美國試管嬰兒除了取卵的過程是微創(chuàng)的，其他所有步驟都是無痛的，不會出血也無需縫合，是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性非常小的生殖醫(yī)療技術(shù)。即使取卵也是生殖專家在B超的監(jiān)視下進(jìn)行，由醫(yī)生經(jīng)陰道用一根細(xì)穿刺針取得卵泡液，這個(gè)過程中，醫(yī)生會根據(jù)女性的身體情況注射一定劑量的麻醉劑，使女性在輕度睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，所以幾乎感受不到疼痛。

自然周期排一個(gè)卵是你自己（身體自然）去挑選的。 一般來說，第三天有四五個(gè)卵泡，到第七天就形成一個(gè)優(yōu)勢卵泡，優(yōu)勢卵泡長得很快，其他卵泡就開始閉鎖了，我們促排的話就是在月經(jīng)第二天第三天用藥，讓將要閉鎖卻還沒有閉鎖的這些卵泡同步生長，當(dāng)然也有可能因?yàn)檫@些卵泡本身就是要閉鎖的，是我們打出來的，可能沒有自然周期的卵泡質(zhì)量好，但是也只是一個(gè)兩個(gè)，不可能個(gè)個(gè)都比自然周期取出來的卵泡質(zhì)量差。

不受影響，乳腺結(jié)節(jié)考慮乳腺增生，多與內(nèi)分泌紊亂和情緒緊張有關(guān)。常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)，平時(shí)注意調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，保持心情舒暢，生活作息規(guī)律，不要熬夜，就可能逐漸緩解。要注意休息，避免過度勞累，避免著涼，同時(shí)要保證充足睡眠，清淡飲食，不能吃生涼辛辣刺激性的食物，可以適當(dāng)應(yīng)用抗乳腺增生藥物，定期檢查乳腺彩超。

不少咨詢試管嬰兒的朋友都會問，一個(gè)過程要多長時(shí)間?這里將為大家整理一下泰國試管嬰兒大概需要花費(fèi)的時(shí)間，以便于幫助大家早點(diǎn)調(diào)整好工作，安心進(jìn)周。 不過，大家首先要知道的是，做試管嬰兒所需時(shí)間，與患者的具體情況、用藥方案和醫(yī)生的技術(shù)息息相關(guān)，沒有統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

一般而言，泰國試管嬰兒的整個(gè)過程25-28天左右。

建檔、前期檢查

在泰國試管嬰兒進(jìn)周前，需要雙方都做好全面身體檢查。通常時(shí)間是在女性月經(jīng)第2天到泰國輔助生殖醫(yī)院建檔見醫(yī)生、檢查身體。如婦科檢查、血常規(guī)分析和基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測定等等，具體的檢查項(xiàng)目也是因人而異的，醫(yī)生會根據(jù)卵巢功能和性激素來制定促排卵方案。

促排卵、監(jiān)測卵泡

這個(gè)階段大概在9-10天時(shí)間，一般于經(jīng)期第2天檢查身體后根據(jù)卵巢功能和性激素報(bào)告情況開始打促排針。用藥4-5天左右，醫(yī)生再次進(jìn)行性激素檢查和B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，確定是否需要調(diào)整藥物和劑量。月經(jīng)第9天，通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，如若發(fā)育達(dá)標(biāo)(大部分卵泡規(guī)格在1.6cm以上)即停止促排，晚上注射HCG針(又稱破卵針)。

取卵、取精、胚胎體外培養(yǎng)

在促卵泡發(fā)育藥物應(yīng)用10天左右的時(shí)候，卵泡發(fā)育成熟，這時(shí)經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺可取出卵子，當(dāng)女性取卵時(shí)，男性進(jìn)行取精。將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，開始進(jìn)行體外授精，培養(yǎng)3天后受精卵發(fā)育成胚胎。不做PGD/PGS或者NGS篩查的(即23對染色體篩查)，即可移植鮮胚放入宮腔。需要做染色體篩查的，需待胚胎發(fā)育到5-6天的囊胚開始進(jìn)行染色體篩查(染色體篩查需10-15天左右)，最后把通過篩查的胚胎再行移植。

胚胎移植

取卵后5-6天胚胎發(fā)育成囊胚或者經(jīng)過23對染色體篩查后的胚胎，如女方子宮內(nèi)膜合適即可當(dāng)次移植，如子宮內(nèi)膜條件不達(dá)標(biāo)，醫(yī)生一般會把囊胚冷凍起來，先替患者制定調(diào)理子宮內(nèi)膜方案，待內(nèi)膜厚度合適的時(shí)候進(jìn)行移植。移植時(shí)，泰國醫(yī)生會應(yīng)用一根很細(xì)的胚胎移植管，通過子宮頸將最優(yōu)質(zhì)的胚胎植入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎品質(zhì)和既往試管嬰兒的經(jīng)驗(yàn)，決定移植胚胎的個(gè)數(shù)，通常移植1-2個(gè)胚胎。

確定妊娠

在胚胎移植后10天左右測定血清HCG，確定是否妊娠。如果妊娠了，則根據(jù)具體情況適當(dāng)保胎，即可回國。如不成功，繼續(xù)等待下次月經(jīng)來潮，再次移植剩余胚胎。

過去有家族遺傳病史的夫妻往往不敢要孩子，因?yàn)楹ε聲鸭膊∵z傳給下一代。但在這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，隨著泰國試管嬰兒實(shí)驗(yàn)室基因診斷技術(shù)的發(fā)展，這些父母生育健康寶寶的希望已成為現(xiàn)實(shí)。

哪些人需要進(jìn)行遺傳病基因篩查?

