現(xiàn)今在國內(nèi)也可以做試管嬰兒了，可為什么還會有那么多不孕不育家庭選擇更遠的美國試管嬰兒呢？這里面有許多的因素，讓國內(nèi)一些家庭選擇越洋過海去美國做試管。中美之間醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)生水平的差異，在這其中是一個重要原因。那么在胚胎移植環(huán)節(jié)中國內(nèi)與美國之間的不同，讓你明白為什么美國試管嬰兒的成功率會更勝一籌。

胚胎移植是試管嬰兒助孕周期的最后一步，也是非常關(guān)鍵的一步!這是指，將經(jīng)過實驗室PGD\PGS遺傳學疾病診斷、篩查過的健康囊胚，植入到女性子宮的一個操作過程。其中要借助內(nèi)窺鏡、超聲波儀器等來完成移植手術(shù)。那么在這個操作中，美國做的試管嬰兒和在國內(nèi)做的試管嬰兒有什么不同呢？

胚胎移植VS囊胚移植

國內(nèi)或其他的試管嬰兒醫(yī)院都是在受精卵形成后第三天進行移植(因為技術(shù)原因無法將胚胎繼續(xù)培養(yǎng))，而美國一些生殖醫(yī)療中心會把受精卵培養(yǎng)至第五天形成囊胚，再對其進行PGD\PGS遺傳學疾病診斷/篩查，選擇健康的囊胚進行移植。胚胎移植和囊胚移植哪個更好呢？我們一起來做下對比：

胚胎移植

人工培育胚胎相對于囊胚比較簡單，國內(nèi)在一個試管周期內(nèi)取出同樣多卵泡的前提下可培育出的胚胎比囊胚數(shù)量要多，但是雖然數(shù)量多質(zhì)量卻很低。

真正能夠存活至囊胚的胚胎才是好胚胎，可國內(nèi)實驗室的技術(shù)無法達到將所有胚胎培育成囊胚，因此往往會采取同時植入大量胚胎，以數(shù)量換質(zhì)量的方式來提高成功率。這種方式可能會產(chǎn)生多胞胎，需要再另外進行手術(shù)減胎(此種行為對子宮環(huán)境會造成無法估量的影響)。而由于胚胎的結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，著床率要遠低于囊胚，多個周期失敗會給患者身體帶來傷害、心理造成負擔，以至于對試管嬰兒失去信心。

囊胚移植

囊胚的活性要遠高于胚胎，胚胎由個位數(shù)至兩位數(shù)的細胞組成，囊胚則由三位數(shù)的細胞組成，囊胚的移植成活率要遠高于胚胎。美國試管嬰兒技術(shù)可以對基因進行PGD\PGS診斷、篩查，淘汰掉不健康的囊胚，以保證寶寶出生的健康。囊胚的形態(tài)要大于胚胎，結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，著床率也會更高。但是胚胎形成囊胚的這兩天對于實驗室的設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)要求苛刻，一般試管嬰兒醫(yī)院技術(shù)和條件是達不到此要求的。

由此，我們可以看到囊胚移植要勝于胚胎移植，這也是美國試管嬰兒成功率高的一個非常重要的原因。

首先來了解一下試管嬰兒與促排卵藥物之間有何聯(lián)系？根據(jù)一項關(guān)于不孕不育的調(diào)查顯示，全世界不孕不育率相比于20年前，已經(jīng)呈現(xiàn)年輕化趨勢，越來越多的年輕人由于來自生活、工作以及環(huán)境的壓力導(dǎo)致不孕不育，因此，試管嬰兒成為以上不孕不育夫婦生育健康孩子的選擇。但是，我們知道男性的精子是以數(shù)億計的，而女性一個月最多排1~2個卵子，導(dǎo)致在試管嬰兒中不能滿足需求。所以，為了獲取更多的卵細胞，在試管嬰兒之前，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況，讓患者服用促排卵藥物，從而獲得更多數(shù)量的卵子，獲得更高的試管嬰兒成功率。

