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三代試管是比一代二代都好嗎?

作者/優(yōu)孕baby
2021-05-14 前往俄羅斯

來(lái)源/優(yōu)孕行

不是這樣的,這是對(duì)于試管嬰兒的普遍誤區(qū)之一。

一二三代試管,是按照技術(shù)出現(xiàn)的時(shí)間命名的,不同的代數(shù)適合不同的人群,可不是像手機(jī)升級(jí)迭代那樣,一代比一代強(qiáng)。

一代試管(IVF-ET) 是指取完精子卵子后,在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下,讓精卵自由結(jié)合, 可理解為自由戀愛(ài) 。在精子數(shù)量質(zhì)量不錯(cuò)的情況下,一般以一代試管為主。這主要解決的是女方問(wèn)題,如輸卵管不通暢、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥的問(wèn)題。大部分患者也都是選擇一代試管即可。

二代試管是單精子注射,針對(duì)嚴(yán)重少精弱精畸精或無(wú)精癥,由實(shí)驗(yàn)室人員挑選好的精子注射進(jìn)卵子后使其受精,可理解為包辦婚姻。如果一代精卵結(jié)合不成功的,也可要求醫(yī)生做二代,費(fèi)用多幾千到一萬(wàn)不等。

三代試管是雙方存在遺傳性疾病、或反復(fù)流產(chǎn)胎停的情況下,胚胎結(jié)合以后再做染色體檢測(cè),費(fèi)用較高,可理解為:核查家底,強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)姻。通過(guò)檢測(cè),診斷胚胎是否有某些遺傳異常,從而選擇正常的胚胎進(jìn)行移植。

三代對(duì)胚胎質(zhì)量要求很高,質(zhì)量不好養(yǎng)不成囊,就沒(méi)有三代的基礎(chǔ)。養(yǎng)成囊后仍有一定的淘汰率,風(fēng)險(xiǎn)率較高。不同不孕問(wèn)題的人群。

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國(guó)際上幾年前已經(jīng)把三代的幾個(gè)技術(shù)重新命名,總稱(chēng)PGT (Preimplantation Genetic Testing 移植前基因檢測(cè)),分成:

國(guó)際上幾年前已經(jīng)把三代的幾個(gè)技術(shù)重新命名,總稱(chēng)PGT (Preimplantation Genetic Testing 移植前基因檢測(cè)),分成:

1.PGT-A (原PGS):針對(duì)胚胎染色體非整倍體檢測(cè)的胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。其中的A是指aneuploi(非整倍性)。

2.PGT-M(原PGD):針對(duì)單基因病(胚胎是否攜帶可導(dǎo)致單基因病的突變基因)檢測(cè)的胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。其中的M是指monogenic disorders(單基因遺傳?。?/p>

3.PGT-SR (原PGD):針對(duì)染色體結(jié)構(gòu)異常檢測(cè)的胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。其中的SR是指structural rearrangement(結(jié)構(gòu)的重組)。

PGS是一種篩查,S代表screen,就是對(duì)23對(duì)染色體進(jìn)行篩查,看看有沒(méi)有非整倍體。如果有非整倍體就要看占比多少,20%以下算正常胚胎可移植,80%不能移植,介于中間的爭(zhēng)議區(qū)域。

注意PGS只到染色體層面,無(wú)法深入基因?qū)用鏅z查,也就是無(wú)法檢測(cè)胚胎是否攜帶致病的基因,只有PGD技術(shù)可以。一般雙方染色體沒(méi)大問(wèn)題且沒(méi)有家族遺傳病家族史的做PGS就可以。

PGD是有針對(duì)性的診斷,D代表diagnose,即診斷之意,雙方或任一方存在染色體異?;騿位蜻z傳病,需要通過(guò)PGD來(lái)阻斷帶異?;虻倪z傳。只能找出是否攜帶致病基因,但不能改變和修復(fù),有攜帶則胚胎不可使用。

但PGD目前的局限在只能檢查已被明確的三四十種單基因遺傳病,無(wú)法甄別其他未被明確的基因突變和新發(fā)的基因突變。

目前,人類(lèi)還無(wú)法在不破壞精子細(xì)胞和卵子細(xì)胞的情況下,檢測(cè)是否染色體正常,只能靠三代技術(shù)直接在胚胎中找出染色體正常的來(lái)移植。

并且只能從囊胚檢測(cè),因?yàn)?-3天的卵裂胚在發(fā)展成囊胚過(guò)程中有自我修復(fù)功能,過(guò)早檢測(cè)等于剝奪了這些有潛力胚胎的機(jī)會(huì),且5-6天的囊胚有足夠的滋養(yǎng)外層細(xì)胞供活檢且不影響胚胎本身安全。

做三代試管,在考量主治醫(yī)生,胚胎實(shí)驗(yàn)室同時(shí),基因遺傳醫(yī)生和基因遺傳實(shí)驗(yàn)室(做PGS/PGD專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)室,少數(shù)醫(yī)院專(zhuān)門(mén)配備,大多是送第三方檢測(cè))也是一個(gè)考量的因素。

患者們應(yīng)針對(duì)自己需求選擇對(duì)應(yīng)的幾代試管,而不應(yīng)盲目追求三代哦!

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