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取卵少,成功率低。取卵多,并發(fā)癥多。又想成功,又想沒有并發(fā)癥,醫(yī)生也很拿捏這個尺度,而且有時候也不受醫(yī)生人為的控制。
取卵多少和成功率有關系
一個取卵周期其無論取出多少個卵細胞,都是一次取卵術,醫(yī)療費用差不多,從開始用藥到取卵、體外受精、凍胚移植是整個試管嬰兒過程中醫(yī)療費用最貴的部分。如果取卵數比較多,可以多次移植,從而提高一個取卵周期的成功率。移植胚胎的費用比較小,胚胎多、移植次數多,醫(yī)療費用增加并不多。而取卵少,能配出來的可供移植的胚胎就會更少,那么一個取卵周期的成功機會就會少。
取卵少與其說成功率低,不如說性價比低。
取卵多,并發(fā)癥多
卵巢上卵泡過多,在取卵后、鮮胚移植成功懷孕后,卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率就會增加。而嚴重的OHSS會出現重度腹水、低蛋白血癥、卵巢破裂、扭轉、血栓形成等,嚴重危害健康。這是做試管嬰兒中非常擔心的并發(fā)癥。
取卵多少有時候醫(yī)生也難以控制
每一個人的卵巢對藥物的敏感性不同。同樣劑量的促排藥物,有些人不長卵,而有些人的卵泡會瘋長。
卵巢儲備功能不好的人,卵泡難以生長,叫做低反應。而多囊卵巢綜合征女性的卵巢,簡直就是給點陽光就燦爛,很少的藥就能長很多卵泡,叫做高反應。
在開始促排以前,俄羅斯醫(yī)生要首先評估卵巢的儲備功能,根據基礎卵泡的數量決定促排藥物的啟動劑量,并做好卵泡的監(jiān)測,調整劑量。盡可能讓卵泡的數量在10-20個之間。
當然年齡大,卵巢儲備功能不好的人,10個甚至5個卵泡都是奢望。而一旦卵泡超過20個,可以選擇全部胚胎冷凍,以防止出現OHSS。