第三代試管嬰兒技術(shù)自誕生以來幫助了更多的家庭獲得健康寶貝，但仍然受卵子數(shù)量、精子質(zhì)量、子宮移植環(huán)境等因素限制，不能100%一次成功。很多細(xì)節(jié)決定成敗！

除了個(gè)性化促排卵、NGS胚胎移植前篩查技術(shù)，只有認(rèn)真對(duì)待試管嬰兒中的每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，才能真正提高成功率。小編就為大家解析試管嬰兒過程中，促排卵前預(yù)處理、精液優(yōu)化處理、移植環(huán)境優(yōu)化三個(gè)環(huán)節(jié)中，容易忽略卻必須注意的細(xì)節(jié)操作！

促排卵前的藥物預(yù)處理

希望通過試管嬰兒（IVF-ET）求子的患者常對(duì)醫(yī)生在促排卵前要求口服避孕藥感到事與愿違的疑惑，然而無論是卵巢高反應(yīng)人群，還是卵巢低反應(yīng)人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下促排卵前使用口服避孕藥（OCP）預(yù)處理，對(duì)試管嬰兒成功率都有積極正向的影響。

促排卵前服用口服避孕藥可以提高促排卵結(jié)果

對(duì)于卵巢高反應(yīng)人群，如多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，在促排卵周期前應(yīng)用口服避孕藥預(yù)處理，能更好地控制促排卵時(shí)間，提高卵泡發(fā)育同步性，同時(shí)減少卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生率。尤其是多囊卵巢綜合征患者，臨床數(shù)據(jù)顯示促排前口服避孕藥聯(lián)合二甲雙胍預(yù)處理，可提高優(yōu)胚率及臨床妊娠率。

對(duì)于卵巢低反應(yīng)人群，如卵巢早衰、高齡卵巢儲(chǔ)備功能下降患者，在促排卵周期前應(yīng)用口服避孕藥（或聯(lián)合雌激素）預(yù)處理，可以抵消黃體期過早的卵泡募集選擇，創(chuàng)造好的卵泡激素環(huán)境和竇卵泡反應(yīng)性，從而有助于改善卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)性，從而獲得更多成熟卵泡，降低周期取消率。

所以在開始試管嬰兒促排卵周期前，使用口服避孕藥物預(yù)處理，對(duì)于提高卵子、胚胎數(shù)目，增加成功妊娠是非常重要的?；颊邞?yīng)找經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖醫(yī)師定制促排周期前的預(yù)處理方案，以提高試管嬰兒成功率。

超聲下的卵泡，只有募集更多的成熟卵泡才能提高試管嬰兒成功率

提高精子質(zhì)量的細(xì)節(jié)

精液優(yōu)化處理

近年來對(duì)精子DNA碎片化問題愈發(fā)關(guān)注，精子DNA碎片率（DFI）已被認(rèn)為是一個(gè)新的重要精子質(zhì)量和預(yù)測(cè)生育能力的指標(biāo)，它反映了精子遺傳物質(zhì)的完整性，高DFI將對(duì)生育產(chǎn)生負(fù)面影響。

精液優(yōu)化處理作為試管嬰兒技術(shù)一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，不僅可以去除不活動(dòng)的精子、畸形精子、細(xì)胞碎片及其他有害物質(zhì)，還可制備出高比例的形態(tài)學(xué)正常的活動(dòng)精子，募集優(yōu)質(zhì)精子。

精液處理的方法很多，如常見的標(biāo)準(zhǔn)化精子洗滌法、上游法、密度梯度離心法、下游法等，各有優(yōu)劣勢(shì)，只有先進(jìn)的胚胎實(shí)驗(yàn)室和資深胚胎培養(yǎng)師才能為弱精患者選擇適合的優(yōu)化處理方法。

密度梯度離心法結(jié)合上游法優(yōu)化精子

美國(guó)胚胎培養(yǎng)師會(huì)采用密度梯度離心結(jié)合上游法來處理體外人工授精的精液，大量臨床數(shù)據(jù)表明采用該方法優(yōu)化后的精液精子DNA碎片率（DFI）顯著低于未優(yōu)化精液，從而顯著提高弱精、畸精患者的試管嬰兒的優(yōu)胚率。

臨床數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)化處理后的精子質(zhì)量顯著優(yōu)于處理前

提高胚胎著床率的細(xì)節(jié)

模擬胚胎移植與子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激

胚胎移植作為試管嬰兒技術(shù)重要環(huán)節(jié)，是胚胎能否順利著床的步驟，其中胚胎質(zhì)量、移植位點(diǎn)與子宮內(nèi)膜容受性是重要的因素。

為了更好地個(gè)性化確定子宮內(nèi)好的胚胎放置位點(diǎn)，美國(guó)TFI生殖科學(xué)研究所的Dr.Jeffrey Steinberg杰弗瑞斯坦伯格教授建議進(jìn)行模擬胚胎移植（mock embryo transfer），即為了在正式胚胎移植前，預(yù)先把移植中使用的導(dǎo)管試著插入子宮腔內(nèi)，以確定導(dǎo)管插入的方向、深度及其他細(xì)節(jié)，同時(shí)在四維超聲的應(yīng)用下，直接判斷宮腔形態(tài)，明確胚胎放置位點(diǎn)，從而提高胚胎著床率和臨床妊娠率。

模擬胚胎移植，為胚胎移植做好準(zhǔn)備工作

對(duì)于反復(fù)移植失敗的患者，常見原因子宮內(nèi)膜容受性低，即子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力較低。近年來，對(duì)于子宮內(nèi)膜低容受性的治療與干預(yù)已成為國(guó)內(nèi)外生殖醫(yī)學(xué)專家的研究焦點(diǎn)。

美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)專家將子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激治療法應(yīng)用于臨床，并有良好治療效果。該方法通過小號(hào)刮匙輕柔搔刮刺激子宮內(nèi)膜，以修復(fù)不規(guī)則內(nèi)膜，清除病變組織，并引發(fā)相關(guān)免疫應(yīng)答，誘使生長(zhǎng)因子、血管活性物質(zhì)等分泌，從而改善子宮內(nèi)膜血流灌注和蛻膜化，提高容受性，利于胚胎移植。臨床數(shù)據(jù)顯示，該治療方法顯著提高胚胎著床和臨床妊娠率。

臨床數(shù)據(jù)顯示，子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激法可以提高胚胎著床率及臨床妊娠率

綜上所述，試管嬰兒技術(shù)作為生殖內(nèi)分泌，人工授精及胚胎培養(yǎng)、移植和基因檢測(cè)等多領(lǐng)域結(jié)合的先進(jìn)綜合臨床-實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，整個(gè)流程環(huán)節(jié)眾多，每個(gè)細(xì)節(jié)更是無比重要。試管成功率既受個(gè)體差異影響，也因不同醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與細(xì)致、操作細(xì)節(jié)的注重程度讓治療結(jié)果不同。