取卵少,成功率低。取卵多,并發(fā)癥多。又想成功,又想沒(méi)有并發(fā)癥,醫(yī)生也很拿捏這個(gè)尺度,而且有時(shí)候也不受醫(yī)生人為的控制。
取卵多少和成功率有關(guān)系
一個(gè)取卵周期其無(wú)論取出多少個(gè)卵細(xì)胞,都是一次取卵術(shù),醫(yī)療費(fèi)用差不多,從開(kāi)始用藥到取卵、體外受精、凍胚移植是整個(gè)試管嬰兒過(guò)程中醫(yī)療費(fèi)用最貴的部分。如果取卵數(shù)比較多,可以多次移植,從而提高一個(gè)取卵周期的成功率。移植胚胎的費(fèi)用比較小,胚胎多、移植次數(shù)多,醫(yī)療費(fèi)用增加并不多。而取卵少,能配出來(lái)的可供移植的胚胎就會(huì)更少,那么一個(gè)取卵周期的成功機(jī)會(huì)就會(huì)少。
取卵少與其說(shuō)成功率低,不如說(shuō)性?xún)r(jià)比低。
取卵多,并發(fā)癥多
卵巢上卵泡過(guò)多,在取卵后、鮮胚移植成功懷孕后,卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率就會(huì)增加。而嚴(yán)重的OHSS會(huì)出現(xiàn)重度腹水、低蛋白血癥、卵巢破裂、扭轉(zhuǎn)、血栓形成等,嚴(yán)重危害健康。這是做試管嬰兒中非常擔(dān)心的并發(fā)癥。
取卵多少有時(shí)候醫(yī)生也難以控制
每一個(gè)人的卵巢對(duì)藥物的敏感性不同。同樣劑量的促排藥物,有些人不長(zhǎng)卵,而有些人的卵泡會(huì)瘋長(zhǎng)。
卵巢儲(chǔ)備功能不好的人,卵泡難以生長(zhǎng),叫做低反應(yīng)。而多囊卵巢綜合征女性的卵巢,簡(jiǎn)直就是給點(diǎn)陽(yáng)光就燦爛,很少的藥就能長(zhǎng)很多卵泡,叫做高反應(yīng)。
在開(kāi)始促排以前,俄羅斯醫(yī)生要首先評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能,根據(jù)基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量決定促排藥物的啟動(dòng)劑量,并做好卵泡的監(jiān)測(cè),調(diào)整劑量。盡可能讓卵泡的數(shù)量在10-20個(gè)之間。
當(dāng)然年齡大,卵巢儲(chǔ)備功能不好的人,10個(gè)甚至5個(gè)卵泡都是奢望。而一旦卵泡超過(guò)20個(gè),可以選擇全部胚胎冷凍,以防止出現(xiàn)OHSS。