很多正在做試管嬰兒或者想要做試管嬰兒會(huì)接觸到鮮胚和凍胚這2個(gè)概念，試管嬰兒胚胎移植是非常重要的過(guò)程，可以說(shuō)是真正的試管嬰兒核心部分。很多人會(huì)困惑：

鮮胚和凍胚移植有什么區(qū)別嗎?

鮮胚和凍胚移植哪個(gè)成功率高、

鮮胚和凍胚移植哪個(gè)更安全？

不少不孕不育夫婦在做試管嬰兒期間一般會(huì)先移植鮮胚，然后其他胚胎放置在零下196℃的液氮中冷藏起來(lái)，變成凍胚。如果鮮胚失敗了下次可以解凍凍胚去進(jìn)行胚胎移植手術(shù)，而不需要再次促排取卵。

什么是鮮胚？

就是在取卵、體外授精、胚胎培養(yǎng)后，將胚胎直接移植到子宮腔內(nèi)。

卵子和精子形成受精卵，受精卵由輸卵管向子宮運(yùn)行過(guò)程中不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，此過(guò)程稱卵裂,卵裂產(chǎn)生的細(xì)胞稱卵裂球。隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞逐漸變小，到第3天時(shí)形成一個(gè)8個(gè)左右的卵裂球組成胚胎，在試管嬰兒操作中，會(huì)將這個(gè)在第3天形成的早期胚胎稱為卵裂期胚胎，術(shù)中常說(shuō)的鮮胚指的就是它。

什么是凍胚?

就是將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過(guò)降溫使胚胎靜止下來(lái)，然后再在-196度的液氮中保存。在解凍后進(jìn)行的移植便為凍胚移植。

鮮胚、凍胚各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

鮮胚的主要優(yōu)點(diǎn)是縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間，因?yàn)轷r胚移植會(huì)在取卵后不久進(jìn)行。而缺點(diǎn)是新鮮周期中，由于各種促排卵藥物或內(nèi)分泌調(diào)控藥物的影響，子宮內(nèi)膜的功能受損，不利于著床。

凍胚，優(yōu)點(diǎn)是患者的子宮得到更好的修養(yǎng)和復(fù)原，子宮內(nèi)膜對(duì)凍胚的接受率更高。

而缺點(diǎn)是冷凍和解凍的過(guò)程中，可能會(huì)降低部分胚胎的活性。另外相比鮮胚移植，凍胚移植需要更長(zhǎng)的等待時(shí)間才可較終懷孕。

兩者成功率有沒(méi)有區(qū)別？

根據(jù)較新發(fā)表在《新英格蘭》雜志上的基于中國(guó)不孕患者的多中心研究，顯示在多囊卵巢綜合征患者首次移植，冷凍胚胎移植活產(chǎn)率高于鮮胚移植（49.3％vs 42.0％，95％CI，1.05-1.31;P=0.004）），卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)低于鮮胚（1.3％vs 7.1％，95％CI，0.10-0.37;P<0.001），但是先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)高于新鮮胚移植（4.4％vs 1.4％，95％CI，1.26至7.73;P=0.009），其他妊娠和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率沒(méi)有顯著差異。

對(duì)于排卵正常的非多囊卵巢綜合征患者，另一項(xiàng)較新的多中心隨機(jī)試驗(yàn)研究顯示，冷凍胚胎和新鮮胚胎移植活產(chǎn)率沒(méi)有顯著差異，分別為48.7％和50.2％（95％CI，0.89-1.06;P=0.50）。兩者臨床妊娠、種植率、繼續(xù)妊娠率、流產(chǎn)率沒(méi)有顯著差異。但是冷凍胚胎移植導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)明顯著低于新鮮胚胎移植（0.6％vs 2.0％;95％CI，0.14-0.74;P=0.005）。產(chǎn)科和新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和其他不良后果沒(méi)有顯著差異。

所以，鮮胚和凍胚還需要考慮患者疾病和個(gè)體情況，無(wú)論鮮胚和凍胚，醫(yī)生都會(huì)在移植前挑選較佳的胚胎并評(píng)估個(gè)人子宮環(huán)境情況，方案因人而異，其實(shí)無(wú)需糾結(jié)。