以下四種不孕者會用到促排卵的藥物：

1.有生育要求但持續(xù)性無排卵和排卵較少的不孕患者；

2.黃體功能不足的不孕不育患者(這里不育指胚胎不能正常發(fā)育，如生化妊娠)；

3.因排卵障礙(卵泡發(fā)育不良)導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；

4.其它不明原因?qū)е碌牟辉邪Y。

促排卵藥物的使用越來越普遍的同時，患者也擔心其安全性的問題。在美國，任何藥物的上市都會受到FDA的嚴格審查，F(xiàn)DA對于藥物的審批是全世界聞名的，因此，不用擔心患者使用促排卵藥物的質(zhì)量問題；其次，美國醫(yī)生的培養(yǎng)相對于國內(nèi)而言，培養(yǎng)周期更長，一般一個經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生成長起來，至少比國內(nèi)五年要久。因此在針對患者用藥方面，會根據(jù)患者的實際情況、體質(zhì)合理的使用促排卵藥物，最大程度降低副作用的產(chǎn)生。

綜上，美國試管嬰兒的促排卵藥物對于女性而言是相對安全的。

首先，嬰兒是作為第三方輔助生殖的治療方法之一，目前在美國加州廣泛應(yīng)用在臨床上。為那些卵巢功能衰退的患者，以及同性家庭孕育新生命提供了人性化的解決方案。

很多赴美的朋友都會問到，那生的寶寶是屬于我的孩子嗎？

雖然從微觀上來說，助孕的小孩繼承了來自精卵提供方的基因，即準父親的精子和人的卵子，但從法律的角度上來說，美國加州完善的輔助生殖法，在人開始促排贈前，就會要求準父母和人之間簽署一份規(guī)定了，小孩的親子歸屬權(quán)的合同，認定這次生育的所有小孩的父母都是受贈夫婦。也就是說，不論將來發(fā)生何種情況，在美國合法助孕出生的寶寶只能是準父母的。

那么什么樣的人群適用美國助孕呢?主要有以下幾種。

1. 卵巢功能衰退的患者。

2. 希望通過輔助生殖手段擁有自己寶寶的單身男性。

3. 希望通過輔助生殖手段擁有寶寶的男同伴侶。

4. 女方有嚴重的基因疾病并通過現(xiàn)在的PGS和PGD手段無法排查的夫妻。

美國助孕的方式有哪些?

需要采用美國助孕的準父母可以根據(jù)自己以及家庭的情況來選擇合適的人及方式。

對于那些卵巢功能不好，但是子宮情況不錯的準媽媽最終可以選擇將胚胎移植給自己。如果子宮情況不佳，或者不想要自己孕育，以及男性同性伴侶，也可以經(jīng)過完善的法律流程后，選擇將胚胎最終移植給代理孕母。

美國試管嬰兒囊胚移植后，囊胚能順利著床、發(fā)生妊娠反應(yīng)、繼而正常生長發(fā)育是試管嬰兒成功的關(guān)鍵所在，也正是因為囊胚的移植，大大提高了試管嬰兒的成功率。如果囊胚發(fā)育到一個階段停止繼續(xù)發(fā)育甚至死亡，只能宣布此次助孕周期失敗。

影響美國試管嬰兒囊胚發(fā)育的因素有很多，包括：囊胚質(zhì)量、母體內(nèi)分泌因素、母體子宮環(huán)境、母體是否多囊卵巢、外部環(huán)境因素等。

一、囊胚質(zhì)量

美國試管嬰兒囊胚質(zhì)量問題是有保障的，因為在美國受精卵都會進行PGD/PGS技術(shù)檢測，能夠有效篩查出健康的胚胎，所以囊胚質(zhì)量在美國試管嬰兒治療中不是影響囊胚發(fā)育的主要因素，患者也不必過于擔心。

二、母體內(nèi)分泌因素

試管嬰兒囊胚移植到母體子宮腔后，需要三個重要的激素水平來支持：雌激素，孕激素，絨毛膜促性腺激素，如果母體身體內(nèi)分泌激素不夠或者說不能穩(wěn)定在適宜的激素水平，囊胚也就失去了生長所需的營養(yǎng)從而停止發(fā)育。因此，在移植前母體一定要調(diào)理好自身內(nèi)分泌水平，保證囊胚的正常發(fā)育生長。

