隨著人們生存環(huán)境和生活方式的改變，我國(guó)不孕不育患者的比率明顯上升，約10～15%。試管嬰兒成了較為常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)名詞，隨著生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，試管嬰兒成功率的逐步提高，試管嬰兒成了一種積極的不孕不育治療手段。

在經(jīng)歷促排、取卵、受精，就到了較關(guān)鍵的胚胎移植這一步。胚胎移植術(shù)后，小種子會(huì)在子宮腔內(nèi)種植下來(lái)，伸出血管與母親建立血液循環(huán)，就像小樹生出樹根，扎根于土地，又稱胚胎著床。

這對(duì)于每個(gè)試管媽媽來(lái)說(shuō)都是很不容易的。所以，接下來(lái)的保胎，也是所有試管媽媽更加關(guān)注的事情。

移植后怎么保胎？

對(duì)于做試管嬰兒的患者，由于在取卵的過(guò)程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，影響黃體功能。因此，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要服用或者使用黃體酮類藥物進(jìn)行黃體支持，以達(dá)到保胎目的。

臨床上目前使用的分別是注射針劑、口服膠囊和陰道凝膠，三種劑型進(jìn)行黃體支持在臨床妊娠率、異位妊娠率、多胎妊娠率及早期流產(chǎn)率方面所獲得的結(jié)局是一致的，沒(méi)有顯著差異，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，大家放心使用即可。

-1-胚胎移植術(shù)后2小時(shí)內(nèi)

醫(yī)生會(huì)給您安排恰當(dāng)?shù)谋Ｌブ委熕幬?，這些醫(yī)囑一定要用小本本記清楚，如果不懂或者有遺忘的地方及時(shí)詢問(wèn)護(hù)士，千萬(wàn)不要自己猜測(cè)。一定要每天按時(shí)、堅(jiān)持治療。

不要貿(mào)然停藥，否則可能引發(fā)出血，影響胚胎著床。

-2-移植手術(shù)后14天后

來(lái)醫(yī)院空腹抽血測(cè)定血清HCG，一般大于50Miu/ml提示懷孕，繼續(xù)保胎治療14-21天，檢查B超，如果看到宮內(nèi)孕囊，有胎芽、胎心搏動(dòng)，可以確定臨床妊娠。

保胎治療一般需要維持到胚胎移植術(shù)后55天以后，情況穩(wěn)定才能逐漸減量。

很多試管媽媽心急，不到14天就去檢查了，這時(shí)的結(jié)果并不是說(shuō)明你是否懷孕。請(qǐng)切記，不要提前檢查。

如果外地患者不能來(lái)初診醫(yī)院復(fù)查，也可以在當(dāng)?shù)氐拇笮驼?guī)醫(yī)院檢查血HCG及B超，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。如果懷孕，移植后超聲有懷胎后，產(chǎn)科就診，加入媽的行列了，之后的檢查就固定在產(chǎn)科。

總結(jié)要點(diǎn)：

移植術(shù)后堅(jiān)持保胎治療；

移植術(shù)后14天抽血測(cè)HCG；

如果提示懷孕，繼續(xù)保胎治療2-3周后做B超檢查，確定是否宮內(nèi)孕，胚胎存活；

如果B超提示正常懷孕，繼續(xù)保胎治療至移植術(shù)后2月，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。

移植后，飲食和生活方面有什么注意事項(xiàng)？

-1-

飲食：對(duì)于試管媽媽們來(lái)講，除了用藥需要掌握，飲食方面與平時(shí)相似即可。

如果喜歡吃辣，可以繼續(xù)吃辣?？梢赃m當(dāng)多吃一點(diǎn)新鮮水果、蔬菜，以及牛奶、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物。

目前還沒(méi)有科學(xué)研究顯示何種食物會(huì)增加懷孕幾率，何種食物會(huì)引起流產(chǎn)。不要輕信網(wǎng)上論壇里的沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的話。

-2-

生活：生活方式方面，可以繼續(xù)工作、家務(wù)，只要不感覺(jué)到勞累即可。

沒(méi)有必要幾個(gè)月都躺著。懷孕前3個(gè)月較好不要同房、從事劇烈運(yùn)動(dòng)。

保胎治療期間，放松心情，保持良好、平和的心態(tài)，不必緊張。條件合適，該懷孕的時(shí)候，自然會(huì)懷孕。

過(guò)分的焦慮對(duì)懷孕沒(méi)有任何幫助，只會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌異常，不利于懷孕。心態(tài)平和較重要！

