在做試管嬰兒操作的過程中有許多的步驟，比如促排卵，取卵胚胎培育，胚胎移植等。在這些步驟中都需要補(bǔ)充一些藥物來輔助，其中就有一種叫做黃體酮，黃體支持的藥物和劑型很多，有肌注的、陰道用和口服的黃體酮，能不能全部使用口服的黃體酮呢？

試管嬰兒全給黃體酮口服行不行？

試管嬰兒過程中，準(zhǔn)媽媽們的黃體功能常常是不好的，以下是可能的原因：

1.在試管嬰兒促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，需要使用藥物來抑制垂體的功能，但這些藥物會(huì)引起促黃體生成素的水平下降，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良、功能不全，從而孕酮水平下降。

2.超生理劑量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黃體生成素的釋放，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良，黃體過早退化。

3.取卵過程中，取出卵子的同時(shí)丟失了大量的顆粒細(xì)胞，使黃體的有效組成成分減少，而導(dǎo)致黃體功能不全。

4.對于接受凍融胚胎移植的女性，如果采用激素降調(diào)和替代周期，沒有或較差的卵泡生長和黃體形成，必須依賴于外源性補(bǔ)充的黃體酮來維持胚胎著床、發(fā)育。

補(bǔ)充黃體酮的的藥物有哪些呢？

黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床及其后的胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備。黃體酮另外一個(gè)重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。

臨床上常用的黃體酮制劑按原料來源可分為天然和人工合成兩種，按給藥途徑來分可分為肌肉注射、經(jīng)陰道給藥和口服三種。用于試管嬰兒黃體支持的藥物僅限于天然型制劑，目前越來越趨向于高效、舒適、方便的口服和陰道用藥，全部口服的黃體支持方案也在臨床實(shí)驗(yàn)之中。

注射用黃體酮制劑

主要成分為天然黃體酮，性狀為無色或淡黃色的油狀液體。肌肉注射后迅速吸收，6-8小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，作用持續(xù)48小時(shí)。

因此建議準(zhǔn)媽媽們在注射黃體酮后，應(yīng)對局部進(jìn)行按摩;并于注射24h后進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)藥物吸收;也可以每晚使用新鮮馬鈴薯貼敷，減少局部的紅腫硬結(jié)。

陰道用黃體酮制劑

以天然黃體酮為原料，采用微粒化和生物靶向粘附技術(shù)制備的。常用的是黃體酮陰道緩釋凝膠，為白色或類白色乳狀黏稠液體，預(yù)裝于一次性白色聚乙烯給藥器內(nèi)。給藥器專為陰道給藥設(shè)計(jì)的。

使用前，用拇指與食指緊握給藥器的粗端，用力甩3-4次，確保將藥物甩至給藥器的細(xì)頂端。使用時(shí)，擰斷細(xì)端頂部，用拇指與食指擠壓給藥器的粗端，藥物即可到陰道內(nèi)。由于采用了生物靶向粘附技術(shù)，使藥物粘附在陰道內(nèi)壁上，能長時(shí)間平穩(wěn)的釋放黃體酮，每天陰道給藥1次即可。

口服黃體酮制劑

口服黃體酮使用方便，但是由于試管嬰兒技術(shù)中所需黃體支持的藥物量較大，單獨(dú)應(yīng)用很難達(dá)到有效濃度。

黃體支持需要多長時(shí)間?

一般在妊娠的第七周時(shí)(即胚胎移植的第五周)胎盤形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黃體的功能也逐漸減退。因此，妊娠的第七周左右開始監(jiān)測體內(nèi)雌孕激素水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整黃體酮用量。一般每次減1/3量，每周減一次;多在妊娠10周左右停止黃體支持。