目前，被人們所熟知的泰國(guó)第三代試管嬰兒PGD技術(shù)可以有效檢測(cè)13號(hào)染色體、18號(hào)染色體、21號(hào)染色體、X染色體、Y染色體上的遺傳疾病，但是難免會(huì)有少數(shù)遺傳病，不是在PGD技術(shù)所含的這5條染色體上，而是在其它染色體，這時(shí)候有該怎么辦呢?

有很多人都患有染色體遺傳疾病，導(dǎo)致在懷孕2到3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)胎?；蛘吡鳟a(chǎn)，帶來(lái)身心的痛苦，泰國(guó)試管專家們研究出一種比PGD更先進(jìn)的技術(shù)ACGH技術(shù)(晶片式全基因定量分析術(shù))，在胚胎培養(yǎng)到囊胚階段的時(shí)候抽取2-3個(gè)細(xì)胞，對(duì)胚胎的23對(duì)染色體都做基因診斷，篩選出健康胚胎進(jìn)行移植，可以排除400多種遺傳疾病。培育多個(gè)胚胎，選擇最優(yōu)的胚胎植入母體。

泰國(guó)多家醫(yī)院會(huì)為每一對(duì)選擇試管嬰兒技術(shù)生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個(gè)胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學(xué)原理對(duì)這些胚胎作診斷(此方法簡(jiǎn)稱PGD)，從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個(gè)胚胎植入母體。

如何篩選最優(yōu)胚胎?

人類某些遺傳病如X性連鎖疾病，是有選擇地在不同的后代身上發(fā)病的。如：血友病的男性患者，一般來(lái)說(shuō)他的孩子是正常的;而孩子或正?；驍y帶血友病基因的概率各占一半(血友病基因攜帶者一般不會(huì)發(fā)病);血友病的女性患者，她的孩子會(huì)發(fā)病，而她的孩子攜帶正?；蜓巡』虻母怕矢髡家话?。營(yíng)養(yǎng)不良、色盲等遺傳病的優(yōu)生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特征，就可以對(duì)試管培育的胚胎細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)，選擇無(wú)致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳病孩出生，避免一些遺傳病。人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給后代，譬如地中海貧血、先天愚型等等。

在試管嬰兒治療過(guò)程中，尤其是初診患者，醫(yī)生常常會(huì)根據(jù)大家情況開(kāi)具一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及輔助藥物。

葉酸

葉酸(Folic acid)：又稱為維生素B9，由于葉酸對(duì)于神經(jīng)管形成有重要作用，因此孕婦在懷孕前攝入足夠的葉酸對(duì)胎兒的正常發(fā)育非常重要。孕期缺乏葉酸能夠影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，在懷孕前期和懷孕中補(bǔ)充足夠的葉酸能夠降低神經(jīng)管畸形以及唇裂胎兒的出生率。

我們從葉酸的名字可以猜測(cè)出，葉酸大量存在于帶葉的蔬菜中，另外，動(dòng)物食品如豬肝、雞肉、牛肉等也含有豐富葉酸，但是由于烹飪時(shí)高溫對(duì)于葉酸的破壞和人體吸收效率不高的原因，日常飲食不能完全滿足孕婦對(duì)葉酸的需要，所以孕婦在孕前及孕期補(bǔ)充葉酸是必要的。建議患者從孕前3月前每日補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg，直至妊娠12周以后。

適宜人群：備孕女性從孕前3月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg，至少需補(bǔ)充至妊娠12周或持續(xù)整個(gè)孕期。

輔酶Q10

輔酶Q10又稱泛醌10，(Ubiquinone，縮寫(xiě)UQ)，其結(jié)構(gòu)與維生素K、維生素E相似的脂溶性物質(zhì)。

研究表明，卵子及卵子周圍的過(guò)氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，減少妊娠率和增加自然流產(chǎn)率。隨年齡而增加的氧自由基導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降使卵子非整倍體上升，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少，ATP含量降低，而胚胎中當(dāng)ATP含量≥2pmol時(shí)，受精卵才容易著床和繼續(xù)發(fā)育。所以在高齡人群中可以補(bǔ)充輔酶Q10來(lái)提高卵子的ATP能量，改善妊娠結(jié)局。

適宜人群：在卵巢功能減退人群中建議每天用100~300mg ，有文獻(xiàn)提示改善卵子質(zhì)量的劑量要達(dá)到每天500~600mg。

DHEA

學(xué)名為脫氫表雄酮，是體內(nèi)雄激素和雌激素的前體，它能夠有助于改善不孕女性的卵巢微環(huán)境，進(jìn)而改善卵子和胚胎的質(zhì)量，科學(xué)有效的提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。對(duì)于卵巢功能欠佳的患者，有可能提高卵巢的反應(yīng)和增加卵泡數(shù)量。DHEA是由人體腎上腺、卵巢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌的。