三、母體子宮環(huán)境

母體子宮是囊胚著床生長發(fā)育的地方，先天性子宮發(fā)育不良、子宮畸形(囊胚發(fā)育受阻，進而停止發(fā)育)、子宮肌瘤(粘膜下肌瘤及大于125px就會引起流產(chǎn)的可能)及子宮內(nèi)膜厚度(一般要求子宮內(nèi)膜在8-12mm，如果女性子宮內(nèi)膜過薄，將直接會導(dǎo)致囊胚不能著床或著床后因為營養(yǎng)不足而導(dǎo)致囊胚重新游離起來)等都會導(dǎo)致囊胚停止發(fā)育。所以，母體在接受移植前醫(yī)生都會對其子宮條件進行全面檢查，保證囊胚有適宜的環(huán)境著床發(fā)育。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合癥患者表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂、激素系統(tǒng)失衡導(dǎo)致的一系列問題。高濃度的促黃體生成素，雄激素過高導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性降低，囊胚的發(fā)育環(huán)境發(fā)生改變，不利于囊胚的生長發(fā)育，進而導(dǎo)致囊胚停止發(fā)育。多囊卵巢綜合征一般在進行試管嬰兒前就會診斷出來，醫(yī)生也會根據(jù)患者的體征指定合適的治療方案，不會在母體身體情況不適宜的條件下進行移植。

五、外部環(huán)境因素

母體接觸到了有毒物質(zhì) 有毒物質(zhì)包括化學物質(zhì)，室內(nèi)裝修污染，食品、飲水等，母體要順利生育健康寶寶，就要注意避免接觸有害甚至有毒物質(zhì)。

如今很多不孕夫婦都開始嘗試試管嬰兒，試管嬰兒技術(shù)雖然能幫很多人圓生子夢，但是每個人的情況各異，試管嬰兒是無法保證百分百的成功率，因此常常有患者在第一次做試管時以失敗而告終，這時患者往往就會很急，那么試管嬰兒失敗后多久才能做下次呢?

有凍胚

試管嬰兒周期中，一般都會使用促排卵藥物促排多個卵子，一次性培養(yǎng)多個胚胎，因此很多患者在首次胚胎移植后依然會保存有冷凍的胚胎。對于有凍胚的患者來說，再次做試管嬰兒就無需再促排、取卵等，如果患者的身體素質(zhì)比較好，身體恢復(fù)比較快，在下個月經(jīng)周期就能再次做試管了。

無凍胚

第一次試管嬰兒失敗，而且沒有留下冷凍胚胎的患者，需要再次促排、取卵、胚胎培養(yǎng)等重新做試管，這樣的患者最好需要調(diào)養(yǎng)三個月甚至半年的時間，才能再次做試管。

當然，無論以上那種情況，試管嬰兒失敗后，患者首先需要先調(diào)理好身體，待身體情況好轉(zhuǎn)準備再次移植，要根據(jù)檢查結(jié)果，聽取醫(yī)生的建議來進行，畢竟身體健康才能增加試管嬰兒的成功率。

其實按照現(xiàn)在的試管嬰兒成功率來說，第一次失敗無需有太大的壓力，這是正常的，可是有些人試管反復(fù)失敗是為什么呢？

子宮內(nèi)膜有問題

子宮內(nèi)膜是胚胎著床、生長發(fā)育的場所，只有子宮內(nèi)膜環(huán)境好，子宮內(nèi)膜調(diào)理好之后在做試管，才能保障較高的試管成功率。另外子宮內(nèi)膜薄，是不利于胚胎著床的，或是著床后不牢固。即使囊胚成功著床，也會因為無法得到充足的營養(yǎng)而出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。

胚胎的質(zhì)量問題

由于夫妻雙方?jīng)]有提供優(yōu)質(zhì)的卵子、精子，導(dǎo)致胚胎質(zhì)量不過關(guān)，最后做試管失敗。據(jù)了解，年齡增長，卵子和精子質(zhì)量都會出現(xiàn)下降，而且年齡越大出現(xiàn)染色體變異的可能性越大，還有些長時間在有輻射的環(huán)境下工作也會導(dǎo)致染色體異常，無法提供優(yōu)質(zhì)精子、卵子。

