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單角子宮與妊娠結(jié)局單角子宮的血管、神經(jīng)分布異常,血液供應(yīng)不足,子宮肌層、內(nèi)膜發(fā)育不良,宮腔狹小,容易發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、子宮收縮乏力、甚至子宮破裂等不良結(jié)局。單角子宮發(fā)生胎膜早破的概率顯著高于其他子宮發(fā)育異常。雖然半數(shù)以上的單角子宮合并殘角,但殘角子宮妊娠罕見,其發(fā)病率為0.71/10萬(wàn)~1.49/10萬(wàn)。其臨床癥狀不典型,極易誤診,誤診率高達(dá)92%。多數(shù)于孕中、晚期發(fā)生破裂,破裂率達(dá)75%,且一旦破裂,會(huì)發(fā)生致命性大出血危及生命。
單純的單角子宮妊娠前無(wú)需特殊處理,但大部分單角子宮合并殘角,且不同類型殘角畸形的妊娠成功率不同,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型殘角畸形的妊娠成功率分別為15%、28%和35%。Ⅱ型殘角子宮往往導(dǎo)致痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥,對(duì)于Ⅱ型患者妊娠前應(yīng)手術(shù)切除殘角。對(duì)于Ⅰ型和Ⅲ型是否妊娠前手術(shù)切除殘角,目前尚無(wú)定論。
畸形子宮不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。關(guān)于畸形子宮的分娩方式,應(yīng)根據(jù)胎兒大小、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎位等因素綜合考慮。分娩時(shí)以減少母嬰并發(fā)癥為原則,選擇合理的、個(gè)體化的分娩方式。分娩前常規(guī)備血,備強(qiáng)子宮收縮劑。
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