促排卵是試管嬰兒中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。很多朋友從促排卵開始，就已經(jīng)開始期待取卵那一天。比如，最近一位剛開始促排卵的朋友就問我們，卵泡要長到多大才可以取卵呢？

卵泡是維持女性生理功能的基本單位。卵泡分泌性激素，以維持女性體態(tài)、性功能以及心血管和骨骼系統(tǒng)健康。卵泡的正常生長受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜影響。

醫(yī)學(xué)上，當(dāng)卵泡直徑>10mm時(shí)，稱優(yōu)勢(shì)卵泡；卵泡直徑>18mm時(shí)，稱成熟卵泡，成熟卵泡的直徑區(qū)間一般在18～20mm之間。

俄羅斯試管嬰兒促排卵環(huán)節(jié)中，患者需要用藥來促進(jìn)卵泡的成長，等到卵泡生長到一定的階段，就需要打夜針（一般是絨促性素(HCG)或短效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)）促進(jìn)卵母細(xì)胞的最終成熟，讓成熟卵泡最終破裂排出成熟卵子。

雖然自然排卵和試管促排卵過程有些區(qū)別，但是兩者排卵或者取卵的時(shí)候，卵子必須是成熟的卵泡。因此，試管嬰兒取卵的時(shí)候，卵泡尺寸應(yīng)該差不多在18~28mm之間。

做試管嬰兒是一個(gè)漫長的過程，每一個(gè)步驟做不好都會(huì)影響試管嬰兒的成功率，而其中的降調(diào)步驟在試管嬰兒中起到很重要的作用，他會(huì)影響到卵子的數(shù)量和質(zhì)量。

而試管嬰兒降調(diào)的主要目的是避免自發(fā)排卵，促進(jìn)多排卵，使多個(gè)卵子同步發(fā)育。這樣在試管嬰兒取卵的時(shí)候可以獲得多個(gè)成熟度以及質(zhì)量都比較好的卵子，配成相對(duì)較多的胚胎，試管嬰兒多胚胎移植成功率也會(huì)比較高。

女性自然周期只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，如果僅用一個(gè)卵子與精子培育胚胎，在移植時(shí)就可能出現(xiàn)沒有足夠的胚胎可供移植，因此就需要進(jìn)行試管嬰兒降調(diào)促排來實(shí)現(xiàn)一次取多個(gè)成熟卵子來滿足胚胎培育和囊胚培育的需求。

試管嬰兒降調(diào)促排期間的注意事項(xiàng)有哪些呢?

1、促排卵藥物注射注意事項(xiàng)?

促排卵藥物大多數(shù)都屬于生物制劑，所以在溶解藥的時(shí)候尤其要注意，不可以像普通的抗生素一樣，把注射用水打進(jìn)去之后劇烈搖晃，它只需要輕微的旋轉(zhuǎn)幾下即可，加之促排卵藥物費(fèi)用比較高，所以需注射的十分干凈，愛寶來的寶妹建議，盡量在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生指導(dǎo)注射。

2、促排卵藥物保存注意事項(xiàng)?

試管周期使用的促排卵藥物大部分都是生物制劑，對(duì)其保存有一定的溫度要求，一般都要保存在2～8℃，假如超過一定溫度就會(huì)失去原有的治療效果，造成不必要的浪費(fèi)。因此，為了保證治療的效果，藥物的儲(chǔ)存也是很重要的。

3、試管嬰兒治療周期中所用藥物都有哪些注射方法?

試管周期中需要用到垂體降調(diào)節(jié)藥物和促排卵藥物，垂體降調(diào)節(jié)藥物一般采用皮下注射，排卵藥物可采用臀部注射，部分進(jìn)口藥物也可采用皮下注射，具體怎么注射使用必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑注射或使用藥物。

4、注射促排卵藥物時(shí)，您應(yīng)注意哪些事情?

在進(jìn)入試管周期前先了解試管嬰兒的流程和注意事項(xiàng)，進(jìn)入試管周期之后需要注射促排卵藥物10天左右，在夏季由于炎熱人體會(huì)大量的出汗這樣會(huì)使注射的藥物隨著汗液蒸發(fā)部分，所以在夏季應(yīng)避免大量出汗，注射促排藥物不可太多也不可太少，需要按照專家醫(yī)師的建議進(jìn)行用量，在注射期間需要避免辛辣飲食，盡量少化妝，注意不要服用補(bǔ)品，保健品，若服用醫(yī)囑以外的藥物時(shí)要與專家醫(yī)師及時(shí)聯(lián)系。

5、注射促排卵藥物可能出現(xiàn)的常見副作用是什么?