移植術(shù)后陰道出血怎么辦？

-1-

移植術(shù)后1-3天內(nèi)：

這個(gè)階段的陰道出血不必緊張，可能是宮頸糜爛，移植過(guò)程中觸碰宮頸糜爛面后少量的出血，或移植過(guò)程中宮頸黏膜輕微刺激后少量出血。此時(shí)不必緊張，休息幾天，出血會(huì)停止。

如果出血超過(guò)1周，請(qǐng)到門診就診，排除其他問(wèn)題。

-2-

移植術(shù)后7-14天：

這個(gè)階段陰道少量出血不必緊張，繼續(xù)保胎藥物治療，移植后10-14天來(lái)院抽血確認(rèn)是否懷孕，之后醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況安排后續(xù)治療方案。

-3-

移植術(shù)后14天-28天：

如果血HCG確認(rèn)懷孕，這個(gè)階段出血陰道出血必須高度警惕宮外孕，需及時(shí)到醫(yī)院就診。因?yàn)閷m外孕一旦發(fā)生腹腔內(nèi)出血，有生命危險(xiǎn)。如果B超檢查提示宮內(nèi)孕，則繼續(xù)保胎治療。

-4-

移植術(shù)后B超確認(rèn)宮內(nèi)孕，胎兒存活以后：

此時(shí)出現(xiàn)陰道少量出血，不必緊張。繼續(xù)保胎治療，盡量臥床休息，保存心情平靜，1-2周后復(fù)查B超。在早孕階段，胚胎在母體子宮內(nèi)發(fā)育的過(guò)程中，侵蝕子宮血管，與母體建立血液循環(huán)。

在這個(gè)過(guò)程中，30%-50%的孕婦可能出現(xiàn)陰道出血，經(jīng)過(guò)正規(guī)保胎治療后，大部分可以繼續(xù)妊娠。

總之，移植術(shù)后陰道出血量少，不超過(guò)平時(shí)經(jīng)量，在明確診斷、排除宮外孕的情況下都可以繼續(xù)保胎治療。陰道是一個(gè)長(zhǎng)的生殖腔，少量出血可能會(huì)殘存在內(nèi)，在隨后的3-7天可能仍有少量血跡或咖啡色或淡粉色的分泌物排出，不必驚慌。

只要陰道出血不超過(guò)月經(jīng)量，排除宮外孕，不伴有腹痛、頭暈乏力等癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下保胎治療，大部分情況都會(huì)化險(xiǎn)為夷，繼續(xù)健康妊娠，進(jìn)入中孕階段。

懷孕以后總是擔(dān)心，B超監(jiān)測(cè)查三次是不是太少？

B超是一種無(wú)損傷無(wú)痛苦的檢測(cè)方法，是孕期檢查的重要組成部分。不過(guò)有些準(zhǔn)媽過(guò)分關(guān)注腹中胎兒，總想隔三差五到醫(yī)院做B超確認(rèn)寶寶還在才安心。雖說(shuō)B超對(duì)胎兒是安全的，但對(duì)太過(guò)緊張的準(zhǔn)媽來(lái)說(shuō)，頻繁B超檢查也是沒(méi)必要的，只會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)。

目前醫(yī)院常規(guī)懷孕后有三次非常重要的B超檢查：

第一次：孕7周，即胚胎移植后的35天左右，一般選擇陰道B超，查看胎兒個(gè)數(shù)及原始心管波動(dòng)情況。

第二次：孕8周，即第一次B超后的一周，可以經(jīng)陰可以經(jīng)腹。孕50-60天是胚胎容易發(fā)生問(wèn)題的階段，所以一般需要在這個(gè)時(shí)間再?gòu)?fù)查一次B超。

第三次：孕11周+，即第一次B超后的一個(gè)月，需來(lái)我院行腹部B超，無(wú)需憋尿。這次B超除了觀察胎兒發(fā)育情況，還有一個(gè)重要的隨訪內(nèi)容，就是檢測(cè)NT。