適宜人群：高齡、卵巢低反應(yīng)患者進(jìn)入促排卵治療或試管周期前2月開(kāi)始補(bǔ)充，于確認(rèn)妊娠后可以停用。少部分患者需連續(xù)多個(gè)促排或試管周期，可持續(xù)服用。在臨床上，我們多建議卵巢功能欠佳的患者服用，每日75mg，最好在促排卵前口服3個(gè)月，希望可以改善卵巢低反應(yīng)患者的結(jié)局。

維生素E

維生素E(Vitamin E)：是一種脂溶性維生素，是最主要的抗氧化劑之一。在缺乏維生素E后進(jìn)行補(bǔ)充，能促進(jìn)性激素分泌，使男性精子活力和數(shù)量增加;使女性雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)。天然的維生素E常來(lái)自棕櫚油、向日葵油、介花籽油、玉米油、大豆油和橄欖油等菜油、堅(jiān)果(花生、向日葵瓜子等)、五谷、魚(yú)、花生醬和綠色葉蔬菜等。從食物攝取維生素E建議每日攝取量是15mg，等于22 IU 的自然維生素E或33 IU 的人工合成維生素E，我們常規(guī)使用的復(fù)合維生素中亦包含足量的維生素E。

適宜人群：女性孕期均可補(bǔ)充正常劑量的維生素E，直至分娩。大劑量維生素E常用于男性不育。

DHA、深海魚(yú)油、ω?3脂肪酸

DHA、深海魚(yú)油、ω?3脂肪酸(Omega-3 fatty aci)：服用的目的都是為了補(bǔ)充DHA。DNA為大腦及視網(wǎng)膜中含量最高的ω-3脂肪酸，是人體大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育不可逆轉(zhuǎn)時(shí)期的必須補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)之一，胎兒、嬰幼兒DHA的來(lái)源只能通過(guò)母親或外源性食物獲得，無(wú)法由人體自行合成，DHA營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育，以及嬰幼兒健康成長(zhǎng)很重要，母親孕期即開(kāi)始合理的進(jìn)行DHA營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，更利于優(yōu)生。

DHA存在于海中的浮游生物(植物)類中，而這些浮游生物被魚(yú)類吃下后，DHA便轉(zhuǎn)存于魚(yú)類體內(nèi)，而魚(yú)體內(nèi)DHA含量最多的部分則是眼窩的脂肪、其次為魚(yú)油，亦有人將其制成魚(yú)油。目前有文獻(xiàn)指出大部分中國(guó)的孕婦飲食攝取的DHA都未達(dá)到其“建議量”。孕婦及哺乳婦女每天DHA的消耗量介于45mg到115mg之間，建議此階段婦女DHA的攝取量是每天300mg。

適宜人群：孕婦和哺乳期婦女均可補(bǔ)充DHA，建議每日攝入量不少于200mg。

肌醇、膽堿

肌醇在細(xì)胞內(nèi)扮演著傳遞訊息及供給營(yíng)養(yǎng)的角色。它不僅可以與膽堿在體內(nèi)合成卵磷脂，負(fù)責(zé)脂肪及膽固醇的新陳代謝作用;亦可活化細(xì)胞內(nèi)的鈣離子通道，藉由細(xì)胞內(nèi)酵素的作用，使得減數(shù)分裂中的卵子細(xì)胞更為成熟。

許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，注射含有肌醇的物質(zhì)至卵子細(xì)胞內(nèi)，可以使卵子發(fā)育更為成熟，提高受精率，也增加受孕的機(jī)會(huì)。多囊性卵巢患者，每日服用1000-2000mg的肌醇六至八周後，有百分之八十六的患者能夠排卵。

膽堿是一種構(gòu)成人體細(xì)胞膜，單體細(xì)胞和轉(zhuǎn)移脂質(zhì)的重要脂質(zhì)分子元素。此外，膽堿還可以轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｄ憠A，這是多重器官系統(tǒng)的重要神經(jīng)傳遞素。由于人體不能自己合成膽堿，因此必須從每日飲食來(lái)源獲得。食物中的膽堿通常是以磷脂酰膽堿形式出現(xiàn)。