根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)不同出現(xiàn)的副作用也有所差異，但是大部分人都會(huì)出現(xiàn)輕度腹脹，出現(xiàn)此種情況不必緊張，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果腹脹嚴(yán)重或局部有皮疹，需要立即咨詢主治醫(yī)生就診。

6、如果在降調(diào)節(jié)或促排卵過程中患感冒、發(fā)燒、腹瀉等疾病該怎么辦?

遇到這樣的情況需要及時(shí)咨詢主治醫(yī)生，哪些藥可以吃，哪些藥不能，這樣就不會(huì)影響到試管治療了。

降調(diào)是長方案前的一種治療，可以通過降調(diào)藥物對(duì)垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)，抑制和減少自發(fā)性LH(促間質(zhì)細(xì)胞激素)峰出現(xiàn)，主動(dòng)決定HCG(人絨毛膜促性腺激素)時(shí)間和取卵時(shí)間，避免自發(fā)排卵，同時(shí)對(duì)Gn(促性腺激素)的分泌有促進(jìn)作用，可以增加卵泡的數(shù)量，也可以是卵泡發(fā)育同步化，得到更多同步發(fā)育成熟的卵泡，成熟的卵泡越多質(zhì)量又好，對(duì)試管嬰兒的成功率起到至關(guān)重要的作用。

影響美國試管的成功率的因素還是蠻多的，比如染色體、子宮環(huán)境、不孕的原因、年齡等都是成功率的關(guān)鍵。

雖說美國試管嬰兒成功率不是百分百，但大多數(shù)的人還是了，既然選擇了通過試管技術(shù)助孕，就應(yīng)該放下焦慮的情緒，畢竟良好的心理狀態(tài)更有利于試管嬰兒的成功。

在美國試管嬰兒治療過程中，應(yīng)盡量保持情緒平和，因?yàn)檫^重的心理負(fù)擔(dān)也是影響試管成功率的一個(gè)因素。

隨著不孕不育癥發(fā)生率越來越高，生活中有些人不能夠直接懷孕，只能通過試管嬰兒懷孕。在試管嬰兒輔助生育技術(shù)的臨床診療過程中，有一個(gè)促排卵的環(huán)節(jié)，一些女性在促排取卵之后，會(huì)出現(xiàn)有腹水的現(xiàn)象。

對(duì)于第一次做試管嬰兒的女性，對(duì)于身體出現(xiàn)的不良反應(yīng)自然有些擔(dān)憂，那么，對(duì)于取完卵后，出現(xiàn)的腹水現(xiàn)象是怎么回事呢?

其原因主要是超(促)排卵引起多卵泡發(fā)育，雌激素過高，誘發(fā)卵巢過度刺激所致。在促排卵階段，有的病人會(huì)被激發(fā)出相當(dāng)多的卵泡(通常是相對(duì)年輕的病人、卵巢功能較好的病人)。監(jiān)測(cè)排卵手段和臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富使得這種并發(fā)癥比以前減少，但也難以完全避免，其中腹水是此癥狀的一個(gè)典型特征。

取卵后出現(xiàn)腹水現(xiàn)象怎么辦呢?

1、女性在取卵之后，如果出現(xiàn)的是輕度的腹水，建議患者先觀察每天體重變化和身體狀況，一般一個(gè)星期左右就會(huì)自行消失，腹水不嚴(yán)重的話，可按照醫(yī)生的囑咐自己做簡(jiǎn)單的處理即可。

2、女性在取卵之后，如果出現(xiàn)的是中度較為嚴(yán)重的腹水，醫(yī)生會(huì)建議患者先暫停胚胎的移植，等腹水消除之后再做胚胎移植。在這段時(shí)間內(nèi)，一般醫(yī)生會(huì)在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，選取優(yōu)質(zhì)的胚胎冷凍保存等患者身體恢復(fù)后再進(jìn)行胚胎移植。

3、休養(yǎng)身體。在腹水未消除階段，患者應(yīng)該注意休息，避免從事體力勞動(dòng)，避免出現(xiàn)勞累狀態(tài)。如果患者想?yún)⒓討敉膺\(yùn)動(dòng)，則需要以散步為宜，切忌參加較為激烈的體育運(yùn)動(dòng)。對(duì)于腹水比較嚴(yán)重的患者，則需要遵從醫(yī)囑，按照醫(yī)生交代的休息方法來養(yǎng)身體。

