輸卵管積水作為導(dǎo)致女性不孕不育的常見(jiàn)因素之一，對(duì)做試管嬰兒的成功率也有一定影響。今天我們來(lái)了解一下輸卵管積水對(duì)做試管嬰兒到底有哪些影響？

輸卵管積水對(duì)做試管嬰兒有什么影響？

試管嬰兒主要因治療輸卵管性不孕癥發(fā)展而來(lái)，理論上包括功能異常的輸卵管。

然而，因輸卵管因素而行試管嬰兒助孕者的成功率和因其他因素的相比，發(fā)現(xiàn)輸卵管積水患者的胚胎著床率低，并且早孕丟失風(fēng)險(xiǎn)是其他患者的兩倍。

由于輸卵管因素不孕癥占試管嬰兒助孕患者的10%?30%，而輸卵管積水會(huì)使患者試管嬰兒成功率降低50%以上，這已經(jīng)引起臨床上的高度重視。適當(dāng)處理輸卵管積水對(duì)于改善試管嬰兒成功率至關(guān)重要。

輸卵管積水如何影響試管嬰兒的成功率？

輸卵管積水影響試管嬰兒的成功率主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，分別是作用于卵子、移植胚胎和著床過(guò)程。

卵子和胚胎暴露于積水的毒性因子中，或積水中缺乏胚胎發(fā)育所需的重要因子。這些液體還通過(guò)干擾子宮內(nèi)膜與胚胎的相互作用而阻礙著床。

輸卵管積水中的液體也許對(duì)新植入的胚胎有沖刷作用，包括液體沖刷宮腔的直接作用和改變子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)波的間接作用。

根據(jù)上述病理生理機(jī)制提出的治療原則：目的在于盡量減少卵子和胚胎在有害輸卵管積水中的暴露，以改善試管嬰兒的結(jié)果。

試管嬰兒前輸卵管積水的治療方案

輸卵管切除術(shù)

腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)能一次性的治愈輸卵管積水漏入宮腔問(wèn)題。

由于去除了慢性感染所致的膿腫形成或輸卵管、卵巢扭轉(zhuǎn)，更容易接近卵巢，大大降低試管嬰兒過(guò)程中或之后感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，去除了患病的輸卵管降低了將來(lái)患慢性盆腔痛的風(fēng)險(xiǎn)。

輸卵管堵塞術(shù)

近端輸卵管堵塞術(shù)是永久性阻止輸卵管積水流向?qū)m腔的微創(chuàng)方法。

手術(shù)方法有多種——夾閉法(如腹腔鏡下應(yīng)用微栓塞法)、電灼法和宮腔鏡下輸卵管黏堵技術(shù)，能阻塞積水的輸卵管。

這一技術(shù)的缺點(diǎn)是潛在的輸卵管炎癥仍然存在，仍有盆腔膿腫形成、輸卵管扭轉(zhuǎn)及長(zhǎng)期慢性盆腔痛的風(fēng)險(xiǎn)。

輸卵管造口術(shù)

腹腔鏡或開(kāi)腹輸卵管造口術(shù)目的是通過(guò)傘端黏膜外翻手術(shù)，為輸卵管遠(yuǎn)端梗阻患者創(chuàng)造一個(gè)新的輸卵管開(kāi)口。

抽吸法

在試管嬰兒的任何階段，包括取卵時(shí)，均可行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管積水抽吸術(shù)。

不足之處在于抽吸后輸卵管積水復(fù)發(fā)時(shí)間無(wú)法預(yù)測(cè)(通常是幾天之內(nèi))，并且在取卵這一關(guān)鍵時(shí)期有發(fā)生感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

此外，抽吸法還有可能進(jìn)一步損傷輸卵管，增加遠(yuǎn)期異位妊娠發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

做試管嬰兒前施行輸卵管切除術(shù)或阻塞術(shù)可以提高臨床妊娠率，是改善試管嬰兒成功率的有效治療方法。當(dāng)然，個(gè)人情況不同，也會(huì)有不同的治療效果。如發(fā)現(xiàn)輸卵管積水問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)治療，避免影響試管嬰兒的順利進(jìn)行。