在試管嬰兒中,促排卵的目的是為了獲得多個卵子,從而提高移植的成功率。那么是不是取卵數(shù)量越多,成功率越高呢?做試管嬰兒到底需要多少顆卵子?

近年來,隨著試管嬰兒技術的發(fā)展及成熟,人們開始更多的關注治療的舒適性及安全性,提出我們到底需要多少卵子?的學術討論。
2011年,從英國國家數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計的共400,135個新鮮試管嬰兒周期,發(fā)現(xiàn)平均獲卵數(shù)達約15枚時,達到活產(chǎn)率,再增加獲卵數(shù)也不會提高成功率了。那么15個卵子是我們的目標嗎?
對于一般卵巢儲備功能的女性,則推薦溫和刺激方案,促排卵藥物劑量可減少1/3,目標卵子數(shù)約5~8個,可以減少患者的刺激負擔,仍然可以獲得良好的妊娠率,胚胎種植率達到40%以上。
對于卵巢功能減退,預期妊娠率較低的女性,若溫和刺激效果不佳,會建議采用微刺激方案,目標卵子數(shù)也減少至2~5顆。如果該次促排效果不好,也不建議通過加大刺激的方式增加取卵,更建議多次取卵等待隨機出現(xiàn)的好卵機會。
對于丈夫嚴重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或進行胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)的患者夫婦,相對需要多一點卵子數(shù)目,刺激的劑量也相應大一點,一般目標卵子數(shù)預期在10~15個左右。
需要注意的是,微刺激方案也不是完美的,理論上平均15枚卵子達到活產(chǎn)率,但是因為每個個體的情況不同,并且胚胎移植以及著床能否成功受到母體條件的影響很大。因此獲卵少也有一定的不足,比如有可能不進行新鮮胚胎移植、可能需要數(shù)個周期取卵移植、單周期的妊娠率可能略有下降(雖然每個胚胎的妊娠率并不下降)。
在試管嬰兒治療中,醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況制促排方案,對目標卵子數(shù)的方案設計,同時也會和患者夫婦進行溝通,闡述其中的利弊和性價比后,由患者經(jīng)過慎重考慮,權衡選擇。