子宮縱隔是胚胎發(fā)育時副中腎管合并后縱隔未能吸收或未完全吸收而引起的子宮畸形,其發(fā)生率為1%-2%。常導致經量過多、過少及痛經,可能由于子宮收縮異常及經血排流不暢所致。子宮縱隔是最多見的子宮畸形,在不孕患者群中的發(fā)病率約為20%,其干擾受孕的機制可能是縱隔的存在使宮腔內適合著床的面積減少,從而干擾受精卵的著床。
子宮縱隔的妊娠結局較差,可導致流產、早產、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產后異常出血及胎兒宮內發(fā)育遲緩等,其原因可能為縱隔破壞了宮腔形態(tài),使宮腔容積縮小,縱隔中的纖維成分增高,血供減少,縱隔上內膜腺體數(shù)目減少及雌、孕激素受體不足,不能滿足胚胎的發(fā)育。
目前子宮縱隔的診斷以輸卵管碘油造影、B超或三維彩超為常見,而宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診斷是診斷子宮縱隔的金標準?;甲訉m縱隔需行手術切除,腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術安全有效,切除子宮縱隔后,可改善宮腔容積,去除著床的不利部位,從而提高妊娠率、改善妊娠結局。對于擬行美國試管嬰兒的患者,需在移植胚胎前先行子宮縱隔切除術,有利于提高胚胎種植成功率,降低產科并發(fā)癥。