試管嬰兒專家與患者進(jìn)行的一次重要對話是決定在試管嬰兒周期中移植多少胚胎。通常情況下，不孕癥患者經(jīng)歷了多年的失望，多次陰性妊娠試驗(yàn)和生育治療失敗。當(dāng)他們決定進(jìn)行試管嬰兒周期時，試管嬰兒專家經(jīng)常會聽到我們現(xiàn)在不介意或我們怎么能有這樣的話。

我們知道盡快讓我們的患者懷孕是多么重要，但是在過去幾年中試管嬰兒取得了很大進(jìn)步，我們一次移植一個胚胎的成功幾率可以產(chǎn)生與之前移植2個或更多胚胎相同的高懷孕率。

為什么試管嬰兒開始轉(zhuǎn)向eSET（選擇性單胚胎移植）？

患者通常不知道有或更高階倍數(shù)（三胞胎及以上）的風(fēng)險。懷孕對母親和都是高風(fēng)險。由于懷孕風(fēng)險隨著年齡的增長而增加，35歲以上女性的這些風(fēng)險會增加。任何有高血壓，糖尿病和肥胖等疾病的年齡的女性，妊娠的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險也較高。

母親懷孕的風(fēng)險是什么？

懷有的女性患有先兆子癇（妊娠期高血壓，癲癇發(fā)作），妊娠期糖尿病，妊娠期心理問題以及剖腹產(chǎn)率對比單胎妊娠婦女的幾率較高。

這對有什么風(fēng)險？

另一個主要問題是懷孕的早產(chǎn)和低出生體重的風(fēng)險較高。60%的懷孕會產(chǎn)生早產(chǎn)，這些嬰兒有可能需要留在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），以及早產(chǎn)并發(fā)癥，包括發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)障礙和腦癱等終身問題。而且非常遺憾的是，有一小部分可能會早至（<24周妊娠期）分娩，以至于它們在出生后可能無法存活。無論在什么情況下，這些類型的結(jié)果都是令人心碎的，如果是在試管嬰兒治療之后肯定是毀滅性的。

ASRM（美國生殖醫(yī)學(xué)會）有一套標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)什么類型的患者應(yīng)該移植多少個胚胎：

這些建議是基于一個女性的年齡，她是否對她的胚胎進(jìn)行了遺傳篩查，以及她是否屬于有利的預(yù)后范疇。預(yù)后良好的患者是指具有一個或多個高質(zhì)量胚泡或者經(jīng)過PGS（胚胎植入前遺傳篩查）后具有正常遺傳篩選的胚胎或者之前的試管嬰兒有過活產(chǎn)的記錄。

即所有38歲以下具有良好預(yù)后的女性應(yīng)該移植一個胚泡，無論他們是否進(jìn)行了胚胎植入前遺傳篩查（PGS）。38-40歲沒有使用PGS的女性應(yīng)移植1-2個胚胎。

建議所有經(jīng)過PGS檢測的女性患者，無論年齡大小，都應(yīng)該一次移植1個胚胎。這是基于研究表明，在42歲及以下的女性中，移植單個基因正常的胚泡導(dǎo)致妊娠率與移植兩個未經(jīng)檢驗(yàn)的胚泡相似，同時能顯著降低的風(fēng)險。

關(guān)于移植多少胚胎的決定是患者和試管嬰兒專家之間的重要討論。我們會考慮每位患者的個體不孕癥史和醫(yī)療情況。我們的目標(biāo)是幫助每位患者實(shí)現(xiàn)單一的健康懷孕，并幫助每位女性實(shí)現(xiàn)健康的分娩。