來(lái)源/優(yōu)孕行
對(duì)于免疫性不孕癥的診斷仍未明確，主要是研究抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等抗體對(duì)生殖的影響。近年來(lái)，研究者們把焦點(diǎn)放在同種免疫上，如外周血免疫細(xì)胞及子宮內(nèi)膜微環(huán)境改變等對(duì)生殖的影響，但不論是自身抗體還是同種免疫對(duì)生殖的影響目前都在研究階段，暫無(wú)定論。因此，是否能夠根據(jù)自身抗體陽(yáng)性或同種免疫的異常來(lái)作出免疫性不孕
癥的診斷也是值得深思和進(jìn)一步探討的。
針對(duì)配子和器官的抗體針對(duì)配子和器官的抗體主要包括抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗甲狀腺抗體等。之前有研究認(rèn)為這些抗體可能會(huì)影響女性生殖，但有分析表明，抗精子抗體與體外受精－胚胎移植(IVF-ET)或胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)的妊娠率無(wú)相關(guān)性。目前越來(lái)越多的研究認(rèn)為抗精子抗體對(duì)妊娠率無(wú)明顯影響，因此其對(duì)臨床指導(dǎo)意義并不大。而對(duì)于抗卵巢抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體對(duì)生殖的影響目前尚無(wú)大樣本的薈萃分析，多數(shù)都是小樣本的觀察性研究，證據(jù)等級(jí)并不高。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能正常的婦女，無(wú)論是否存在抗甲狀腺抗體，其臨床妊娠率相似。因此，單純抗甲狀腺抗體陽(yáng)性似乎與妊娠率關(guān)系并不大，對(duì)于抗甲狀腺抗體陽(yáng)性患者還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其甲狀腺功能。
抗磷脂抗體抗磷脂抗體主要與血栓形成和妊娠并發(fā)癥有關(guān)，目前對(duì)于抗磷脂抗體的研究越來(lái)越多，普遍認(rèn)為抗磷脂抗體陽(yáng)性可能導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生，至于抗磷脂抗體能否導(dǎo)致不孕仍需大樣本的前瞻性實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究證實(shí)。
抗核抗體ANA對(duì)妊娠的影響研究結(jié)果不一，研究表明，ANA可對(duì)卵母細(xì)胞和胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致妊娠和著床率降低。研究表明，ANA與首次接受IVF/ICSI治療的婦女的妊娠結(jié)局無(wú)關(guān)。因此，ANA是否影響妊娠仍存在一定的爭(zhēng)議。
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