4、飲食調(diào)整。在女性出現(xiàn)腹水后，說明腹中有大量的水分無法排出。首先，患者需要控制每天的飲水量，避免大量喝水和吃水果，特別是西瓜這類含水量比較多的水果。其次，患者應(yīng)增加高蛋白食物的攝入，常見的豆?jié){，牛奶，蛋類都是優(yōu)質(zhì)的蛋白食物。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者，還可以到中藥店購買陳皮和杜仲兩種藥材，用開水沖泡服用。

由于個(gè)人體質(zhì)不同，腹水可能會(huì)出現(xiàn)在不同階段。有的人打完排卵針就會(huì)出現(xiàn)，有的人則在取卵后出現(xiàn)?？偠灾?，腹水是一種人體對(duì)促排卵藥物的過敏反應(yīng)，促排周期過多的女性，更容易出現(xiàn)。不過，出現(xiàn)腹水也不必害怕，正常情況下，腹水會(huì)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)情況在一段時(shí)間后逐漸消退。

現(xiàn)今，晚婚晚育現(xiàn)象已經(jīng)是司空見慣的事情，不過，隨著年齡的不斷增長，很多晚婚晚育的人群出現(xiàn)了不孕不育癥狀，通常情況下，如果經(jīng)過一年時(shí)間治療調(diào)理還是無法正常生育的話，那么，選擇試管助孕就是最為現(xiàn)實(shí)的選擇。

然而隨著年齡的增加，雙方的精子、卵子質(zhì)量會(huì)比年輕時(shí)的質(zhì)量要低很多，故而試管嬰兒治療前，夫妻對(duì)染色體方面的疾病進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)是很有必要的。因?yàn)閷?duì)于年齡偏大的患者來說，應(yīng)用第三代試管基因篩查技術(shù)，可以幫助實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

做試管嬰兒染色體篩查有什么重要意義嗎?

有部分患者會(huì)不明白，試管前期夫妻染色體檢查正常，為什么后期胚胎還是著床失敗，而導(dǎo)致胚胎著床失敗的大多原因是染色體異常。

染色體異常的胚胎就算受精了，也不容易著床，著床了也容易發(fā)生胎停，甚至是流產(chǎn)，就算能順利生下來，胎兒的畸形率也會(huì)比較高，或者會(huì)夭折。這很大程度上就是與染色體有關(guān)，因此，對(duì)于大齡人群來說，無論是自然受孕還是試管助孕，孕前染色體檢查很有必要。

單精子胞漿內(nèi)注射技術(shù)(ICSI)被稱作“第二代試管嬰兒”，是挑選一個(gè)外貌完美的精子注射到卵子內(nèi)使其受精，第三代試管嬰兒分為PGD(胚胎植入前遺傳學(xué)診斷)和PGS(胚胎植入前遺傳學(xué)篩查)兩種。

PGD技術(shù)就是通過檢測(cè)胚胎是否也存在與其父母同樣的異常，進(jìn)而篩選出正常信號(hào)的胚胎進(jìn)行移植。

PGS(胚胎植入前遺傳學(xué)篩查)胚胎的父母雙方往往沒有染色體的異常，但可能因胚胎染色體異常而導(dǎo)致多次流產(chǎn)，需要對(duì)胚胎進(jìn)行全基因組的篩查，選出染色體正常、 最有潛力的胚胎種子。通俗的說PGD胚胎一般父母至少一方有明確的染色體或者基因異常的診斷，是定向的檢測(cè)胚胎有無異常，而PGS是“廣撒網(wǎng)”式的篩查胚胎的染色體。

第三代試管嬰兒適應(yīng)那些人群?

PGD主要適用的人群包括：

1染色體異常

染色體異?？煞譃閿?shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。其中結(jié)構(gòu)異常有相互平衡易位、羅氏易位、倒位等

2單基因疾病

是指一對(duì)等位基因突變，或單個(gè)基因突變即可導(dǎo)致的疾病，如先天性耳聾、脊肌萎縮癥、地中海貧血、成人型多囊腎、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等

3某些多基因病

多基因病具有高度的遺傳性，即某個(gè)基因突變會(huì)導(dǎo)致患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。PGD可以用于阻斷家族中遺傳易感基因的傳遞，例如乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2突變

根據(jù)目前國際共識(shí)，PGS主要適用的人群包括：

女方年齡大于35歲

反復(fù)自然流產(chǎn)在2次及以上

反復(fù)種植失敗，高評(píng)分胚胎移植3次及以上未妊娠

嚴(yán)重的男性不育，男方嚴(yán)重少弱精子癥、畸精癥

其他：選擇性單胚胎移植等