子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率在逐年顯著增高，是常見的婦科病之一。正常婦女不孕率約為15%，子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率可高達(dá)50%。重度的子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連以致影響卵子的排出，造成輸卵管蠕動(dòng)減弱甚至粘連，導(dǎo)致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常運(yùn)行至子宮著床等。     

子宮內(nèi)膜異位癥病灶絕大多數(shù)位于盆腔，卵巢是最常見的子宮內(nèi)膜異位癥病灶侵犯的器官之一。一般卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫需要進(jìn)行手術(shù)治療的，囊腫大多大手3厘米，或考慮囊腫性質(zhì)不明，或合并其他手術(shù)指征。

對(duì)于有生育要求的患者，會(huì)采取保留生育功能的手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，術(shù)后試孕半年未孕，需要評(píng)估目前卵巢功能的情況及通過盆腔B超、糖類抗原CA125（卵巢癌的特異性標(biāo)志物）等評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的情況，也可進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影，并檢查丈夫精液情況。根據(jù)上述評(píng)估的結(jié)果決燉是繼續(xù)試孕半年，還是進(jìn)行輔助生殖治療（包括促排卵人工授精、試管嬰兒技術(shù))。

子宮縱隔是胚胎發(fā)育時(shí)副中腎管合并后縱隔未能吸收或未完全吸收而引起的子宮畸形，其發(fā)生率為1％-2％。常導(dǎo)致經(jīng)量過多、過少及痛經(jīng)，可能由于子宮收縮異常及經(jīng)血排流不暢所致。子宮縱隔是最多見的子宮畸形，在不孕患者群中的發(fā)病率約為20％，其干擾受孕的機(jī)制可能是縱隔的存在使宮腔內(nèi)適合著床的面積減少，從而干擾受精卵的著床。

子宮縱隔的妊娠結(jié)局較差，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產(chǎn)后異常出血及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，其原因可能為縱隔破壞了宮腔形態(tài)，使宮腔容積縮小，縱隔中的纖維成分增高，血供減少，縱隔上內(nèi)膜腺體數(shù)目減少及雌、孕激素受體不足，不能滿足胚胎的發(fā)育。

目前子宮縱隔的診斷以輸卵管碘油造影、B超或三維彩超為常見，而宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診斷是診斷子宮縱隔的金標(biāo)準(zhǔn)。患子宮縱隔需行手術(shù)切除，腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)安全有效，切除子宮縱隔后，可改善宮腔容積，去除著床的不利部位，從而提高妊娠率、改善妊娠結(jié)局。對(duì)于擬行美國試管嬰兒的患者，需在移植胚胎前先行子宮縱隔切除術(shù)，有利于提高胚胎種植成功率，降低產(chǎn)科并發(fā)癥。

孕不育癥的病因涉及女方因素、男方因素、雙方共同因素及不明原因，因此治療必須在查明不孕原因后再針對(duì)性治療。常見治療方法包括藥物治療、影像介入、內(nèi)窺鏡手術(shù)、中醫(yī)治療和輔助生殖技術(shù)等。

藥物促排卵是治療不孕癥的重要方法，包括誘發(fā)排卵和超促排卵。促排卵藥物有多種，作用于下丘腦-垂體-卵巢軸的不同水平，包括氯米芬、芳香化酶抑制劑、促性腺激素、促性腺激素釋放激素類似物及拮抗劑、性激素等。

影像介入治療包括輸卵管介入治療、超聲引導(dǎo)下輸卵管積水穿刺、卵巢囊腫穿刺、取卵等手術(shù)。

內(nèi)窺鏡手術(shù)治療包括宮腔鏡下輸卵管插管通液、內(nèi)膜息肉切除、黏膜下子宮瘤切除、宮腔粘連分解、子宮縱隔切除術(shù)、宮-腹腔鏡聯(lián)合行輸卵管整形疏通術(shù)、盆腔粘連分解、子宮肌瘤和卵巢囊腫剝除術(shù)等。