適宜人群：多囊人群改善卵子質(zhì)量需求的女性。肌醇一天2片、膽堿一天一粒。

蛋白粉

在試管嬰兒移植后，很多新鮮胚胎移植的女性患者也會(huì)有腹水的現(xiàn)象，這時(shí)也是需要吃蛋白質(zhì)高易消化的食物。因此，有這方面需求的女性可以參考喝蛋白粉。

在輔助生育的過(guò)程中，合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及輔助用藥是非常必要的，但是，亦需在醫(yī)生的指導(dǎo)下個(gè)性化使用。若患者需自行購(gòu)買孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，最好先咨詢醫(yī)生需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素及劑量后再去購(gòu)買，避免營(yíng)養(yǎng)素的重復(fù)或不足造成浪費(fèi)。

精氨酸

精氨酸(Arg)是Kossel在1896年從魚(yú)精蛋白的水解液中發(fā)現(xiàn)的。在體內(nèi)其生理作用的主要是L-精氨酸。

精氨酸對(duì)男性的生殖系統(tǒng)具有重要作用，他不僅參與睪丸的微循環(huán)調(diào)節(jié)，睪酮的分泌，而且可以促進(jìn)和調(diào)節(jié)精子的發(fā)生，精子的活力以及精子的受精能力均有重要作用。精氨酸是合成腐胺的生化前體，而腐胺對(duì)精子運(yùn)動(dòng)性具有促進(jìn)作用。

其實(shí)，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，精氨酸也可以服用，可以有效改善卵子質(zhì)量。大量攝入L-精氨酸在IVF患者研究中中顯示增加卵巢反應(yīng)，子宮內(nèi)膜容受性和妊娠率。

適宜人群：男性改善精子質(zhì)量、女性改善卵子質(zhì)量。作為膳食補(bǔ)充，每日1-3片。

番茄紅素

番茄紅素是成熟番茄的主要色素，是一種不含氧的類胡蘿卜素。一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)哈佛大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)類胡蘿卜素與前列腺癌有一定的關(guān)系。番茄紅素可幫助預(yù)防及改善前列腺增生、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)疾病，并有助于提高男性精子質(zhì)量，降低不育風(fēng)險(xiǎn)。

多吃番茄的男人等于給自己添加了前列腺“保護(hù)網(wǎng)”。一個(gè)成年人每天食用100~200g番茄，就能滿足身體對(duì)番茄紅素的需要。不過(guò)，番茄紅素需要經(jīng)過(guò)加熱和油脂烹調(diào)后，才能更易于人體充分吸收，因此吃熟番茄才能起到作用。

適宜人群：改善精子質(zhì)量的男士，男性每天在飲食中服用最大劑量的番茄紅素(每天6.5mg以上)與服用最少者相比，可以使前列腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)減少21%。

試管嬰兒降調(diào)的主要目的是避免自發(fā)排卵，促進(jìn)多排卵，使多個(gè)卵子同步發(fā)育。這樣在試管嬰兒取卵的時(shí)候可以獲得多個(gè)成熟度以及質(zhì)量都比較好的卵子，配成相對(duì)較多的胚胎，試管嬰兒多胚胎移植成功率也會(huì)比較高。

降調(diào)是長(zhǎng)方案前的一種治療，可以通過(guò)降調(diào)藥物對(duì)垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)，抑制和減少自發(fā)性LH(促間質(zhì)細(xì)胞激素)峰出現(xiàn)，主動(dòng)決定HCG(人絨毛膜促性腺激素)時(shí)間和取卵時(shí)間，避免自發(fā)排卵，同時(shí)對(duì)Gn(促性腺激素)的分泌有促進(jìn)作用，可以增加卵泡的募集數(shù)量，也可以是卵泡發(fā)育同步化，得到更多同步發(fā)育成熟的卵泡。

女性自然周期只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，如果僅用一個(gè)卵子與精子培育胚胎，在移植時(shí)就可能出現(xiàn)沒(méi)有足夠的胚胎可供移植，因此就需要進(jìn)行試管嬰兒降調(diào)促排。這樣一來(lái)，要想得到多個(gè)成熟的段子，那就要借助藥物的幫助。

1、促排卵藥物保存注意事項(xiàng)?

試管周期使用的促排卵藥物大部分都是生物制劑，對(duì)其保存有一定的溫度要求，一般都要保存在2～8℃，假如超過(guò)一定溫度就會(huì)失去原有的治療效果，造成不必要的浪費(fèi)。

2、促排卵藥物注射注意事項(xiàng)?