移植后注意事項

胚胎移植后的護理工作很關(guān)鍵，影響到寶寶能否健康出生，而很多患者在胚胎移植后做了不該做的事導(dǎo)致胚胎無法著床或流產(chǎn)的情況，導(dǎo)致試管失敗。胚胎移植后不能太勞累，不要吃太辛辣刺激的食物，要吃些容易消化、含纖維多、富含蛋白質(zhì)的食物。

胚胎移植術(shù)后，“小種子”會在子宮腔內(nèi)種植下來，伸出血管與母親建立血液循環(huán)，就像小樹生出樹根，扎根于土地，又稱“胚胎著床”。

試管的前期治療，會影響黃體功能，胚胎移植術(shù)后需要增加孕激素及雌激素，有利于胚胎著床。常用的藥物有黃體酮注射液、地屈孕酮片、人絨毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。

胚胎移植術(shù)后2小時內(nèi)，醫(yī)生會給您安排恰當?shù)谋Ｌブ委熕幬?，一定要記清楚，如果不懂及時詢問護士，每天按時、堅持治療。不要貿(mào)然停藥，否則可能引發(fā)出血。

移植手術(shù)后14天后，來醫(yī)院空腹抽血測定血清HCG，一般大于50Miu/ml提示懷孕，繼續(xù)保胎治療14-21天，檢查B超，如果看到宮內(nèi)孕囊，有胎芽、胎心搏動，可以確定臨床妊娠。保胎治療一般需要維持到胚胎移植術(shù)后55天以后，情況穩(wěn)定才能逐漸減量。

如果外地患者不能來我中心復(fù)診，也可以在當?shù)氐拇笮驼?guī)醫(yī)院檢查血HCG及B超，讓家屬帶結(jié)果來中心就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

如果懷孕，移植后2個半月，即孕3月后，就可以到產(chǎn)科就診，加入媽的行列了。之后的檢查就固定在產(chǎn)科。

生活指導(dǎo)

飲食方面：與平時相似即可。如果喜歡吃辣，可以繼續(xù)吃辣。可以適當多吃一點新鮮水果、蔬菜;以及牛奶、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物。目前還沒有科學研究顯示何種食物會增加懷孕幾率，何種食物會引起流產(chǎn)。不要輕信網(wǎng)上論壇里的沒有科學依據(jù)的話。

生活方式方面：可以繼續(xù)工作、家務(wù)，只要不感覺到勞累即可。沒有必要幾個月都躺著。懷孕前3個月最好不要同房、從事劇烈運動。

保胎治療期間，放松心情，保持良好、平和的心態(tài)，不必緊張。條件合適，該懷孕的時候，自然會懷孕。過分的焦慮對懷孕沒有任何幫助，只會導(dǎo)致身體內(nèi)分泌異常，不利于懷孕。心態(tài)平和最重要!

移植術(shù)后陰道出血怎么辦?

移植術(shù)后1-3天內(nèi)：這個階段的陰道出血不必緊張，可能是宮頸糜爛，移植過程中觸碰宮頸糜爛面后少量的出血，或移植過程中宮頸黏膜輕微刺激后少量出血。此時不必緊張，休息幾天，出血會停止。如果出血超過1周，請到門診就診，排除其他問題。

移植術(shù)后7-14天：這個階段陰道少量出血不必緊張，繼續(xù)保胎藥物治療，移植后10-14天來院抽血確認是否懷孕，之后醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況安排后續(xù)治療方案。

移植術(shù)后14天-28天：如果血HCG確認懷孕，這個階段出血陰道出血必須高度警惕宮外孕，需及時到醫(yī)院就診。因為宮外孕一旦發(fā)生腹腔內(nèi)出血，有生命危險。如果B超檢查提示宮內(nèi)孕，則繼續(xù)保胎治療。

移植術(shù)后B超確認宮內(nèi)孕，胎兒存活以后：此時出現(xiàn)陰道少量出血，不必緊張。繼續(xù)保胎治療，盡量臥床休息，保存心情平靜，1-2周后復(fù)查B超。在早孕階段，胚胎在母體子宮內(nèi)發(fā)育的過程中，侵蝕子宮血管，與母體建立血液循環(huán)。在這個過程中，30%-50%的孕婦可能出現(xiàn)陰道出血，經(jīng)過正規(guī)保胎治療后，大部分可以繼續(xù)妊娠。