胚胎移植是不是越多越好?胚胎移植數(shù)目當(dāng)然不是越多越好。隨著移植胚胎數(shù)目的增加,多胎妊娠的概率也明顯增加。隨之而來的則是多胎妊娠帶來的種種風(fēng)險,包括孕產(chǎn)婦的孕期風(fēng)險、分娩風(fēng)險等,如妊娠期高血壓疾病、羊水異常、產(chǎn)后出血等的發(fā)生率升高;也包括胎兒在宮內(nèi)發(fā)育、分娩過程中的相關(guān)風(fēng)險,如輸血綜合癥、胎兒宮內(nèi)生長受限、分娩困難等。
即便是成功分娩,也非常容易發(fā)生早產(chǎn)。早產(chǎn)兒出生時身長、體重均明顯下降;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、各種代謝性相關(guān)疾病發(fā)生率也明顯升高,如低體溫、低血糖癥、低白蛋白血癥等。早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也有增加的趨勢,例如認(rèn)知功能障礙、腦癱、智力低下等。
移植多個胚胎的風(fēng)險
多胞胎比單胞胎更具有風(fēng)險性,無論是母親還是胎兒都會存在風(fēng)險。多胞胎媽媽在懷孕期間更容易出現(xiàn)糖尿病、高血壓等妊娠期綜合癥,同時,產(chǎn)后出血、新生兒早產(chǎn)的概率也會相對提高。
這些危險的情況出現(xiàn),都會給醫(yī)生和患者帶來了很大的挑戰(zhàn),處理難度大、風(fēng)險大,有的患者往往宮內(nèi)宮外一個也保不住,為此付出慘痛的代價。此外,移植胚胎數(shù)目的增多,也會增加卵巢過度刺激的發(fā)生,妊娠合并卵巢扭轉(zhuǎn)的婦科急腹癥也悄然出現(xiàn)在我們的身邊,這些急腹癥的處理往往需要手術(shù),但妊娠期手術(shù)、麻醉的風(fēng)險又將患者陷入“兩難”的境地。
試管嬰兒手術(shù)中移植多枚胚胎,但一旦多個胚胎都成功著床,那就需要進行減胎手術(shù)。因為存活的胎兒較多不僅會給母體臟器帶來巨大的壓力,也容易造成胎兒早產(chǎn)或流產(chǎn)?,F(xiàn)在一些醫(yī)院為了母子的安全考慮,一般選擇移植單胚或2枚胚胎。
單胎最保險,也可以
單胎移植、移植具體情況具體分析,泰國專家并不是盲目建議所有患者都進行移植的,對于條件理想的患者,包括移植2個有可能妊娠的患者,或者因體重、子宮異常不能承受妊娠的這么一部分患者,專家建議進行選擇性單囊胚移植,既能保證她們的妊娠率,也能減低孕期的各種風(fēng)險。
對于條件稍差的患者,比如高齡、卵巢儲備差或者患子宮肌瘤、腺肌癥等情況的患者,這些不利因素會影響胚胎著床率,所以這種情況下,還是會移植2個胚胎增加他們懷孕的機會。