促排卵藥物大多數(shù)都屬于生物制劑，所以在溶解藥的時(shí)候尤其要注意，不可以像普通的抗生素一樣，把注射用水打進(jìn)去之后劇烈搖晃，它只需要輕微的旋轉(zhuǎn)幾下即可，加之促排卵藥物費(fèi)用比較高，所以需注射的十分干凈，建議盡量到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射。

3、注射促排卵藥物時(shí)，您應(yīng)注意哪些事情?

您在進(jìn)入試管周期之后需要注射促排卵藥物10天左右，在夏季由于炎熱人體會(huì)大量的出汗這樣會(huì)使注射的藥物隨著汗液蒸發(fā)部分，所以在夏季應(yīng)避免大量出汗;促排卵藥物盡量固定相對(duì)時(shí)注射;在注射期間需要避免辛辣飲食，盡量少化妝，注意不要服用補(bǔ)品，保健品，若服用醫(yī)囑以外的藥物時(shí)要與醫(yī)生聯(lián)系。

4、注射促排卵藥物可能出現(xiàn)的常見(jiàn)副作用是什么?

因個(gè)體差異每個(gè)人出現(xiàn)的副作用也有所差異，但是大部分人都會(huì)出現(xiàn)輕度腹脹，出現(xiàn)此種情況不必緊張，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果腹脹嚴(yán)重或局部有皮疹，應(yīng)立即就診。

5、試管嬰兒治療周期中所用藥物都有哪些注射方法?

試管周期之中需要用到垂體降調(diào)節(jié)藥物和促排卵藥物，垂體降調(diào)節(jié)藥物一般采用皮下注射;促排卵藥物可采用臀部注射，部分進(jìn)口藥物也可采用皮下注射。強(qiáng)調(diào)一下，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑注射藥物。

不必因?yàn)閭湓?、做試管而刻意去改變自己原本的生活?xí)慣，醫(yī)生們也希望病人能多放松自己。

吃什么，怎么吃？

這也許是最令人糾結(jié)的問(wèn)題了，網(wǎng)上更是遍布千奇百怪的所謂“妙招”：吃榴蓮能增加厚度；吃西柚促進(jìn)著床；喝豆?jié){能增加激素水平……

如此這般，說(shuō)得有板有眼。備孕的人又往往喜歡聽(tīng)風(fēng)就是雨，一傳十十傳百，更是容易“以訛傳訛”。其實(shí)很簡(jiǎn)單，只要稍微想一想就知道了，如果某個(gè)食品、水果有那么神奇的功效，那醫(yī)生干嘛還要安排病人打針、吃藥，就讓病人直接吃水果就好了嘛，何必到醫(yī)院受罪呢？

不管什么食品，確實(shí)有它的好處，但單一大量的吃，肯定也有副作用，比如榴蓮熱量高；西柚又苦又澀又貴；豆?jié){喝多了不免會(huì)脹氣……

那應(yīng)該怎么吃呢？

進(jìn)周開(kāi)始促排后，可以適當(dāng)多吃點(diǎn)富含蛋白類的食物，有的人愛(ài)吃肉就適當(dāng)多吃點(diǎn)肉、有的愛(ài)吃魚(yú)就適當(dāng)多吃點(diǎn)魚(yú)、有的愛(ài)喝奶就適當(dāng)多喝點(diǎn)奶。也有的人不愛(ài)吃，那也不必強(qiáng)迫自己。

移植后，有的人容易便秘的話，不妨多吃點(diǎn)蔬菜和水果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。如果以前沒(méi)怎么吃過(guò)的東西，還是盡量不要在這個(gè)階段嘗試，萬(wàn)一引起過(guò)敏、腹瀉就得不償失了。

關(guān)于作息

也有的人會(huì)想，做試管需要的時(shí)間挺長(zhǎng)的，請(qǐng)假也麻煩，要不辭職全身心準(zhǔn)備吧，其實(shí)也是沒(méi)有必要的。只要工作不是太忙太累，盡量不要辭職備孕，拋開(kāi)金錢(qián)壓力不說(shuō)，精神上也更容易緊張瞎想。每一次復(fù)診醫(yī)生都會(huì)安排下一次復(fù)診的時(shí)間，只要合理安排自己的工作，完全可以的。

進(jìn)周后有的人還會(huì)運(yùn)動(dòng)，但是移植后有的人就不敢運(yùn)動(dòng)了。移植后和進(jìn)周一樣，不要因?yàn)橐浦擦司蜕妒虏桓?，每天躺著?/p>

孕產(chǎn)婦的凝血功能會(huì)比平常增強(qiáng)，相當(dāng)于血液更稠了，容易形成血栓。血栓脫落下來(lái)，如果到了比較細(xì)的血管，堵在上面，就會(huì)形成血栓栓塞了，是非常危險(xiǎn)的。

