放松了,宮口反倒會開得更快。此外,研究發(fā)現(xiàn),使用鎮(zhèn)痛后,產(chǎn)鉗的使用率沒有發(fā)生變化,初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率卻是下降的。無痛分娩并沒有增加產(chǎn)傷,反而由于母親側(cè)切率的急劇下降而減少了母親的產(chǎn)傷。
無痛分娩會影響寶寶健康嗎?
目前的大多研究顯示,分娩鎮(zhèn)痛不會增加新生兒窒息的發(fā)生率,不影響新生兒評分。
分娩鎮(zhèn)痛會影響胎兒和哺乳嗎?
實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛以維護(hù)母親和胎兒安全為原則。
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的藥物作用在局部,進(jìn)入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微,對小寶寶不會有什么影響。
打了無痛后會引發(fā)產(chǎn)后腰痛嗎?
雖然硬膜外鎮(zhèn)痛操作在腰上進(jìn)行,但是產(chǎn)后腰痛的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜,這和孕期生理改變、分娩、產(chǎn)后的嚴(yán)格休息、運(yùn)動不當(dāng)、照顧新生兒或哺乳時姿勢不良都有關(guān)系。
因此,為了避免產(chǎn)后腰痛,更重要的是做好預(yù)防工作:注意妊娠期補(bǔ)鈣,不要久站久坐、久躺不動,少穿高跟鞋,注意勞逸結(jié)合。平躺時特別是分娩后可在頸后及腰下墊薄枕,保持正常的脊柱彎曲。
其次,如果出現(xiàn)了腰背疼痛,較好是先到疼痛康復(fù)科醫(yī)生那邊做檢查,排除了其它疾病后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
掌握科學(xué)的生育知識,不因謠言喪失準(zhǔn)媽媽們分痛分娩的權(quán)利。在合適的時機(jī)下正確使用這種分娩方式,嚴(yán)格規(guī)范地進(jìn)行操作,可以確保利大于弊。