中醫(yī)治療：主要治療方法包括補(bǔ)腎滋腎、疏肝養(yǎng)肝、益氣養(yǎng)血、活血化瘀、化痰利濕等。

助生殖技術(shù)包括人工授精( AI)和體外受精胚胎移植術(shù)(IVF-ET)。人工授精分為人工授精（AID)、夫精人工授精( AIH)。體外受精胚胎移植術(shù)包括常規(guī)體外受精-胚胎移植(IVF-ET，即第一代試管嬰兒技術(shù)）、單精子卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)注射（IGSI，即第二代試管嬰兒技術(shù)）、美國第三代試管嬰兒技術(shù)。

泰國試管嬰兒技術(shù)采用的是第三代試管嬰兒，可以進(jìn)行125項(xiàng)遺傳基因篩查和提前生寶寶。那么做試管嬰兒是否能夠避免宮外孕的發(fā)生呢?

宮外孕也可以稱之為異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的部分著床，投可以稱之為宮外孕。

其實(shí)做試管嬰兒并不能完全避免宮外孕的發(fā)生，雖然做試管嬰兒將精子和卵子受精后形成胚胎移植到子宮腔中，但是在移植后的三天，胚胎是沒有著床的，是可以在子宮內(nèi)自由任意的游走，尋找合適它生長的位置，在這個(gè)過程中，如果胚胎游走到輸卵管內(nèi)并種植，這樣就會(huì)發(fā)生宮外孕。

如果輸卵管近端狹窄或遠(yuǎn)端積水都會(huì)增加宮外孕發(fā)生的幾率;子宮內(nèi)膜薄。血流不豐富不適合胚胎生長也會(huì)增加宮外孕的幾率。因此，即使雙側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或結(jié)扎了，做試管嬰兒仍有發(fā)生宮外孕的幾率，但是試管嬰兒本身并不會(huì)增加宮外孕的幾率。

因此做試管嬰兒本身是沒有發(fā)生宮外孕的可能，患者子宮、輸卵管等有其他方面的疾病或者炎癥都是會(huì)影響宮外孕的發(fā)生，因此想要做是嬰兒之前，都是需要進(jìn)行身體上的基本檢查，如果不合適就需要進(jìn)行調(diào)理，調(diào)理到合適移植為止。

輸卵管具有拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發(fā)育起著重要作用,但試管嬰兒是取女方的卵子和男方的精子，通過體外受精培養(yǎng)成胚胎，移植入子宮腔內(nèi)，不需要輸卵管的協(xié)同作用，故輸卵管堵塞不影響您做試管嬰兒。

試管嬰兒的適應(yīng)癥(其中包含了輸卵管問題哦)

1、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥。

2、因輸卵管堵塞、積水等導(dǎo)致的女性不孕。

3、免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

4、排卵困難。

5、少、弱精癥等。

6、不明原因不育。

試管嬰兒能不能成功，主要看五大因素：

A.女方的卵子質(zhì)量

B.女方宮腔情況

C.孕母的身體素質(zhì)

D.男方的精子質(zhì)量

E.醫(yī)療技術(shù)

不孕不育癥的高危女性有：①年齡大于35歲（卵巢功能下降）；②有過流產(chǎn)、宮外孕、盆腹腔手術(shù)或炎癥、結(jié)核病史等導(dǎo)致輸卵管通而不暢或堵塞；③不良嗜好如吸煙、飲酒等；④某些職業(yè)，如長期高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，在高溫、放射、接觸有害物質(zhì)的環(huán)境工作；⑤患某些疾病如多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、高催乳素血癥、高雄激素血癥、卵巢早衰等；⑥肥胖；⑦對(duì)生育產(chǎn)生不良反應(yīng)的治療和藥物，如細(xì)胞毒療法、類固醇類藥物、精神安定藥物、抗抑郁藥物、降壓藥等；⑧心理障礙，如過分焦慮、壓抑、恐懼。

不孕不育癥的高危男性有：①不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒；②過度肥胖；③高溫工作人群，易患有精索靜脈曲張、性功能障礙、睪丸發(fā)育異常；④小時(shí)候得過腮腺炎；⑤家族不孕不育遺傳病史；⑥長期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)、重金屬、X線；⑦對(duì)生育有不良反應(yīng)的治療和藥物，如癌癥化療藥物、激素治療等。