所以，不能讓血流速度太慢（比如整天躺著），一定要盡量多活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。與其神經(jīng)兮兮、無(wú)所事事，不如正常作息、工作、生活，不要給自己、也給家人造成負(fù)擔(dān)。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)

平時(shí)也有很多病人會(huì)問(wèn)到：促排、移植后，到底還需要運(yùn)動(dòng)不？要怎么動(dòng)？

和平常一樣，只需在取卵、移植的時(shí)候休息兩三天，其他都照舊，但是，要注意避免扭轉(zhuǎn)與沖擊性大的動(dòng)作。如果有的人經(jīng)常性的去健身房，還是需要在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行的。

如果條件有限，是自己在家鍛煉的話，建議不要嘗試太激烈、和沒(méi)做過(guò)的動(dòng)作，比如瑜伽中一些扭轉(zhuǎn)彎曲的體式。如果對(duì)于有些運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作，不放心的話，那就為了保險(xiǎn)起見(jiàn)不要做，改成快走散步，也是不錯(cuò)的選擇。

身體基礎(chǔ)要提前打好，至少要在進(jìn)周前幾個(gè)月養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，后面就能漸入佳境，而不是進(jìn)周了才臨時(shí)抱佛腳，這樣身體一下子也很難適應(yīng)過(guò)來(lái)，可能反而會(huì)讓你覺(jué)得更加疲憊難受。

關(guān)于家人

不管是備孕，還是試管，其實(shí)都不單單是女方一個(gè)人的事，而是一整個(gè)家庭的事兒。老公、公婆、父母，是備孕人最堅(jiān)實(shí)的后盾，但一不小心，也容易成為緊張的源泉。

可能有的人會(huì)碰到這樣的事：移植后，地不用拖，碗不用洗，啥事都不用干。爸媽變著法子給加餐，公婆經(jīng)常性的電話關(guān)心與問(wèn)候，無(wú)形中，其實(shí)都帶來(lái)了不小的壓力。

所以“正常生活”，其實(shí)也是說(shuō)給試管的家人聽(tīng)的，做試管的人需要支持與關(guān)心，但是有時(shí)候過(guò)分的關(guān)心就容易變成一種甜蜜的負(fù)擔(dān)。

俄羅斯試管嬰兒移植后還需要進(jìn)行以下檢查和治療

1. 黃體支持：黃體補(bǔ)充對(duì)于試管嬰兒的保胎十分關(guān)鍵，患者在進(jìn)行促排卵治療時(shí)，可能會(huì)引發(fā)孕酮的缺乏，而黃體補(bǔ)充則很好避免了這一點(diǎn)。

2. 檢查是否妊娠：移植后14天后驗(yàn)孕，患者需要會(huì)醫(yī)院進(jìn)行抽血驗(yàn)孕。

3. 移植一個(gè)月后進(jìn)行陰道B超檢查，觀察孕囊的情況、是否發(fā)生了宮外孕等。

4. 孕4個(gè)月時(shí)進(jìn)行宮頸檢查，防止宮頸因素造成不良的妊娠結(jié)局。

治療過(guò)程中，醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)患者自身的情況制定特定的試管嬰兒治療方案，卵巢內(nèi)的多個(gè)卵泡會(huì)在藥物的作用下被變廢為寶，成長(zhǎng)并且發(fā)育。在這些卵泡成長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，醫(yī)生需要通過(guò)B超隨時(shí)監(jiān)測(cè)它們的發(fā)育情況，同時(shí)根據(jù)卵泡的發(fā)育情況進(jìn)行用藥和治療方案的更改，盡可能地確?；颊呗殉矊?duì)藥物的反應(yīng)，避免卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，通過(guò)卵子的發(fā)育狀況，來(lái)確定試管嬰兒治療的取卵時(shí)間。

由于每個(gè)患者的病情不同，因此試管嬰兒的治療也會(huì)采取不同的策略和方案。通常情況下，患者會(huì)進(jìn)行3次到5次的B超監(jiān)測(cè)，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，B超檢查的次數(shù)也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化。

月經(jīng)周期正常的女性，通常會(huì)在排卵前幾天開(kāi)始進(jìn)行第一次的B超監(jiān)測(cè)，月經(jīng)不規(guī)律的女性通常會(huì)選擇在月經(jīng)的第三天進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)由于月經(jīng)周期的不準(zhǔn)確可能會(huì)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，或者延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。