生育專家表示，如果準(zhǔn)父母屬于下列情況，就非常有必要進(jìn)行遺傳病基因篩查。

1已生育過遺傳或先天畸形患兒的夫婦;

2家族中有遺傳病史或夫婦一方患遺傳病者;

3有過原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的夫婦;

4 35歲以上的高齡孕婦;

5患有心臟病、腎病、糖尿病等孕婦;

6服用或接觸易致畸形的化學(xué)藥物或接觸過放射性物質(zhì)及其他有害物質(zhì)者。

PGS/PGD基因篩查技術(shù)

隨著試管嬰兒技術(shù)的不斷發(fā)展，PGS/PGD技術(shù)可以通過對染色體進(jìn)行篩查以及對基因的診斷培育出的囊胚進(jìn)行遺傳病檢測，用來防止因染色體異常而給孕婦和家庭帶來沉重的痛苦。因此，采用第三代試管嬰兒PGS/PGD技術(shù)有效保障了胚胎的著床率以及胎兒的健康性。

PGS技術(shù)：是胚胎植入前染色體的篩查，利用PGS技術(shù)對早期胚胎進(jìn)行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測，通過對胚胎24對染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)的比對和分析來判斷染色體是否存在異常。PGS適用于夫妻雙方?jīng)]有明確遺傳病及家族遺傳史，針對女方高齡、不明原因流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗、男性不孕不育等情況。

PGD技術(shù)：是用于胚胎移植前基因的診斷，主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。PGD的適應(yīng)癥是：父母雙方確定有某種遺傳病，或者家族有某種遺傳病，或者得某種病的可能性比普通人大。目前，這兩項(xiàng)技術(shù)可以排查125種染色體疾病丶基因缺陷的問題，如地中海貧血癥丶唐氏綜合癥丶貓叫綜合征等，保證了植入胚胎的健康性。

PGS/PGD技術(shù)，在胚胎移植前還會對染色體進(jìn)行篩查，而這個(gè)過程能判斷出受精卵的染色體，男性為23XY，女性為23XX，這個(gè)過程也是一個(gè)判斷胎兒的過程。

在這個(gè)過程中，醫(yī)生會根據(jù)某些遺傳病的特點(diǎn)對做出醫(yī)學(xué)上的選擇，例如抗維生素D佝僂病，這是一種X顯性連鎖遺傳病，根據(jù)這種遺傳特征，醫(yī)生可以有選擇地幫助患者避開含致病基因的胚胎，而選擇健康胚胎。

PGS是胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(Preimplantation Genetic Screening, PGS )是指胚胎植入著床之前，對早期胚胎進(jìn)行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測，通過一次性檢測胚胎23對染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)目，分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常的一種早期產(chǎn)前篩查方法。從而挑選正常的胚胎植入子宮，以期獲得正常的妊娠，提高患者的臨床妊娠率，降低多胎妊娠。

篩查的意義：

(一)PGS可選擇健康胚胎，提高試管嬰兒成功率，降低流產(chǎn)率

(二)避免多胎妊娠，減少實(shí)施減胎術(shù)

PGD是胚胎移植前基因診斷(preimplantation genetic diagnosis)，也就是第三代“試管嬰兒”。主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。

它是在試管嬰兒技術(shù)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，精子卵子在體外結(jié)合形成受精卵，并發(fā)育成胚胎后，要在其植入子宮前進(jìn)行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發(fā)的疾病，比如說血友病、地中海貧血癥等疾病，即可通過此類診斷直接發(fā)現(xiàn)。

這兩種技術(shù)都可以直接篩除有問題的胚胎，從而淘汰不健康的胚胎、挑選正常的胚胎植入子宮，以期獲得正常的妊娠，提高患者的臨床妊娠率。

PGS/PGD有什么不同

一、針對的方向

PGS針對的是胚胎染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常等問題，對于高齡、不明原因流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗等情況是推薦進(jìn)行PGS篩查的，但一般國內(nèi)去泰國做三代試管的所有朋友，不管是否有明確遺傳病及家族遺傳史，是否有以上問題都會進(jìn)行PGS篩查。

但是PGD就不一定了，它是檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因，目前可以檢查到單基因缺陷引發(fā)的125種疾病，所以大多數(shù)做PGD的都是有明確遺傳病及家族遺傳史的夫妻，沒有相關(guān)遺傳疾病的是不需要做的。

二、檢查的要求

對于PGS來說，受精卵培育第3天形成胚胎和培育5天后形成的囊胚都是可以的，現(xiàn)在要進(jìn)行PGD，一般都是已經(jīng)通過了PGS的囊胚才行。

還有一點(diǎn)就是，囊胚都是在醫(yī)院的胚胎實(shí)驗(yàn)室培育的，但PGS/PGD的檢測卻是在不同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，有的醫(yī)院自帶專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行PGS篩查，但一般PGS的胚胎會由醫(yī)院成批送往更大更專業(yè)的檢測機(jī)構(gòu)，PGD則是必須送到專業(yè)的基因檢測機(jī)構(gòu)才能篩查，所以PGD檢查需要的時(shí)間更久。